心血管活动的调节

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管活动的调节,1,1,、神 经 调 节,2,心脏的神经支配和作用,3,心脏的神经支配,4,心交感神经 心迷走神经,起源 脊髓胸段,T1,T5,延髓的迷走神经,侧角神经元 背核和疑核,分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结,左：房室交界、束支、 左：房室交界,房室肌后壁 心室肌少量,递质 去甲肾上腺素,(NE,),乙酰胆碱,(ACh,),受体,1,阻断剂 心得安 阿托品,心脏的神经支配,5,心迷走,N,心交感,N,中枢,延髓心抑制中枢,延髓心加速中枢,支配,范围,窦房结,心房肌,房室交界,房室束,整个心脏,作用,心率减慢,心缩力减弱,房室传速减慢,心率加快,心缩力增强,房室传速加快,递质,ACh,NA,受体,M,受体,1,受体,阻断剂,阿托品,普萘洛尔,(,心得安,),6,心交感,N,和心迷走,N,对心脏的作用,7,生理作用 心交感,N,心迷走,N,变 时,4,期,Ca,2+,内流自动去极速度,3,、,4,期,K,+,外流,最大舒张电位,(,自律性,),自动去极速度,（正性变时） 自律性,（负性变时）,自律性,变传导,0,期,Ca,2+,、,Na,+,内流,0,期,0,期,Ca,2+,内流,0,期,(,传导性,),去极速度幅度,去极速度幅度,（,正性变传导）,（负性变传导）,传导性 传导性,变 力,2,期,Ca,2+,内流肌浆网释放,Ca,2+,期,K,+,外流,3,期复极化速度,(,收缩性,),ATP,生成,AP,时程（,2,期）,Ca,2+,内流,（,正性变力） （负性变力） ,收缩力 收缩力,变兴奋,阈电位,Na+ Ca2+,通道激活率,期,K,+,外流膜电位距阈电位远,(,兴奋性,), ,兴奋性 兴奋性,8,自律性,心交感,N,心迷走,N,4,期内向电流自动去极速度自律性心率加快,正性变时,3,期,K,外流最大舒张电位更负,同时抑制,4,期内向电流自动去极速度自律性心率变慢,负性变时,增加胞内,cAMP,减少胞内,cAMP,9,传导性,心交感,N,心迷走,N,0,期,Ca,2+,、,Na,+,内流,0,期去极速度和幅度,传导性,正性变传导,0,期,Ca,2+,内流,0,期去极速度和幅度,传导性,负性变传导,增加胞内,cAMP,减少胞内,cAMP,10,收缩性,心交感,N,心迷走,N,2,期,Ca,2+,内流 肌浆网释放,Ca,2+,收缩力速度加快,正性变力,期,K,+,外流,3,期复极化速度,AP,时程（,2,期）缩短,Ca,2+,内流心房肌收缩力下降,负性变力,增加胞内,cAMP,减少胞内,cAMP,11,兴奋性,心交感,N,心迷走,N,阈电位和,Na,+,Ca,2+,通道激活率,兴奋性,期,K,+,外流膜电位及阈电位差加大兴奋性,增加胞内,cAMP,减少胞内,cAMP,12,血管的神经支配和作用,缩血管神经纤维（交感缩血管神经）,中枢：,延髓的缩血管中枢,(T1,L3,侧角,),分布：,绝大多数血管上都有交感神经支配,（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管,N,支配，绝大多数血管只接受交感缩血管,N,的单一支配） 。,13,递质：,N,节前纤维释放,ACh,，,N,节后纤维释放,NE,（神经肽,Y,及之共存,具极强烈的缩血管效应）,。,受体：,、,作用：,1,受体血管收缩,2,受体血管舒张,特点：,调节血压作用大；,持续发放紧张性冲动。,14,舒血管神经纤维,交感舒血管神经 副交感舒血管神经 脊髓背根舒血管,N,来源,皮质运动区 脑干副交感核,脊髓,S,2,-S,4,分布,骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、 皮肤周围微动脉,外生殖器血管,递质,ACh ACh SP,、组胺 、,ATP,等,受体, ,作用,血管舒张 血管舒张 局部血管舒张,特点,不参及血压调节 不参及血压调节 轴突反射,平时无作用 参及调节局部血流,及情绪、运动有关,15,交感舒血管,N,副交感舒血管,N,支配范围,骨骼肌血管,少数器官血管,递质,ACh,ACh,受体,M,M,作用,血管舒张,骨骼肌血流增加,少数器官血流量增加,16,交感缩血管,N,交感舒血管,N,副交感舒血管,N,来源,延髓的缩血管中枢 皮质运动区 脑干副交感核、,(T1-L2-3,侧角,) S2-3,外侧核链,递质,NE ACh ACh,受体,、, ,阻断剂,酚妥拉明 阿托品 阿托品,分布,绝大多数血管 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、,（多为单一支配） 外生殖器血管,作用,1,受体血管缩 血管舒 血管舒,2,受体血管舒,特点,调节血压作用大 不参及血压调节 不参及血压调节,持续发放紧张性冲动 平时无作用 参及调节局部血流,紧张性血管缩 及情绪、运动有关,紧张性血管舒,summary,17,心 血 管 中 枢,脊髓：,原始反射，不能进行精细调节,脊动物,血压,45mmHg,。,延髓：是基本中枢,缩血管区：延髓头端腹外侧部；,舒血管区：延髓尾端腹外侧部；,传入神经接替站：孤束核,心抑制区：迷走神经疑核和背核。