疼痛简介华西医院疼痛科

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疼 痛 简 介,华西医院疼痛科 刘慧副教授,人体有疼痛，是不健康的信号，亦即疼痛是身体有病的警告反应。,疼 痛,机能障碍,就 医,有痛则治 常识,疼痛是伴随着某种“疾病”而来的一个症状，有时对机体有利，有时对人体有害。,疼痛学是研究有关疼痛的基础理论及临床治疗的学问。,现代疼痛治疗方法,药物,（神经调节）,理疗,电刺激,神经阻滞,手术,疼痛临床(pain clinic)是指以神经阻滞为主的麻醉学方法诊治疼痛性疾病的一门学科，是疼痛专科诊疗。既要找出原因，又要达到治疗疾病的目的。,疼痛的恶性循环,大脑(中央后回),脊髓后束,运动N,肌紧张、压迫血管,缺氧、致痛物质,物理、化学因素,感觉N,交感N,血管收缩,疼痛感受器,逐渐形成较固定的疼痛，局部状态越趋恶化。,什么是神经阻滞？,神经阻滞是指使药物作用于末梢神经，或用物理、化学的方法，或将针穿刺于神经，暂时或长期地停止神经机能的方法。,所用药物为局麻药时，其作用是暂时性的，若用神经破坏药，则其作用是长期的。,神经阻滞治疗疼痛的机理：,1、阻断疼痛上传至脑疼痛减轻。,2、运动神经阻滞解除疼痛局部肌紧张,改善循环。,3、交感神经阻滞解除血管收缩改善,血行状态,4、修复痛源创伤，抗炎症作用。,5、阻断疼痛恶性循环。,6、对疼痛调系统的节作用。,与镇痛药的比较,作用于脑的镇痛药：,阻断脑对疼痛的辨认而解除疼痛，并解除疼痛所致的全身紧张，间接地改善痛处局部情况，阻断恶性循环的作用弱，治疗痛源创伤的作用弱，神经阻滞更优于镇痛药的机理也在于此。,神经阻滞疗法的特点：,(1) 大部分疼痛可获得镇痛；,(2) 对诊断非常有用；,(3) 既可使用局麻药又可使用神经破坏药；,(4) 不需要特殊的器材、装置(需监测和急救)；,(5) 操作技巧这是神经阻滞疗法很大的特,征，与皮下、肌肉、静脉注射截然不同。,结果,合并症,神经阻滞疗法的禁忌：,(1) 不合作者；,(2) 出血倾向者；,a、白血病绝对慎重；,b、最近服用抗凝剂。,神经阻滞的意义：,(1) 鉴别诊断；,(2) 预后判定；,(3) 疾病预防。,如：带状疱疹的神经痛和幻肢痛。,神经阻滞疗法的地位：,神经阻滞应用于诊疗，称为神经阻滞疗法。,现行的方法：手术疗法,药物疗法,神经阻滞疗法则居于药物疗法和手术疗法之间，称此为第三疗法，见后图。,手术疗法,药物疗法,神经阻滞疗法,神经阻滞疗法的位置,以三叉神经痛、椎间盘突出症为例,神经阻滞疗法的适应症：,1、疼痛：头面、颈肩上肢、胸背部、腹部、,内脏、腰下肢、会阴、全身。,2、麻痹、痉挛,3、其它：雷诺氏病、突发性耳聋、不定陈,诉综合症、多汗症、更年期综合,征、眩晕、下肢溃疡、外伤后水,肿、多发性骨髓瘤。,神经阻滞疗法最典型的适应症：,（1）三叉神经痛,肯定获得镇痛,（2） 带状疱疹后神经痛,手术和其它疗法不能改善症状,而神经阻滞疗法有奇效,用神经阻滞疗法取代类固醇、激素疗法：,以类固醇、激素疗法作为常规疗法的一些疾病，选用星状神经节阻滞取得良好效果。,颞动脉炎,面神经麻痹,鼻过敏症,带状疱疹,视神经炎,突发性耳聋等,比较两个疗法时不难看出神经阻滞疗法的优点,华西医院疼痛科,门诊,1.5专家门诊/日,门诊量30人次/日,药物治疗,物理治疗,阻滞治疗,其它有创治疗（针刀等）,华西医院门诊9搂 电话 028-85422097,病房,已收治病人200余例,病床数16,颈、肩、腰、腿痛,神经痛,肿瘤疼痛、临终关怀,其它难治性疼痛,非疼痛性疾病,华西医院第一综合住院大搂8层 电话 028-85423226,手术室,疼痛科特色治疗技术,1、神经阻滞疗法 (1) 颅神经阻滞,(2) 脊神经阻滞,(3) 交感神经阻滞,星状神经阻滞,腰交感神经阻滞,腹腔神经丛阻滞,上百种神经阻滞,2、胶原酶溶盘术,3、PCA,4、durogesic用于慢性疼痛治疗,5、小针刀,6、超激光：双头，可同时治疗两个病人,或两个部位,7、经皮电刺激,8、多功能疼痛治疗法,将要开展的技术,射频热凝技术：,高选择性破坏疼痛部位神经，对多种慢性疼痛治疗准确、有效、安全、微创。,为了共同的事业让人类远离疼痛,让我们携起手来!,