心脏及大血管影像诊断第二部分

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏及大血管影像诊断,北大医院医学影像科,1,继发性心脏病,高血压性心脏病,肺原性心脏病（肺心病）,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）,2,冠心病,(coronary heart disease),冠状动脉狭窄,缺血性心肌病,心肌功能评估,3,DSA,4,DSA,5,CT,6,7,MSCT,及,CAG,对照,8,MSCT,对,PCI,术后患者的评估,9,MSCT,对,CABG,术后患者的评估,10,陈旧性左室下壁心梗，及,99mTC-MIBI,心肌显像对照,11,12,MSCT,动态成像,13,MR,14,左右室壁及心内外膜运动易于评价,MR,15,MR,16,MR,17,心肌时间,-,强度曲线,MR,18,MR,19,先天性心脏病,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉狭窄,Fallot,四联症,肺血增多,右室增大,肺血减少,右室增大,20,房间隔缺损,(atrial septal defect, ASD),肺血增多,心脏二尖瓣型增大，右房、右室增大,肺动脉段膨隆，肺门血管扩张,肺门舞蹈征、残根征,主动脉结可能缩小,21,22,MSCT,显示,ASD,23,Fallot,四联症,(tetralogy of Fallot),肺动脉漏斗部狭窄,心室间隔缺损,主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）,右心室肥大,24,Fallot,四联症的,X,线表现,“,木靴型”心脏，心腰部凹陷,肺血减少，肺门血管细小,心脏增大，右室增长,主动脉弓部扩张增宽,25,26,27,主 动 脉 瘤,真性动脉瘤,假性动脉瘤,夹层动脉瘤,28,29,30,31,夹层动脉瘤,(Dissecting aneurysm),32,33,34,要点,循环,检查方法,超声心动图为首选,X,线反映心脏形态和肺血,MSCT,是冠脉病变筛查的常用手段,MR,可显示心肌病变，提供多种信息,DSA,为冠脉成像的相对金标准,35,疾病的诊断,各种常见心血管疾病的典型,X,线表现,各种影像检查手段对冠心病的诊断价值,36,思考题,男性，,68,岁，劳力性心绞痛就诊，为了明确患者是否为冠心病，应首选何种影像检查？,心电图提示下壁缺血，为了解心肌活力，应进一步行何种检查？,男性，,70,岁，临床怀疑冠心病，拟行冠脉造影，可先行何种检查以初步了解冠脉情况？,男性，,70,岁，冠脉支架植入术后，为了解支架位置及通畅情况，应采用何种影像检查？,女，,10,岁，紫绀，发育落后。临床诊断先心病，超声心动图显示为复杂性先心病，为明确解剖异常，应采用何种影像检查？,37,