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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,节高血压病,高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类,原发性高血压（掌握）:病因未明，体循环动脉血压持续升高,高血压是以细小动脉硬化为基本病变,补充：标准：,成年人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。,高血压病的病因分类,高血压,原因尚不完全清楚的血压升高,高血压病(95%),继发性高血压(5%),由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,一、病因和发病机制：（了解）,（一）发病因素：,1、遗传因素：75%具有遗传素质,2、饮食因素：高盐,3、社会心理因素：精神紧张、 职业,4、其他：,（二）发病机制（理解）,1. 功能性血管收缩 ：血管平滑肌收缩 血管口,径缩小 血管阻力增加 血压升高,2. 钠水潴留： 细胞外液增多 血容量增加,心输出量增加 血压升高,3. 结构性血管肥厚：平滑肌细胞增生肥大 细动,脉壁玻璃样变 血管壁增厚、管腔缩小 外,周阻力增加 血压升高,二、类型和病理变化（掌握）,类型： 功能紊乱期,良性高血压 动脉病变期,内脏病变期,恶性高血压,二、类型和病理变化,原发性高血压分良性高血压病和恶性高血压病两类,（一）良性高血压病/缓进型高血压病：95%,按变的发展分为 三期：,1. 功能障碍期：全身细小动脉间歇性痉挛,血压波动性升高,临床表现:主要为轻度头昏头痛,2. 动脉病变期,（1）细动脉硬化：玻璃样变（血浆-血管内皮下），是高血压病的主要病变特征,细动脉：中膜有12层平滑肌，无肌性小A,（如肾小球小A）,小动脉：平滑肌层数多，管径130,可以降压的因素？使血少利尿心率慢，心收缩力弱阻扩血管钙拮抗剂，ACEI，ARB，受体阻滞剂,
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