兽医内科学第四五章血液和心血管疾病(2015年)

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,兽医内科学第四五章血液和心血管疾病(2015年),嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,犬红细胞和血小板,一.贫血（Anemia）,（一） 定义：,贫血指单位容积血液中,红细胞数、血红蛋白含量,及,红细胞比容（压积）值,低于,正常值,的综合征。,（二） 主要病因,：,血液过度丧失,红细胞过度被破坏,产生无效的红细胞,（三） 按病因分类,出血性贫血：,血液大量流失，多见于血管受损伤，内脏出血等。,营养性贫血：,造血原料供应不足，见于蛋白质、微量元素（,Fe,、,Cu,、,Co,）和维生素（,VB12,、叶酸）的缺乏。,溶血性贫血：,由传染病、寄生虫病以及中毒病引起的红细胞寿命缩短、破坏增加。,再生障碍性贫血：,由放射性物质、重金属、药物等引起的骨髓造血机能衰竭性疾病。,（四） 临床症状,1.,生长发育受阻或停滞，精神不振，疲劳、嗜睡,2.,可视粘膜皮肤苍白，机体衰弱无力,3.,血液学变化：,红细胞、血红蛋白减少，红细胞比容值降低，血液稀薄，凝固不良，血沉加快等。,4.,呼吸、循环、消化系统障碍：呼吸困难、呕吐、下痢与便秘交替出现，胸腹部、下颌间隙及四肢末端水肿等。,5.,生活力和抵抗力下降，易继发感染,6.,溶血性贫血可出现黄疸,（五） 诊断,1.,病史调查 ：病因,2.,出现贫血的临床综合征,3.,血液学检查：红细胞数、血红蛋白量、血色指数,4.,涂片检查：检查红细胞形态、大小、染色等,（六）治疗,1.,祛除病因，加强护理。,2.,止血,外科止血法：结扎、压迫和电热烧烙,内出血：,安络血、止血敏、,VK 3,、凝血质,3.,输血和补液,可补充血液量和增加抗体，促进造血机能，提高血压。,4.,补充造血原料,如,Fe,、,Cu,、,Co,、,VB12,、叶酸、,AA,、,Pr,等。,5.,肾上腺皮质激素治疗法,二.仔猪营养不良性贫血（Nutritional Anemia of Piglet）,（一） 定义,仔猪营养不良性贫血又称,“缺铁性贫血”,，,仔猪在出生后14周内由于对铁的,需要量增加,，体内的,铁消耗过多,，而外界环境,未能及时补充,所致的,小细胞低色素性贫血,。此外，低蛋白血症、微量元素Cu、Co缺乏及VB,12,、叶酸、硫胺素、核黄素等的缺乏也可导致仔猪营养不良性贫血。,（二）病因,1.,圈养仔猪接触不到土壤，或多或少丧失对铁的摄取来源。,2.,仔猪出生后,8,10d,，肝脏造血变为骨髓造血，使得血红蛋白含量降低，造成过渡型生理性贫血,3.,仔猪生长快，对铁的需求增加但摄取不足或吸收不良,。,4.,继发于：,某些寄生虫、传染性疾病、水肿病、病毒性腹泻、气喘病等。,（三）临床症状,1.,精神不振，被毛粗乱，生长发育受阻。,2.,皮肤及可视黏膜苍白，心跳加快。,3.,消瘦、出现周期性下痢及便秘。,4.,缺氧和含铁酶及铁依赖酶活性降低。,5.,耳部血管不明显，,血管充盈时间延长。,6.,个别猪生长较快，经,3,4,周奔跑中突亡。,（四）病理变化,1.,肌肉淡红色，特别是臀肌和心肌,2.,心、脾肿大，肝脏脂肪变性且肿大，伴有出血症。,3.,肺水肿，肾实质变性，血液稀薄呈水样,（五） 诊断,1.,根据仔猪发病年龄、生活的环境条件、临床表现等可以初诊。,2.,血液学检查：血红蛋白含量减少，红细胞数量下降。,3.,组织学检查：骨髓中红细胞生成加强，肝脏、脾脏及淋巴结有髓外造血机能。,（六）治疗,1.,去除病因：圈养仔猪出生后在舍饲栏内放入含铁质土，哺乳母猪应给予富含,Fe,、,Cu,、,Co,及维生素的饲料等。,2.,补充铁剂：注射：含糖氧化铁注射液、葡萄糖铁钴注射液、生血素等；饮水：硫酸亚铁、氯化钴、硫酸铜、亚硒酸钠,3.,加强护理，随母猪尽早放牧等。,（七）预防,用,生血素,（铁,150mg/ml,硒,1mg/ml,）,：,3,日龄一次注射即可。