社区护理第6章社区妇女保健指导

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第六章,社区妇女保健指导,1,学习要点,教学内容,复习测试题,2,学习要点,社区妇女保健的概念，现状和意义,社区妇女保健的工作内容,妇女特殊时期的保健指导,围婚期保健指导,孕期保健指导,产褥期保健指导,围绝经期保健指导,3,第一节,社区妇女保健,4,一、概述,社区妇女保健（,community health care for women,）,以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。,社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。,5,理念,-,以人为本,工作框架,-,护理程序,评价标准,-,服务对象的需求,强调,-,社会参与、政府责任、三级妇幼保健网,社区护士工作内容,-,定期普查、普治；降低孕产妇与围生儿死亡率、患病率、伤残率等。,6,孕产妇死亡率每,10,万人口,48.3,（,2004,）,现有宫颈癌患者,40,万人，死亡率达,11.30%,宫颈癌每年新发病例约万 （,2005,）,目前的乳腺癌发病率也已经达到了每,10,万人口,35,40,（,2006,）,随着人类平均寿命的延长，更年期与老年妇女,在人口中的比例增长,我国妇女健康所面对的问题与挑战,7,社区妇女保健工作的意义,通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇与围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。,8,1946,年 联合国成立妇女地位委员会,1975,年 第一次世界妇女大会（墨西哥）,19751985,年定为“联合国妇女十年”，,并制定了世界行动计划,1995,年 第四次世界妇女大会（中国 北京,),两个文件：,北京宣言, ,行动纲领,二十一世纪的性别平等、发展与和平,9,10,二、社区妇女保健的工作内容,妇女各时期的保健指导,计划生育技术指导,常见妇女疾病与恶性肿瘤的普查普治,妇女劳动保护,11,第二节,妇女特殊时期的保健指导,12,一、围婚期保健指导,配偶的选择,婚前检查,最佳生育年龄的选择,受孕时机的选择,计划生育指导,13,（一）婚前检查,询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等,体格检查 全身一般检查、第二性征与生殖器检查,实验室检查,14,（二）生育保健指导,最佳生育年龄：,女性最佳生育年龄为,25,29,周岁，配偶年龄为,25,35,周岁,适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节,15,（三）计划生育指导,避孕 主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等,绝育,避孕失败的补救措施,16,二、孕期保健指导,孕期妇女的生理和心理变化,孕期妇女的健康管理,孕期妇女的保健指导,妊娠各期常见症状的管理指导,分娩的准备指导,17,（一）孕期妇女的健康管理,建立围生期保健手册,产前检查与产前健康教育,18,1.,产前检查,时间 妊娠,20,36,周每,4,周检查一次，妊娠,36,周后每周检查一次，共进行,9,次。 高危妊娠者应酌情增加产前检查次数,主要内容 首次产前检查应询问病史、 一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估,19,2.,产前健康教育,设立孕妇培训学校,通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片与科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识与注意事项,介绍各种检查、治疗、护理与用药的重要性与必要性,20,（二）孕期妇女的保健指导,生理卫生指导：,清洁与舒适,休息与活动,口腔保健,乳房护理,性生活指导,21,心理卫生指导,用药指导,营养与体重管理指导,22,胎心音：妊娠1820周，,120160次/分,胎动：妊娠1820周，,35次/小时,孕妇自我监测的指导,23,（三）妊娠各期常见症状的管理指导,恶心和呕吐,尿频 、尿急,水肿,静脉曲张,便秘,腰背痛,下肢肌肉痉挛,24,（四）分娩的准备指导,确定分娩地点,识别产兆,假临产,胎儿下降感,见红,25,分娩准备,精神准备：关怀和爱护，支持和帮助,身体准备,物质准备：母亲，新生儿,分娩相关知识介绍,26,【,应对分娩不适的技巧,】,拉梅兹法,迪克,-,瑞德法,布莱德雷法,27,三、产褥期保健指导,产褥期妇女的生理和心理变化,产后家庭访视,产褥期妇女的保健指导,产褥期妇女常见健康问题的护理,28,（一）家庭访视,频率和时间,一般进行家庭访视,2,3,次,分别为：出院后,3,天、产后,14,天和产后,28,天进行,高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数,29,访视的主要内容：,产妇访视,一般生命体征的评估,乳房的检查,实施母乳喂养的评估,生殖器官的检查,子宫：,宫缩痛,评估子宫大小,恶露：,4,6,周，,500ml,血性：,3,日,浆液性：,2,周,白色：,2,3,周,量与性状,30,访视的主要内容：,新生儿访视,询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况,检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染,指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理,检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况,31,（二）产褥期妇女的保健指导,日常生活指导,心理指导,活动与运动,乳房护理,母乳喂养指导,家庭的适应与协调,32,1. 日常生活指导,环境,饮食与营养,休息与运动,休息与睡眠,个人卫生,外阴卫生,33,2. 心理指导,预防产后沮丧,产后抑郁,3. 活动与运动,社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第,2,天开始，每,1,2,天增加,1,节，每节做,8,16,次。,34,35,4.,乳房护理,一般护理,平坦或凹陷乳头,乳房胀痛,催乳,退乳,乳头皲裂,乳房伸展练习,36,5. 