分泌物及病原体检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,分泌物及病原体检查,尿液检查,一、目的：,尿液的性状及组成可反映机体的代谢情况。尤其是泌尿系统疾病。对药物和毒物的监测也颇有价值。,二、标本的采取和保存：,尿液检查,三、一般性状检查：,1、尿量,：,多尿：2500ml/24hr,少尿：100400ml/24hr,无尿：100ml/24hr,少尿和无尿可分为：肾前性、肾性、肾后性,尿液检查,2、颜色和透明度：,A、血尿：,B、血红蛋白尿：,C、脓尿和菌尿：,D、乳糜尿：,3、气味：,烂苹果味、某些特殊气味,尿液检查,4、酸碱度（PH值）：,5、比重：,尿液检查,四、化学检查：,1、蛋白质：2080mg/24hr,A、肾小球性蛋白尿：,B、肾小管性蛋白尿：,C、混合性蛋白尿：,D、溢出性蛋白尿：,尿液检查,2、糖：,暂时性糖尿：,持续性糖尿：,肾性糖尿：,假性糖尿：,3、酮体：乙酰乙酸、丙酮、,-羟丁酸,尿液检查,五、显微镜检查：,1、细胞：,红细胞：,白细胞及脓细胞：,上皮细胞：,肿瘤细胞：,尿液检查,2、管型：,透明管型：,细胞管型：,颗粒管型：,蜡样管型：,3、结晶体：三类氨基酸结晶,尿液检查,六、尿沉渣计数：,七、细菌学检查：,粪便检查,一、目的：,二、标本采取：,三、一般性状检查：,四、化学检查：,五、显微镜检查：,六、细菌学检查,：,粪便检查,一、目的：,了解消化道有无炎症、出血、肿瘤、寄生虫等,判断胃肠、胰腺、肝胆的功能,检查粪便中有无致病菌，提供防治肠道传染病依据,二、标本的采取：,粪便检查,三、一般性状检查：,量：,颜色与性状：,水样或粥样稀便:急性胃肠炎等,米泔样便:霍乱,粘液脓便或粘液脓血便:痢疾(阿米巴或细菌)等,鲜血便:下消化道出血或肛痔肛裂出血等,柏油样便:上消化道出血等,气味：,粪便检查,四、化学检查：,隐血试验,胆色素试验,粪便检查,五、显微镜检查：,细胞：,白细胞,红细胞,肿瘤细胞,食物残渣,寄生虫,粪便检查,六、细菌学检查：,直接涂片：,细菌培养：,脑脊液检查,适应症及禁忌症,标本的采集,一般性状检查,化学检查,显微镜检查,细菌学检查,常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点,脑脊液检查,适应症,脑膜刺激症,怀疑颅内出血,原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等,诊断不明的中枢神经系统疾病,脑脊液检查,禁忌症：,颅内明显高压或伴显著视乳头水肿者,穿刺部位有化脓性感染灶,凝血酶原时间延长或血小板5010,9,L等易导致出血者,开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者,标本采集：,脑脊液检查,一般性状检查：,压力测定,颜色：正常为无色。红色、黄色、淡黄色、乳白色、黑色,透明度：毛玻璃样混浊、脓性混浊,凝结：化脑（凝块）、结脑（结核网膜）,脑脊液检查,化学检查：,蛋白质检查：,蛋白质定量及定性检查：,脑脊液蛋白电泳,：,葡萄糖定量试验：,化脑、结脑常可降低，化脑较为明显,氯化物检查：119129mmol/l,化脑、结脑,脑脊液检查,显微镜检查：,细胞计数及分类：,中性粒细胞,淋巴及单核细胞,细胞学检查：,病原体及细菌学检查,常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点,痰液检查,标本采集,一般性状检查,量,颜色：,无色或灰白,红色或红棕色：结核、支扩、肺,Ca,粉红色泡沫痰：急性肺水肿,铁锈色痰：大叶性肺炎、肺梗死,棕褐色痰：肺阿米巴脓肿,痰液检查,性状,粘液性痰：支气管炎、支气管哮喘、肺炎早期等,浆液性痰：肺水肿、肺淤血,脓性痰：肺脓肿、支扩、脓胸等,血性痰：肺结核、支扩、肺,Ca,等,混合性痰：,4.,气味：,痰液检查,镜检：,细胞、结晶、病原体,病原体培养：,临床病原体检查,黄建香,Tel:36591330,临床病原体检查,标本采集和运送：,全血标本：疑为菌血症、败血症、脓毒血症患者，,发病初期,和,高峰期,采集，最好在,使用抗生素前,采集标本。,血清标本：,尿标本：清洁中段尿。必要时可导尿。厌氧菌培养应膀胱穿刺采集，无菌厌氧小瓶运送。,泌尿生殖道标本：,临床病原体检查,5. 粪便标本：,6. 呼吸道标本：,7. 脑脊液与其他无菌标本：,8. 创伤组织和脓肿标本：,检查方法：,直接镜检,：,病原体特异性抗原和抗体检测：,病原体核酸检测：,病原体的分离培养和鉴定：,临床病原体检查,临床病原体检查,临床病原体检查,临床病原体检查,临床病原体检查,临床常见病原体检查,细菌感染检查：,直接镜检（染色和不染色）、分离培养（需氧、微需氧、厌氧）、鉴定、细菌毒素及核酸检测、抗体检测、动物接种,病毒感染检查：,镜检（光镜、,电镜,）、病毒分离鉴定、病毒抗原抗体及核酸检测,真菌感染检查：,直接镜检、分离培养,寄生虫感染检查：,直接镜检、免疫学检查、核酸检查、分离培养,其他病原体感染检查：,支原体、衣原体、螺旋体等,临床病原体检查,Adenovirus Rotavirus,临床病原体检查,HBV,HSV,临床病原体检查,SARS,临床病原体检查,实验结果的分析和临床应用,病原体的分离：,阳性：结合临床资料确定、药敏试验指导治疗,阴性：,L,型？厌氧菌？其它？,病原体抗原成分检测：,注意正常菌群的交叉反应,核酸检测：,PCR,法，早期诊断感染性疾病的快速方法,血清学试验：,检测特异性抗体，,IgM,和,/,或,I,gG,医院感染的病原体检查：,下呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染、,皮肤和软组织感染、,静脉插管或针刺部位感染,、骨髓感染、,心血管系统感染,、子宫内膜炎,临床病原体检查,细菌耐药性检查,耐药性的发生机制,药物渗入细菌减少；细菌产生灭活抗生素酶和,/,或钝化酶；细菌的抗生素结合蛋白改变；细菌靶结构改变；代谢拮抗剂产生；细菌生物膜的形成等,常见耐药菌株,G,+,菌：葡萄球菌属、链球菌属等。,G,-,菌：肠感菌科细菌、假单胞菌属等。,厌氧菌：拟杆菌、梭状芽胞杆菌等。,其它细菌、病毒、真菌、寄生虫等。,临床病原体检查,细菌耐药性检查,3.,检查项目、结果和临床应用,常用药敏试验：,K-B,法、稀释法、,E-test,耐药菌监测的特殊试验,A,、,抗生素灭活酶检测,-,内酰胺酶检测,超广谱,-,内酰胺酶（,ESBLs,）,检测,B,、,临床耐药流行株的检测,MRS,检测,PRP,检测,VRE,检测,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,