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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,病例,1,:,患者:男性,,63,岁,农民,1,病例,1,诊治结果,就诊日期 :,就诊医院: 科别:,主诉:,现病史:,既往史:,体格检查:,辅助检查:,2013.10.21 10,:,00,昆医大附一院,眼科,因右眼下睑大部分缺损伴溃烂四天余,患者,4,年前发现右眼内眦处有一“芝麻”大小的水泡,表面有不脱落的鳞屑,涂擦凡士林和各类皮炎用药无效。四年来病变区域逐渐变大。最近一周前此处皮肤自行破溃,表面有少量无色液体渗出,但局部无疼痛不适,未行诊治,为求诊治至我院就诊。,右上睑形态正常,上泪小点冲洗通畅,下睑全部缺失,其缺失缘呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲,表面有渗出,并有焦痂样物,无黑色素沉着,下方球结膜部分缺损并水肿增厚,表面呈结节状,充血明显。眼球活动自如,角膜透明,前房正常深度,房闪阴性,虹膜纹理清,瞳孔圆,约,3mm,,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底未见异常,眼压,Tn,;左眼内外眼未见异常,眼压,Tn,。,V,OD:1.0,OS:1.2,否认外伤、手术及药物过敏史。,眼眶平片(回报:未见骨质破坏),,下睑刮片(病理结果回报:核异质细胞),2,病例,1,诊治结果,初步诊断:,治疗方案:,右眼下睑基底细胞癌伴下睑缺失,1,、右眼下睑基底细胞癌切除及皮瓣移植术,2,、术后局部加压包扎,给予抗炎、止血等对症治疗,3,、半年后复查,沿原眼睑处切开皮肤,眼球暴露,再造下睑活动正常,切除部分组织再次行病理检查,未见癌细胞。,4,、定期复诊,3,基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高,约,50%,以上。本病是一种低度恶性肿瘤,病程缓慢,极少转移。如能及早治疗,疗效可达,90%,以上。本病对放射线敏感。本病病因不明。长期日晒、放射线、外伤、应用某些腐蚀剂等均可诱发本病。多见于老年人,男性比女性多。,临床表现,1.,初起损害为半透明结节,扁平者象红斑或湿疹,含色素者似黑痣。表面覆有不脱落的鳞屑。,2.,病变缓慢增大,中央溃烂,硬底边缘内卷,呈鼠咬状侵蚀性溃疡。,3.,晚期广泛侵蚀周围组织、破坏眼睑、眼眶及颜面部,多不向远处转移。,诊断依据,1.,多见于老年人,好发于下睑内眦。,2.,溃疡硬底、卷边,可含色素。,3.,病程缓慢,多不转移。,4.,病理检查可最后确诊。,4,治疗原则,1.,放射治疗。,2.,手术治疗。,3.,冷冻镭射治疗。,4.,化疗:转移的病例。,用药原则,1.,病变大小均可通过手术切除,早期切除要彻底,晚期累及眼眶要行眶内容剜除术。,2.,放射治疗主要用于手术前后或远离睑缘及范围小者。,3.,冷冻、镭射治疗不如手术切除彻底。,4.,化疗对已转移的病例结合。,5,
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