母乳喂养指导,37,（三）产褥期妇女常见健康问题的护理,乳腺炎,产后尿失禁,产后抑郁,38,四、围绝经期保健指导,围绝经期妇女的生理和心理社会变化,围绝经期妇女的保健指导,围绝经期妇女常见健康问题的护理,39,围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，,精神、体力、心理上的压力极重，理想,与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际,关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。,40,（一）围绝经期妇女的生理变化,月经紊乱 半数以上出现,28,年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长与经量增多或减少,心血管疾病 易发冠心病、心肌梗塞、高血压,泌尿生殖道退行性改变 尿路感染、压力性尿失禁,骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变,其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常,出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。,41,（二） 围绝经期的心理社会变化,心理疲劳,焦虑、悲观心理,个性行为改变,性心理障碍,家庭、社会因素的影响,42,43,（三）围绝经期妇女的保健指导,健康教育,提供心理社会支持,营养指导,性生活指导,用药指导,定期进行健康检查和疾病检查,44,疾病普查,乳腺癌检查,2,0岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，5059岁每12年进行X线检查,宫颈癌检查,妇女有性生活开始，每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查,其他检查,每年体检主要内容为体重、血压，,实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查,45,乳房疾病的防治,乳房自我检查,视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”,改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，,乳头、乳晕有无糜烂,扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内,上、中央区，有无肿块、溢乳,钼钯,X,摄片,超声检查,46,（四）围绝经期妇女常见健康问题的护理,骨质疏松症,功能失调性子宫出血,47,骨质疏松症的防治,积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化,选用富含蛋白质、钙、磷与各种维生素的饮食,雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松,适当补钙 服用钙剂，加用维生素,D,促进钙吸收,48,复习测试题,A1,型题,1.,目前我国使用的围产期是指,A.,妊娠,24,周末到产后,1,个月,B.,妊娠,28,周末到产后,1,个月,C.,妊娠,28,周开始到产后,2,周,D.,妊娠,28,周末到产后,1,周,E.,胎盘形成至产后,7,日,答案：,D,49,2.,普查宫颈癌时最常用的方法是,超检查,B.,宫颈刮片细胞学检查,C.,阴道镜检查,D.,宫颈活组织检查,E.,分段诊刮,答案：,B,50,A2,型题,1.,围绝经期卫生保健，,不正确,的叙述是,A.,合理营养，适度锻炼,B.,防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血,C.,做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂与张力性尿失禁,D.,保持外阴清洁，经常行阴道冲洗,E.,定期进行防癌普查,答案：,D,51,2.,正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过,A.0.25kg,B.0.5kg,C.0.75kg,D.1.0kg,答案：,B,52,3.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是,A.心率缓慢,B.呼吸减慢,C.膝反射消失,D.尿量减少,答案：C,53,4.,张女士，,30,岁，近,1,年来月经量增多约,1,倍，盆腔检查子宫增大如孕,3,个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选,A.,子宫切除,B.,雄激素治疗,C.,孕激素治疗,D.,定期复查,E.,随访观察,答案：,A,54,B型题,问题12共用备选答案：,A.每4周检查一次,B.每3周检查一次,C.每2周检查一次,D.每周检查一次,55,问题34共用备选答案：,A.有妊高征病史,B.突然剧烈腹痛,D.阴道出血与休克症状成正比,E.子宫呈板状,胎心消失,答案：,3,.D,4,.D,56,名词解释,1.,离退休综合征,答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和,生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。,2.,围绝经期,答：卵巢功能衰退直至绝经后,1,年内的时期。,57,填空题,1.,妇女保健是以和妇女健康为目的的保健工作。,2.,先兆临产的症状有、 。,促进,假临产,维护,胎儿下降感,见红,58,问答题,1.,新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？,答：,1,）保暖与衣着 如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等,2,）营养与喂养 鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持,4,6,个月纯母乳喂养,3,）排便护理 包括粪便观察和排便后的护理,4,）皮肤护理 包括婴儿沫浴、婴儿抚触,5,）常见疾病预防与护理 包括预防脐部感染和各系统感染,6,）早期教育,7,）常见意外伤害预防与院前急救,59,2.,简述孕期妇女保健的主要内容？,答：,1,）产前检查与产前健康教育,2,）孕期卫生指导,3,）孕期用药与性生活指导,4,）孕期自我监护方法指导,5,）孕期营养指导,6,）孕晚期的指导,7,）孕期常见并发症与合并症的护理,60,61,