分娩方式选择及利弊

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,分娩方式选择及利弊,分娩方式,阴道分娩：顺产（水中分娩）、胎头吸引器助产、产钳助产、臀助产,剖宫产：子宫下段剖宫产、古典式（子宫体部）剖宫产,子宫,子宫由非孕时长（7-8）,cm,宽（4-5）厚,cm,（2-3）cm,增大至妊娠足月时35,cm, 25,cm, 22,cm,；,宫腔容量非孕时约10,ml,或更少，至妊娠足月子宫内容物约5000,ml,或更多，增加约数百倍；,子宫重量非孕时约70,g，,至妊娠足月约1100,g，,增加近20倍。,阴道分娩,阴道分娩,的好处,自然分娩母体风险率降低,费用降低,有利于早开奶,产后恢复快,生殖器官完整性,有利于性生活,母体及新生儿应激能力增加，,有利于新生免疫功能早期建立,有利于肺泡扩张，减少新生儿湿肺及“剖宫产儿综合症”发生,有利于肠道功能完善,促进母婴关系,阴道分娩的四要素,产力,：将胎儿从子宫内逼出来的一种力量，包括：子宫收 缩，腹肌和膈肌的收缩及肛肌提肛收缩力,产道,：胎儿分娩的通道，分骨产道与软产道两个部分,胎儿,：分娩过程中，胎儿的大小是决定难易的重要因素之 一,心理因素,剖宫产,什么是剖宫产？ 是指切开腹壁及子宫取出胎儿的一种手术,剖宫产使用率,60年代 4.5-5% 80年代中 25% 20世纪末21世纪 4555%,剖宫产的手术指征,重复剖宫产,难产或产程不进展：,头盆不称、胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、前次剖宫产等,臀位,出于对胎儿的安全考虑,软产道异常,妊娠并发症,：如重度妊高征、前置胎盘、 胎盘早剥等,妊娠合并症,：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤（视情况而定）、宫颈癌、心脏病（心功能级）、糖尿病并巨大儿,影响子宫切口愈合的原因（术式）,下段愈合好于古典式,沿肌纤维走形切口的损伤小,下段切口与古典式比较相对平静,宫体切口易受腹腔液的污染，且收缩时可能有宫内容物溢入切口。,下段切口有腹膜及膀胱覆盖,操作技术与缝合方法,宫壁切口对和,止血要彻底,缝合松紧适度,避免异物,操作轻柔、准确、迅速,早期出血出血 损伤 晚期出血,母体损伤,胎儿损伤,剖宫产的手术并发症,剖宫产的手术并发症,感染：子宫内膜炎及宫腔感染,血栓性静脉炎,麻醉并发症,第二次手术难度增大,剖宫产的“死亡率”及患病率,麻醉意外出血 死亡原因感染栓塞,剖宫产的“优点”,解决难产的有效手段,祝天下孩子健康成长！,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,