前置胎盘与胎盘早剥区别

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前置胎盘与胎盘早剥区别,概念,病因,分类,临床表现(生理和心理),对母儿的影响,处理原则,护理评估及诊断,护理措施,护理评价,前置胎盘:,指妊娠,28,周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称之为前置胎盘.,胎盘早剥,:,指妊娠,20周后或分娩期,正常位置,的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离叫胎盘早剥.,病因的比较,二者的病因都是不明确的,只是与下列因素有关,前置胎盘,胎盘早剥,1,子宫内膜病变,血管病变,2,胎盘面积过大:胎盘不能适应子宫下段 的伸拉长所致,机械性因素,3,受精卵滋养层发育迟缓,子宫静脉压突然增高,分类,前置胎盘,胎盘早剥,1,完全性:又称中央性,度:显形,2,部分性:部分覆盖,度:隐性,3,边缘性:边缘不超过宫颈内口,度:混合性,临床表现,一、症状,二、体征,三、辅助检查,四、心理社会方面,症状,前置,早剥,主要症状,反复,无诱因,无痛性出血,持续性,腹痛,出血或不出血,轻,时间晚,量少,度,:剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期,出血量较多,色暗红,伴有腹部疼痛或不明显,中,介于两者之间,度,:剥离面超过1/3,有较大胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病,表现为持续性腹痛,腰酸,腰痛,重,时间早,量多,度:剥离面大于1/2,可出现休克,子宫硬如板状,胎心不清或消失,体征,相同点:,都不同程度的出现贫血貌,体征,前置,早剥,与出血量有关;,胎先露高浮,甚至胎位异常,轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛,重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显,辅助检查,均可进行B超检查,可诊断前置胎盘并明确分型,可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区,心理社会方面,都表现为恐惧和焦虑,担心母亲和胎儿的安全,前置,早剥,期待疗法,适用于失血不多,一般情况良好,不足37周或体重低于2300克者,纠正休克,终止妊娠,适用于大出血休克,期待疗法中又出现大出血者或近预产期反复出血者,立即终止妊娠,剖宫产:为主要手段,重型剥离,正常分娩:情况良好者,轻型,评估,身体,症状,体征,辅查,心理社会,前置,早剥,症状,出血量,出血量,颜色,是否伴腹痛及其性质,持续时间,程度,恶心,呕吐,体征,有无贫血,休克.子宫大小与孕周相符,贫血程度,子宫质地,压痛情况,胎心音,辅助检查,B超,B超,有无暗区,心理,情绪反应,B超,有无暗区,措施,绝对卧床休息,心理护理,病情观察,手术准备,产后或术后护理,前置,绝对卧床:纠正贫血,病情观察:,出血量,生命体征,注意主诉,期待疗法期间,休息,吸氧,给药,监测胎儿,终止妊娠,产后,防止出血,营养和健康教育,早剥,绝对卧床休息,心理:解除焦虑,病情观察:生命体征,胎心,抗休克,手术准备,尿量观察:警惕DIC,防止肾衰竭,术后护理:出血和生命体征,评价,前置,早剥,1,孕妇生命体征维持正常范围之内,孕妇生命体征维持正常范围之内,2,身心舒适,具有满足感,身心舒适,具有满足感,3,白细胞分类及计数在正常范围内,情绪较稳,状态较好,4,母婴安全,母婴健康,谢谢观赏,