手术卧位-仰卧位

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,仰卧位,手术体位,手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵,3,部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。,1、体位固定要牢固舒适,2、保持呼吸道通畅,3、铺单要平整、干燥、柔软,4、大血管、神经无挤压,5、上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧,6、四肢勿过分牵引,7、病人体表勿接触金属,8、充分显露术野便于医生操作,一、体位摆放的原则,二、注意事项,执行体位摆放的原则,体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术,手术之前对患者进行准确的评估,麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，,并密切监测患者的生命体征,手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放,体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖,体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作,根据病情，对受压部位采取防压疮措施,体位完成后应由术者证实其正确性,1、根据手术部位决定体位,三、手术体位安置的目的,2、方便手术的进行,3、避免因体位固定不当而发生的副作用,4、保证手术顺利进行,5、保证输液通畅,1、不影响呼吸,2、不影响循环,3、不压迫外周神经,4、皮肤压力最小化,5、勿肌肉骨骼的过度牵拉,6、手术野暴露清楚,7、便于手术麻醉,8、满足个人需要,四、体位摆放的标准,仰卧位：,仰卧位是最常见的手术体位，包括,水平仰卧位,垂头仰卧位,斜仰卧位,侧头仰卧位,上肢外展仰卧位,1,、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。,方法及步骤：,患者仰卧于手术床上,;,双上肢自然放于身体两侧，,中单固定肘关节部位；,双下肢伸直，双膝下放一软,垫，以免双下肢伸直时间过长引起,神经损伤,约束带轻轻固定膝部。,双手至搁手板上，外展小于,90,，避免损伤臂丛神经。,注意,错误,注 意,2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修,补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物,等手术。,方法及步骤：,双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20,0,，,头后仰；,颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；,头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免,晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于,手术操作；,放置器械升降托盘（代替头架）。其余同,“水平仰卧位”。,3,、,斜仰卧位（,45,）适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。,方法及步骤：,手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露；,患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）,;,健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。,4,、,侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。,方法及步骤：,患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；,肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。,颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床,1015,。,5,、,上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。,方法及步骤：,患侧上肢外展置于托手器械台上，外展部不得超过,90,，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”,