现场救护医疗防护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,现场救援的医疗防护,MEDICAL PROTECTION FOR ON-SITE RESCUE,邱,/,燕,/,燕,主要内容,2,3,灾难分类,自然灾难,地震 海啸 洪水 传染病,人为灾难,爆炸 火灾 交通事故 战争,4,昆山粉尘爆炸,146,人,91,人,死亡 受伤,5,6,病例数：,5327,例,医务人员：,917,人,主要危害,7,物理性,砸伤、动物叮咬,烧伤、放射性尘埃,化学性,生物性,有毒液体,有毒气体,细菌,病毒,概念个人防护,为保护处置现场的工作人员,免受,化学、物理、生物与放射污染危害而采取的保护措施，以防范现场环境中有害物质对人体健康的影响，包括防护规程的制定、防护装置的选择和使用等。,8,突发公共卫生事件应急条例,规定：参加救援的工作人员应采取有效的个体防护措施，任何个人和组织不能违反防护规律，擅自或强令他人（或机构）在没有适当的个体防护的情况下进入现场工作。,9,传染病救治中的医疗防护,烈性传染病：,2003,年非典,2009,年甲流,2013,年禽流感,2014,年埃博拉,10,防护原则,个体防护,仅能够降低,危害发生的概率，,不能完全避免,危害的发生；,只有在,所有有害环境,下，正确选用和穿戴防护装置，才能够起到防护效果；,11,使用过的个体防护装置要密封在塑料袋中，以备消毒或废弃处理；,个体防护装置,不能够代替,基础卫生措施，如洗手等；,到传染病疫区，即使使用了个体防护装置，仍然要执行检疫期。,12,个人防护装备,1,、预防直接污染：,血液、呕吐物、排泄物等直接接触医务人员的眼睛、鼻子、破损的皮肤等。,2,、,预防二次污染：,医护人员用污染的手套意外的触碰眼睛、鼻、或破损皮肤。,13,PPE,的使用,多与防护口罩联合使用，也可单独使用。,针对具有刺激性和腐蚀性气体、蒸汽的环境。,对粉尘、放射性尘埃及经空气传播的病原体环境，有一定的隔绝作用。,防化学物质飞溅。,14,眼睛防护,护目镜,护目镜的要求,防起雾和防刮，有透气孔。,良好的密封性，有一定的柔韧度。,适合所有脸型，允许佩戴眼镜在护目镜内。,可重复使用或一次性使用。,15,手部和足部防护,手足防护用品按功能分为三类，在现场处置中，应该根据事件特性进行科学选择。,（,1,）防护套袖：,主要包含防酸碱套袖和防辐射热套袖等类别。使用时加以科学针对性选择。,16,（,2,）防护手套：,材质决定其防护对象，如苯中毒事件处置中，应选择,聚乙烯醇,材质的，如果选择丁氰橡胶或氯乙橡胶材质的，则无法起到应有的保护作用。,17,（,3,）各种防护鞋（靴）：,主要有保护足趾安全鞋（靴）、防刺穿鞋、防油鞋、防酸碱等类别。每种专用的防护鞋都应该具有相应的防护对象，使用前应科学选择。,18,呼吸道防护,按防护原理分为,过滤式,和,隔绝式,。,过滤式：,是依据过滤吸收的原理，利用过滤材料滤除空气中的有毒、有害物质，将受污染空气转变为清洁空气，供人员呼吸的一类呼吸防护用品。如,防尘口罩,、,防毒口罩,和,过滤式防毒面具,。,19,隔绝式：,依据隔绝原理，使人员,呼吸器官,、眼睛和面部与外界受污染空气隔绝，依靠自身携带的气源或靠,导气管,引入受污染环境以外的洁净空气为气源供气，保障人员正常呼吸的呼吸防护用品，也称为隔绝式防毒面具、生氧式防毒面具、,长管呼吸器,及潜水面具等。,20,呼吸防护用品的种类,过滤式,隔绝式,随弃式,可重复使用,21,口罩的要求,防水外科口罩或防颗粒物口罩：,1,、呼吸阻力小、防水。,2,、外形为鸭嘴型或杯状，抗塌陷的外形设计。,22,穿戴步骤,穿：,洗手戴口罩戴护目镜戴手套穿防护服，戴上帽子穿雨靴戴手套。,脱：,脱掉,1,付手套，再戴,1,付手套脱雨靴解开防护 服脱掉,1,付手套脱帽子，将防护服由内向外边卷边脱下护目镜下口罩脱手套洗手。,23,穿戴环节,24,帮助同伴穿,PPE,，并检查是否有皮肤暴露！