肠痈中医护理方案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠痈（阑尾炎）中医护理方案,福泉市中医医院,*,一、常见证候要点,1,、瘀滞证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。,2,、湿热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。,3,、热毒证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。,二、常见症状,/,证候施护,（一）腹痛,（二）恶心、呕吐,（三）便秘、腹泻,（四）腹胀,（五）发热,（一）腹痛,1,、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。,2,、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。,3,、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。,4,、中药宜温服，并观察服药后反应。,5,、遵医嘱予单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，将中药消炎散外敷于右下腹部，每天一次。,6,、遵医嘱中药灌肠：大黄煎剂,150-200ml,直肠内缓慢灌入，使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。,（二）恶心、呕吐,1,、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。,2,、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。,3,、呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。,4,、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。,5,、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状。,（三）便秘、腹泻,1,、观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。,2,、加强肛周皮肤护理，保持清洁。,3,、遵医嘱予中药灌肠或穴位按摩。,（四）腹胀,1,、注意观察腹胀的程度。,2,、鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人鼓励患者早期下床活动。,3,、腹胀可遵医嘱穴位按摩或艾灸，选穴足三里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。,（五）发热,1.,观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。,2.,遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方法。,3.,遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。,4.,指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗（详见附录,1,）,（二）特色技术（详见附录,2,）,（一）药物治疗（详见附录,1,）,1,、内服治疗,2,、注射给药,（二）特色技术（详见附录,2,）,1,、中药外敷,2,、中药灌肠,3,、穴位按摩,4,、艾灸,5,、穴位贴敷,四、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志护理,（一）生活起居,1,、避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。,2,、卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的病人，应取半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。,3,、为减少复发，建议病人在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药,7-14,天。,4,、若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。,（二）饮食指导,1,、瘀滞证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，宜进食流质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可食山楂粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品。,2,、湿热证，以清热解毒，行气活血并重，饮食以流质、半流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。,3,、热毒证，以清热排脓解毒为主，行气活血为辅。呕吐频繁者应禁食。恢复期可进食高蛋白食物如肉、鱼、蛋、豆奶及新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。,（三）情志护理,1,向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进早日康复。,2,多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术式及预后效果，解除家属心中的顾虑，树立战胜疾病的信心。,五、护理难点,部分病人对中医治疗的疗效存在有疑虑,解决思路：,1.,向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者治疗的重要性和必要性。,2.,多与患者及家属沟通，讲解中医药治疗的优势及方法，使其消除顾虑配合治疗。,六、护理效果评价,附：肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效果评价表,肠痈（阑尾炎）中医护理效果评价表,医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：,患者姓名： 性别： 年龄：,ID,： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否,证候诊断：瘀滞证 湿热证 热毒证 其他：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,腹痛,1.,观 察,2.,饮 食,3.,用药护理,其他护理措施：,1.,中药外敷 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,中药灌肠 应用次数：,次，应用时间：,天,3.,其他： 应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,恶心、呕吐,1.,活 动,2.,观 察,3,.,用药护理,4.,其他护理措施：,1.,穴位按摩 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,其他： 应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,便秘、腹泻,1.,活 动,2.,饮 食,3,.,其他护理措施：,1.,穴位按摩 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,中药灌肠 应用次数：,次，应用时间：,天,3.,其他： 应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,腹胀,1.,活 动,2.,饮 食,3,.,其他护理措施,：,1.,按 摩 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,艾 灸, 应用次数：,次，应用时间：,天,3.,其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,发热,1.,监 测,2.,物理降温,3.,用药护理,4.,其他护理措施：,1.,放血治疗, 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,其他： 应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理的依从性,患者对护理的满意度,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,中医护理技术,穴位贴敷,穴位按摩,放血治疗,中药外敷,健康指导,/,/,/,签 名,责任护士签名：,上级护士或护士长签名：,三、对本病中医护理方案的评价：,实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名,技术职称,完成日期,护士长签字,