腰肌劳损

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰 肌 劳 损,一、病名概述二、解剖生理三、病因病机四、临床表现五、诊断要点六、鉴别诊断七、治则治法八、注意事项,主要内容,一、病名概述,定义,：,腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部产生无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或二侧的弥慢性疼痛，又称为“功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。,本病多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一，多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定关系。,二、解剖生理,1,、腰背部肌肉一般分为浅、深两层。,a,：浅层：斜方肌、背阔肌,b,、深层：由浅至深的骶棘肌、,横突棘肌和深层短肌。,腰背部浅层肌肉,腰背部深层肌肉,2,、腰背筋膜,腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周,围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突,和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合，,尤其厚韧。深层位于第,12,肋和髂嵴之间，内,侧附于腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方,肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外称,为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋,膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。,三、病因病机,a,、慢性劳损,b,、急性损伤,c,、先天性畸形,d,、外感风寒湿邪,四、临床表现,1,、腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻，劳累、天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。,2,、腰部活动基本正常，但偶尔有牵掣不,适感，不耐久坐久站，弯腰稍久，则直,腰困难。,3,、急性发作时，诸症明显加重，下肢牵,掣作痛，可有明显的肌肉痉挛，甚至出,现脊柱侧弯。,五、诊断要点,1,、有长期或反复发作的腰痛病史，疼痛性质,主要表现为酸痛，劳累后和阴雨天加重。,2,、压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点,多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。,轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧,或双侧骶棘肌痉挛僵硬。,3,、直腿抬高试验多接近正常，“,4”,字试验常为,阴性。,4,、,X,线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老,年患者椎体骨质增生外，多无异常改变。,六、鉴别诊断,1,、增生性脊柱炎：一般发病年龄大，病程缓慢，早期症状腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状较重，稍活动后症状减轻，疲劳后症状加重。腰椎生理曲度减小或消失，弯腰受限。下肢后伸试验阳性，直腿抬高试验一般正常。影像检查可见脊柱增生，脊柱生理曲度改变。,2,、腰椎间盘突出症：有典型的腰痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯及皮肤感觉障碍等神经根受压症状，直腿抬高试验及加强试验阳性，足大趾趾背伸及跖屈力减弱等，影像学检查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出等征象。,3,、陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍，影像检查可发现陈旧性骨折迹象。,4,、腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，,X,线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。,七,、治疗方法,1,、保守治疗：,a,：推拿疗法,b,：封闭疗法,c,：物理疗法,d,：针灸治疗,2,、手术治疗,八、注意事项,1.,在日常生活和工作中，注意保持姿势正确，尽可能变换体位，勿使腰部过度疲劳。,2.,平常宜睡硬板床，可用腰围保护腰部。,3.,加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖，避风寒，节制房事。,谢谢,