指尖血糖的正确采集

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,指尖血糖的正确监测,张桂屏,2009.4.17,血糖测定对重症病人和糖尿病病人十分重要。,国外统计，测血糖的勤与疏，与血糖控制的好与坏，有直接关系。,多次测血糖可以使血糖控制良好，可以减少并发症的发生，最终可以减少医疗费用的支出,.,所以从长远看，多测血糖也是一种健康投资。,以往测血糖，是通过抽静脉血来测得,;,近年来，开展了用一滴毛细血管血在袖珍血糖仪上测得的方法。,前者采血量多，要隔天才能看,报告,;,后者用血少，当即就能出结果。具有简单，可靠，操作方便，重复性好的优点,.,因此，目前袖珍血糖仪已是病人测血糖的常用方法，只有在诊断或核对毛细血管血糖值时才抽静脉血。,指尖血糖监测毛细血管血糖原来是从指尖刺血测得，因指尖较痛，故近年,研究,出无痛或微痛的指尖以外部位测血糖。目前，主要是从前臂背侧刺血，已有专用的血糖仪。在血糖平稳的情况下，前臂血糖值与指尖血糖值相同。,在临床实践中许多因素可影响血糖检测值的准确性。因而,只有明确影响因素,并针对性地采取措施,才能确保检测的准确性。,影响因素,1,采集血样不正确,采血量不足或过多,临床采血时由于挤血量不足或采用浅度采血针,测试吸垫未被血完全覆盖,使测得值偏低,;,如果挤血量过多,污染测试吸垫周围则测不到血糖值,;,有时一滴血不足,就去挤压扎针的部位将血挤出,这时测得值偏低。因此,操作者必须掌握正确的采血方法。,影响因素,2.,试纸代号与仪器上显示的代号不一致。,3.,存放血糖仪不当,:,温度、湿度等,4.,试纸保存不当：受潮、过期,5.,容器不正确、受潮,6.,患者自身原因：血球压积率异常、药物（扑热息痛、,W-C,等）,怎样采集血样？,（,1,）彻底清洗和干燥双手。（,2,）温暖并按摩手指以增加血液循环。（,3,）将手臂短暂下垂，让血液流至指尖。（,4,）用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。（,5,）刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。,（,6,）应避免在输液侧肢体的指端采血,防止影响结果,.,（但有研究表明,输液不影响同侧肢体指尖监测血糖。,),（,7,）严格按无菌技术原则进行。,全天血糖谱包括：三餐前后、睡前、夜间 共,8,个时点,5,点血糖：是空腹、三餐后和睡前,糖耐量试验（,OGTT,）,:,口服,75g,葡萄糖后,2,小时静脉血浆葡萄糖浓度,11.1,mmol,/L,。,存放血糖仪应该注意些什么？,通常仪器的保存温度应在,-40,+70,之间，以免损坏。,相对湿度应在,85%,以下。,避免将仪器存放在电磁场,(,如移动电话、微波炉等,),附近,试纸应该如何保存？,（,1,）试纸应干燥、避光和密封保存。,（,2,）试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥。,每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖，以免试纸在不知不觉中受潮，也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效。,（,3,）旧试纸筒应丢弃，不要用旧试纸筒装盛其他东西,(,尤其是酒精,),，以免筒盖混淆，造成试纸受潮。,试纸应该如何保存？,4,）保证未用的试纸始终储存在原装筒内。切勿将试纸分装在其他容器,(,包括旧筒,),内。勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内。注意试纸失效期，并确保在有效期内用完。,5,）、试纸通常需要保存在阴凉干燥处，但如需放入冰箱，取出后应先等待试纸筒回复至室温，再开盖取试纸进行检测。,空腹血糖的概念,空腹为禁食过夜后（,8,小时以上），早餐前不吃不喝所查血糖为,空腹血糖,，是一个最好地感应自身胰岛素分泌水平的指标，是诊断糖尿病的直接依据。,空腹血糖和餐前血糖不是一个概念，空腹血糖必须早查，抽血时间如果比平时打,胰岛素,或服,降糖药,的时间还晚，就难以反应真正空腹时的,血糖,水平。,餐后,2,小时血糖采集时间？,以进食第一口饭计时，餐后两小时整查的血糖称,餐后两小时血糖,，只有严格按要求检查，才有可比性。,餐后两小时血糖属于用药后的血糖值，该吃的药要吃，该打的针要打。,重症患者血糖控制在,7.8-8.4,mmol,/L,可能是较为适宜的。,当血糖仪结果显示“,LO”,，提示严重低血糖症（低血糖），血糖低于,0.6mmol/L,；,显示,HI,，提示严重高血糖症（高血糖），血糖低于,33.3,mmol,/L.,记录检查结果，有异常时立即报告医师处理,!,糖尿病典型分类,*,I,型糖尿病：,多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖,胰岛素治疗,维持生命。,I,型糖尿病,患者在确诊后的,5,年内很少有慢性,糖尿病并发症,的出现。,糖尿病典型分类,*,II,型糖尿病：多见于,30,岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，,病因主要是机体对胰岛素不敏感（即,胰岛素抵抗,）。,II,型糖尿病,患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计，有,50%,新诊断的,2,型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。,谢谢!,