,美国,CDC,的防护要求,美国,CDC,发布医护人员诊疗埃博拉患者的个人防护用品应用指南，包括穿脱顺序，力求对医务人员更好的防护。有,三个方面,是关键的改变：,25,一是培训、练习，要手把手的演示，务必使参与的医护人员可以熟练的穿脱个人防护用品（,PPE,）。,二是没有任何皮肤暴露。,三是,PPE,穿脱的每一步都必须由有经验的人进行监督检查。,26,粉尘爆炸救援中的医疗防护,何为粉尘爆炸？,粉尘爆炸，指可燃性粉尘在,爆炸极限,范围内，遇到,热源,，火焰瞬间传播于整个混合粉尘的空间，化学反应速度极快，同时释放大量的热，形成很高的温度和很大的压力，系统的能量转化为,机械能,以及光和热的,辐射,，具有很强的破坏力。,27,粉尘爆炸多在伴有,铝粉,、,锌粉,、铝材加工研磨粉、各种塑料粉末、有机合成药品的中间体、小麦粉、糖、木屑、染料、胶木灰、奶粉、茶叶粉末、烟草粉末、煤尘、植物纤维尘等产生的生产加工场所。,28,“,伪装者,”,面粉厂爆炸片段,29,粉尘爆炸的特点,产生的能量多，爆炸威力大。,爆炸时温度高达,2000-3000,。,最大爆炸压力可达近,700kP,。,30,粉尘爆炸的危害,使空气中的粉尘浓度,增高,。呼吸性粉尘是造成尘肺职业病的主要因素。还可导致其它呼吸系统疾病如鼻窦问题、鼻子刺痛，和一些罕见的实质疾病，如急性嗜酸性粒细胞性肺炎，肉芽肿性肺炎等。,31,产生,有毒气体,：,CO,和爆炸产物自身分解的有毒气体可导致,窒息死亡。,防护措施：主要是呼吸道防护。,32,放射性尘埃现场的医疗防护,放射性物质对人体的伤害,33,34,放射性尘埃现场防护,放射现场处置中，防护服的功用是为现场工作人员接触到放射性废物、放射性尘埃提供阻隔防护作用。在设计上，除要满足穿着舒适性和严格的,35,颗粒物隔离效率外，特别要达到表面光滑、皱褶少，对防水性、透湿量、抗静电性和阻燃性也有较高的要求。根据放射性污染源的种类和存在方式、浓度，可对各参数提出具体要求。,36,此类防护服要求帽子、上衣、裤子联体，袖口、脚踝采用弹性收口。,防护服仅能隔断放射性尘埃、放射性废物接触。无防辐射的功效。,37,消除表面沾染,当人体表面、物体表面等遭受放射性沾染的时候，只要超过容许标准，全世界通用的防护对策就是消除表面沾染。,38,人体表面遭受过量沾染的防护对策是换去受染服装，然后全身冲净。,几种消除方法对人体表面的消除效果：干毛巾擦拭,65%;,湿毛巾擦拭,90%;,全身浴液洗消,95%,。,39,A,级（最高级别）防护装置着装顺序,在着装前必须对防护服进行检查和压力检测，确保服装完好；着装要有另外一个人帮助；,如环境温度低，要在防护服目视镜里面涂上防雾剂。,40,防护服内穿长衣裤，衣裤上不要有笔、首饰、证章等可能损坏防护服物品；,脱掉鞋（穿附带有长筒靴的防护服时可省去这一步），袜子套在裤脚上；,按要求检查携气式个体防护器及其连接，但此时不要佩戴。,41,将双脚放入外套靴里，拉下套靴上面的罩，将裤子提起，站起扎上腰带；,打开空气供应装置，佩戴面罩，确定供气系统工作正常；,42,将手臂和头放入防护服里，拉上拉练，合上拉链覆盖；,助手检查确定拉链及拉链覆盖是否拉紧，面罩视野是否清晰，所有空气管路,是否紧密结合。,43,A,级防护装置脱装顺序,在气罐尚有足够空气时离开工作现场；,如果在现场解除了有毒化学物、致病微生物等，要在脱去前用水冲（或消毒液）等方法去除致病物 ；,按穿防护服相反的顺序脱去防护服，脱去时勿接触防护服上可能沾染有化学物可致病微生物的地方 ；,44,如果可能，对防护服进行全面清洗，检测以备再次使用；,如果防护服不能进行洗消，应用安全的方法将防护服抛弃。,45,3.,使用过的个体防护装置要密封在塑料袋中，以备消毒或去除污染处理或废弃处理；,4.,个体防护装置不能够代替基础卫生措施，如洗手等；,5.,到传染病疫区，即使使用了个体防护装置仍然要执行检疫期。,46,小结,救援行动中存在沾染（感染）的风险。,呼吸道是最容易被沾染（感染）的器官。,针对沾染（感染）的途径实施医疗防护。,必须先做好防护，才开展医疗救援行动。,47,