肾解剖生理本

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾脏的基本解剖和生理,吉林医药学院附属,于东汇,一、肾脏的基本解剖,（一）大体解剖,位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重100140g。右肾低1.5cm，1618度角,长1012cm,宽 56cm,厚 34cm,一、肾脏的基本解剖,肾被膜,肾实质：,皮质：5mm，占1/3，肾小球,髓质：占2/3，1520个肾锥体，肾小管,一、肾脏的基本解剖,（二）肾单位,基本功能单位，约100130万个，包括：,1.肾小体： 肾小球：直径150250,m,肾小囊,2.肾小管： 近曲小管,Loop of henle,远曲小管,集合管,一、肾脏的基本解剖,（三）肾小球滤过膜,多孔内皮细胞层：涎酸蛋白,基膜：厚300nm,上皮细胞层：涎酸蛋白,一、肾脏的基本解剖,（四）肾基膜,内层：较稀，硫酸肝素,中层：致密层，带负电荷的涎酸蛋白,外层：较稀，硫酸肝素,一、肾脏的基本解剖,（五）肾小球旁器,球旁细胞：肾素,致密斑：调节上者分泌,球外系膜细胞：调节滤过面积,二、肾脏血流动力学特点,肾动脉 叶间动脉 弓形动脉,小叶间动脉 入球小动脉 肾小体，一级毛细血管网,出球小动脉离开肾小体 二级毛细血管网,二、肾脏血流动力学特点,皮质：占总血流量的80%，,440ml/min/100g组织,内层皮质和外层髓质：15%，120ml,内层髓质和乳头部：5%，32ml,乳头部仅占2%，故易坏死,二、肾脏血流动力学特点,有利于钠的吸收与排泄,增加髓质血流量易使钠重吸收,增加皮质血流量易使钠排泄,二、肾脏血流动力学特点,肾小球内血压较高,肾小管旁血压较低,二、肾脏血流动力学特点,血压在80200mmHg之间血流稳定,二、肾脏血流动力学特点,每100g组织平均从每100ml血中仅摄取1.7ml氧。,三、肾脏血流流量的调节,1.,自动调节,肾血流量（RPF）在一定灌注压范围内，,保持相对恒定，该现象称为,肾血流自动调节。,三、肾脏血流流量的调节,神经调节主要为交感神经：,兴奋：血流少,重分布：皮质、髓质,三、肾脏血流流量的调节,体液调节包括许多激素和体液因子：,儿茶酚胺类、AVP、,NO、ET、前列腺素等,神经、体液因子对肾血流的综合调节作用决定了肾血流量的大小。,四、肾脏的功能,排泄代谢产物,调节水、电解质酸碱平衡,内分泌：,血管活性：,肾素、Ang、前列腺素、激肽类,非血管活性：,1-羟化酶、促红素,维持内环境稳定,