,高级中枢：,网状结构、下丘脑、大脑皮层,18,心 血 管 反 射,1.,压力感受性反射,19,20,窦弓反射（减压反射）,当,BP,突然升高,刺激,颈动脉窦,主动脉弓,压力感受器,(+),窦,N,主动脉,N,传入,舌咽,迷走,孤,束,核,心抑制区,(+),心交感区,(-),缩血管区,(-),舒血管区,(+),(-),心交感,N,心迷走,N,交感,缩血管,N,心率,博出量,血管舒张,外周阻力,血,压,回,降,因,果,效应器,传出神经,中枢,传入神经,感受器,是典型的负反馈调节，其意义是维持动脉血压的相对稳定。,21,神经节,下丘脑,孤束核,延脑头区,延脑尾区,脊髓中间外侧柱神经元,疑核、背核,血 管,迷走神经,VP,减少,主动脉神经,窦神经,舌咽神经,GABA,谷氨酸,中缝核,心迷走神经,谷氨酸,心脏,心交感神经,缩血管神经,血压升高,心率减慢、博出量减少血压回降,血管舒张、 外周阻力降低血压回降,22,意义：维持动脉血压的,相对稳定,23,化学感受性反射,适宜刺激,：,平时不起作用，仅在低氧、动脉压过低和酸中毒时起作用,生理意义：,动脉压过低，压力感受性反射作用减弱时，提高血压，保证心脑血供。,24,PO,2, H,+, PCO,2,动脉血压降低等,颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（,+,）,孤 束 核,心血管中枢兴奋性改变,呼吸中枢（,+,）,心率、冠脉舒,心输出量,皮肤、内脏,骨骼肌血管缩,呼吸加深加快,外周阻力心输出量,心率、心输出量、外周阻力,血 压,间接,窦、迷走,N,25,心、肺感受器引起的心血管反射,感受器：心房、心室、肺循环大血管壁；,适宜刺激：心脏和血管壁的机械牵张；化学物质：前列腺素，缓激肽；,反射途径：,心房压心肺（容量）感受器,(+) ,迷走,N,中枢（延髓孤束核）,ADH,交感,N,肾血流,醛固酮,血量,26,调节血量和体液的量和成分。,促进肾集合管对水的重吸收，增加细胞外液量；,促进远曲小管和集合管保,Na,保,H,2,O,排,K,。,生理意义,：,27,2,、体液调节,28,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,(RAAs),(renin-angiotensin-aldosterone system),合成过程,29,血管紧张素,血管紧张素,醛 固 酮,肾上腺皮质球状带,远曲小管和集合管,水、,NaCl,重吸收,细胞外液量,作用,30,刺激肾素分泌的因素,循环血容量,肾动脉压,肾动脉压,肾血流量,NE,和,E,PGE,2,循环血容量,致密斑感受器,肾 近 球 细 胞,GFR,远曲小管,Na,+,量,肾 素,+,心房容量感受器,动脉压力感受器,肾交感,N,兴奋,NE,受体,入球小动脉,牵张感受器,反射性,+,+,+,+,+,31,血管紧张素,的作用,(,收缩微,A,外周阻力,)+(,收缩,V,回心血量,)BP,；,作用于脑内一些,N,元,(,脑室的后缘区,),交感缩血管活动外周阻力,BP,，以及引起渴觉；,刺激,ADH,、,ACTH,释放；,32,抑制压力感受性反射心率；,作用于交感缩血管,N,末梢接头前的受体使其释放去甲肾上腺素；,刺激肾上腺髓质激素的分泌释放；,强烈刺激肾上腺皮质球状带合成及释放醛固酮；,刺激近曲小管重吸收,NaCl,。,33,来源：,肾上腺髓质释放（,E,：,80%,，,NE,：,20%,）,肾上腺素能纤维释放,NE,入血,效应,：,及刺激交感神经同，但作用时间长，,影响范围广。,肾上腺素,(epinephrine, E ),及,去甲肾上腺素,(norepinephrine,NE),34,肾上腺髓质释放,35,肾上腺素和去甲肾上腺素的比较,来 源：,肾上腺髓质,肾上腺素,去甲肾上腺素,肾上腺髓质、交感节后纤维递质释放入血,36,肾上腺素和去甲肾上腺素的比较,及受体的亲和力：,1,2,肾上腺素,去甲肾上腺素,1,2,37,肾上腺素和去甲肾上腺素的比较,对血管的作用：,E+, R,血管收缩,E+ ,2,R,血管舒张,*,平均,BP,变化不大。,肾上腺素,去甲肾上腺素,NE+, R,全身微血管收缩,*平均,BP,明显升高。,38,肾上腺素和去甲肾上腺素的比较,对心脏的作用：,E+ ,1,R,正性变时、变力和变传导,肾上腺素,去甲肾上腺素,离体：,E+ ,1,R,正性变时、变力和变传导,在体：,升压效应,窦弓反射心率变慢,强心剂,升压药,39,血管升压素（,vasopressin,，,VP,）,血浆晶渗压,血容量,BP,渗透压感受器,容量感受器,压力感受器,下丘脑：视上核、室旁核,血管升压素,(VP,),神经垂体,血管收缩、抗利尿效应,下丘脑,-,垂体束,40,正常时（少量,VP,）抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时（即交感、,RAA,系统活动发生异常时），才引起升压效应；,大量,VP,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；,是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。,VP,（,ADH,）的作用：,41,下丘脑垂体,42,VP,分泌的调节及其作用,下丘脑,神经垂体,细胞外液渗透压升高,血管紧张素,II,增加,疼痛、情绪紧张,渗透压感受器兴奋,容量感受器,细胞外液渗透压降低,血容量增加,动脉血压升高,颈动脉窦压力,感受器,VP,释放变化,肾小管,H,2,O,43,THE END!,44,