,用,铁钴针,(50mg/ml),，分两次注射,第一次：,34,日龄，,2ml,第二次：,1112,日龄，,2ml,注意,：观察粪便颜色，看补铁情况，如粪便呈黑色，则高铁，严防过度补铁造成中毒。,三.白血病(Leukemia),（一） 定义,白血病，俗称,血癌,，是一种,造血系统,的,恶性肿瘤性,疾病。表现为,正常血细胞生成减少,，周围,血白细胞发生质和量的异常,，,白细胞及其幼稚细胞（白血病细胞）,在,骨髓,或其他,造血组织中进行性失控异常增生,，,浸润并损害各种组织,，产生不同症状。,（二）分类,据病程分为,急性,和,慢性,白血病。,1.,急性白血病,：,病情发展迅速，骨髓及周围血中主要是,异常原始和幼稚细胞,。自然病程多在,6,个月以内,，又分为,急淋,和,急非淋，,包括,急粒,和,急单。,2.,慢性白血病,：,骨髓及血液中主要是,较成熟的异常细胞,，其次是,幼稚细胞,，自然病程在,一年以上,。分为,慢粒、慢淋、多毛细胞白血病,和,幼淋巴细胞白血病。,（三）病因,1.,放射性损害：如,X,线、同位素、电离辐射,2.,化学元素：如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染发剂（含苯胺）等,3.,药物致病：如氯霉素、保泰松及一些治疗癌症的烷化剂等,4.,病毒侵袭：动物肿瘤病毒、,T,淋巴细胞病毒,等,5.,遗传因素：染色体、基因异常,6.,血液病继发：如真性红细胞增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。,（四）临床症状,1.,贫血：脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗,2.,发热：反复不规则地发热，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状或尿频、尿急等泌尿道感染症状。,3.,出血：,皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈及全身各器官出血。,4.,器官和组织浸润的表现：, 肝、脾和淋巴结肿大； 骨、关节疼痛和压痛； 眼部的绿色瘤：为局部骨膜受侵形成的肿块； 齿龈肿胀等,（五）诊断,1.,询问病史,2.,症状观察,3.,血象检查：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞（幼稚或成熟）增多或减少。,4.,骨髓抽取及穿刺检查：骨髓白血球的变化情形。,5.,慢性白血病的白细胞通常比急性白血病的成熟,（六）治疗,抓住两个环节：,改善患者一般状况，防治并发症发生，为抗白血病治疗创造条件,。,大量杀灭白血病细胞，促进正常造血功能的恢复。,第五章 心血管疾病,心血管系统活动的调节,1.心脏具有强大的储备力量和代偿能力，能增加血液的输入量和排出量。,2.心血管系统的代偿能力有限，超出一定范围、一定限度时，会导致：,A 心力衰竭,：静脉回流受阻,B 循环虚脱,：外周循环衰竭，血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排出量减少,一.心肌炎,（Myocarditis）,（一）定义,心肌炎是伴发,心肌兴奋性增强,和,心肌收缩机能减弱,为特征的心脏肌肉炎症。,是全身性疾病在心肌上的炎症性表现。轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，延期不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。,（二）分类,按病程来分,急性和慢性心肌炎,按病因来分,原发性和继发性心肌炎,病理过程分,心肌变性：以心肌纤维发生变性坏死为特征。,心肌炎症：心肌营养不良、兴奋性增高,收缩力量减弱。,（三）病因,1.,细菌或,/,和病毒感染,2.,风湿症心内膜花菜样增生,3.,营养不良：,白肌病（硒,VE,缺乏症）,4.,药物过敏：青霉素、磺胺类药物。,5.,败血症和中毒病,6.,其他,:,高热寒冷，过度运动，缺氧，过度饮酒，妊娠等。,（四）症状,心肌兴奋性增高,心跳加快、心音亢进、脉搏充盈、快,后期代偿失调而出现心力衰竭时,左心衰竭：呼吸困难，心性喘息，可视粘膜发绀。,右心衰竭：体腔积液，对称性水肿：（多见于下垂部分，如胸前、颌下等）,（五）病理变化,非化脓性心肌炎：,初局灶性充血、浆液和白细胞浸润，心肌脆弱无光泽，心腔扩大。后期，心肌纤维变性、浑浊、肿胀，心肌坏死、硬化呈苍白色。,局灶性心肌炎：,患病部分与健康部分交织，呈虎斑心,（六）诊断,根据病史结合临床症状诊断,心跳与脉搏不一致：,心跳快，心音高朗,但是脉搏微弱（血管充盈度降低）,心律异常,心音性质改变：,第一音增强、混浊或分裂；第二音减弱，出现杂音或奔马调,（七）治疗,1.,减少心脏负担，加强护理。,2.,原发病治疗：抗生素、磺胺类药物、血清和疫苗进行特异性疗法,3.,病初，避免用强心剂，以免心肌过度兴奋,4.,心力衰竭者，改善血液循环：安钠咖、硝酸士的宁、肾上腺素药物,5.,促使心肌代谢：可静脉注射一定量的,ATP,、辅酶,A,和细胞色素,6.,输氧和利尿消肿,二.心脏扩张（Cardiac Dilatation）,（一）概述,心脏扩张是,各种心肌疾病,的,并发症,。是指,心肌收缩力减弱，心内腔增大，心壁变薄，心律失常,和,心力衰竭,的一种原发性和继发性心脏病。,（二）病因,1.,急性原发性心脏扩张，见于疲劳过度而引起的血压激增。,2.,急性继发性心脏扩张：如牛口蹄疫、犬瘟热、犬细小病毒病等）及心肺疾病和中毒病等。,3.,慢性继发性心脏扩张，多继发于心肌疾病、心瓣膜病、贫血、慢性肾炎等疾病经过中。,4.,营养不良，甲状腺机能减退，低钾血症，高钾血症等电解质紊乱（如吐、泻、摄入钾过多等）使心肌纤维变性而易诱发本病。,（三）症状,1.急性心脏扩张：,多,突然呈现全身性症状，虚弱，嗜睡，大出汗，心搏增强，全身震颤，心脏浊音界扩大，第一心音高朗带金属音，第二心音微弱，常出现缩期性杂音，脉搏细微、频数、脉律不整。,2.慢性：,可视黏膜高度发绀，眩晕、浮肿、昏迷、支气管卡他、慢性胃肠卡他、肝脏和肾脏机能障碍等。出现蛋白尿，体腔积液（如胸水、腹水等），腹下水肿以及消瘦等。,（四）防治,1.饮食：低盐，补充维生素和矿物质。,2.药物疗法：狄卡林，洋地黄，地高辛，速尿；静脉补钾和葡萄糖酸钙溶液。,3.必要时：氧气吸入。,4.减少运动，充分休息。,三.急性心内膜炎（Acute Endocarditis）,一.概述,急性心内膜炎是指,心内膜及其瓣膜,的炎症，临床上以,血液循环障碍，发热,和,心内器质性杂音,为特征。本病发生于各种家畜。犬、猪发生较多，牛、马次之。,（二）病因,1.,原发性心内膜炎：细菌感染。,2.,继发性心内膜炎：创伤性网胃炎、慢性肺炎、乳房炎、子宫炎和血栓性静脉炎等。,3.,其它：,新陈代谢异常、维生素缺乏、感冒、过劳等。,（三）症状,1.有的家畜无任何前驱症状而突然死亡。有的病畜体重下降，伴发游走性跛行和关节性强拘，滑膜炎和关节触疼。,2.持续或间歇性发热，心动过速，缩期杂音。,3.母猪常在产后2,3周出现无乳，继而体重下降，不愿运动，休息时呼吸困难。,4.血液检查：嗜中性白细胞增多和核左移，病畜血液培养病原菌，血清球蛋白升高。,5.超声检查：超声束通过增厚的瓣膜及其赘生物时，出现多余的回波。,（四）治疗,1. 控制感染：抗生素,2.慢性化脓性放线菌感染，青霉素利福平。,3.出现静脉扩张，腹下水肿时，用速尿。疼痛或跛行时，口服阿司匹林。,4.维持心脏机能。,第三章 复习题,一,.,简答题,1.,呼吸器官疾病的主要症状及治疗原则,2.,请提出肺水肿的治疗方案,3.,肺气肿、肺水肿、支气管炎和胸膜炎的主要症状。,4.,试述大叶性肺炎的四个典型病理经过的主要特点。,5.,列举大叶性肺炎的并发症,二,.,名词解释：,感冒、支气管炎、肺气肿、肺水肿、支气管肺炎（卡他性肺炎）、大叶性肺炎、胸膜炎,第四、五章复习题,一,.,名词解释,贫血、心肌炎、心肌扩张、心内膜炎,二,.,简答题,1.,贫血根据病因的分类,2.,贫血血液检查的包括哪三项？,3.,仔猪营养不良性贫血的防治,4.,列举白血病的病因,5.,列举引发心肌炎的病因,6.,左心衰竭和右心衰竭的鉴别要点,7.,心肌炎的治疗,谢谢观赏,