社会保障学第八章生育保险教案新教材

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,社会保障学,授课教师:郭晓溶,1,第八章 生育保险,学习目标,2.生育保险的框架结构及主要内容,2,生育,生育是人类自身繁衍的需要，在生育期间妇女要承担种种风险。,生育风险是一种短暂的正常的生理性风险。,云南财贸学,3,生育保险制度的概念,生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，,由国家和社会,提供医疗服务、,生育津贴,和,产假,的一种,社会保险,制度，,国家或社会对,生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。,。,4,第一节 生育保险概述,一、生育保险的定义和特点,（一）定义,生育保险制度是在女性生育期间对生育责任承担者给予收入补偿、医疗服务和生育休假的社会保险制度。,一般由政府发起，由法律保证，生育责任的承担者既包括女性，也包括男性。,（二）特点,1、保险对象以女性为主。,2、享受保险的时间短而固定。一般为12-14周。,3、生育过程类似医疗过程，生育费用类似医疗费用。,5,（三）生育保险制度与女工劳动保护制度,二者有所不同，但也有许多重合之处。,重合之处主要是对孕产妇的劳动保护上。,（四）生育保险制度与计划生育制度,计划生育是我国的一项基本国策，其中与生育保险也有关联。,与生育保险相关的事项有实施节育措施的各项费用、独生子女费、女性休假等上面。,6,二、生育保险的意义,1、生育保险保障母婴健康。,2、保护了女性劳动力。,3、保障了家庭正常生活水平。,4、实现生育社会补偿，保证性别公正。,5、保障了妇女公平就业的权利。,6、配合了国家人口政策实施,7、生育保险惠及参保职工家属,7,三、生育保险简史,资本主义机械化大生产需要大量劳动力，越来越多的年轻未婚妇女走出家门，参与有工薪劳动。,目前，在全世界165个建立社会保险体系的国家和地区中，约有135个建立了生育保险。,我国的产假标准目前为90天，略低于新国际标准。,我国生育保险工资替代率为100%，高于国际标准（67%）。,8,第二节 生育保险制度的结构和内容,一、覆盖范围,（一）按性别分保险对象,生育保险按性别可以为为：男人和女人。,目前约有40个国家规定了父亲育儿假。,我国为了鼓励晚婚晚育，对晚育的“男方”也实行,7天,左右的带薪休假。,我国生育保险费由雇主交纳，由用人单位按本单位工资总额的一定比例交纳。这里的工资总额就包括全部男女职工。,9,(二）生育保险对象,按就业性质可分为正规就业者和非正规就业者,（三）生育保险受益女性分为,在业女工、男性雇员未就业配偶和其他育龄女性,二）生育保险对象按就业性质可分为正规就业者和非正规就业者,（三）生育保险受益女性分为在业女工、男性雇员未就业配偶和其他育龄女性,10,男性是否享有生育保险的待遇？,父亲育儿假。假期安排在母亲坐月子期间，主要目的是为了改变由母亲单方面休假抚育婴儿的做法，让父亲也承担一份养育婴儿的责任。,部分地区对参加生育社会保险的企业中男职工的配偶，给予一次性津贴补助。,此外，从业妇女在领取生育津贴期间，所在单位和个人仍应该按规定缴纳社会保险费。缴纳后月生活津贴扣除个人应缴纳的社会保险费后低于本市企业职工最低月工资标准的，由生育保险基金补足。,11,案例：,李先生是厦门一家商场的员工，户口在厦门，所在单位也为他投保了生育保险。他妻子的户口在泉州。李先生以为他已经投保了，生小孩是夫妻两个人共同的事，应该能享受自己所交的生育保险。但是答案却是不能。那么李先生作为一个男性为何也要缴纳生育保险？,分析：,一个企业即使都是男员工，也要参保生育保险。这样做的目的是为了社会统筹，避免企业用工上的女性歧视。女员工的生育费用不再由企业单独承担，而是由社会统筹支付，这样就为那些女性员工多的企业减轻了负担。,案例中李先生的妻子所在的泉州单位如果也参保了生育保险，那么就按泉州的规定办理。即使夫妻双方都在厦门，先生单位投保了生育保险，,而妻子单位没有，则妻子生育仍不能享受生育保险的待遇。,12,生育保险的范围,在福利国家中可包括一切妇女；,大多数国家则仅包括女性工资劳动者；,有少数国家也将男性包括在内。,13,案例2：,汤某是一家外商投资企业的职工。1998年5月满20岁后结婚，不久怀孕，1999年8月，汤某临近产期，向单位请产假90天，单位却只批准了56天。,汤某找领导反映情况，领导解释说，劳动保险条例规定的产假就是56天，企业完全是依法办事。汤某希望了解单位的做法是否合法？,分析：,汤某所在企业的做法是错误的，法定产假应该是90天，关于产假时间问题，1951年政务院公布的劳动保险条例规定的,女职工产假的确是56天,；,难产或双生时，增加假期14天。,但是，1988年7月，国务院发布了女职工劳动保护规定，,规定女职工产假为90天，其中产前休假15天。,难产的，增加产假15天。多胞胎生育的，,每多生育一个婴儿，增加产假15天。女职工劳动保护规定同时明确规定，本规定自1988年9月1日起施行，劳动保险条例,14,生育保险的待遇,（按国际劳工组织规定，生育假期至少为12周，我国目前就是产前15天，产生75天共90天，难产、多胞胎、晚婚晚育者增加15天）;,（大多数国家规定生育期间工资不变，即100%）;,3.医疗服务;,4.子女补助费（如我国的独生子女费可发放到14岁）。,15,生育医疗服务是提供孕期、分娩和产后所需要的各种检查、咨询、助产、住院、护理、医药等一系列的医疗保健和治疗服务，以保障母婴平安健康。,它主要包括早孕保健、产前检查、高危妊娠筛检、监护、管理、产时保健、新生儿保健、产褥期保健、计划生产手术服务、流产医疗服务、生育引起疾病的诊断和诊疗等。,各国生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务，一般是根据本国的经济实力和保险基金的承受能力来制定相应服务范围的，大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。,16,产假指职业女性在分娩前、后的一定时间内所享受的有薪假期。,其宗旨在于维持、恢复和增进受保护产妇身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。,17,生育津贴，又称生育现金补助，是对职业妇女生育期间工资收入的损失依法给予的现金补助，目的是为生育妇女提供基本生活保障。,生育津贴的计算方法有均一制和薪资比例制两种 。,18,又称“母亲工资”或“父亲工资”，其标准低于生育律贴。,它是规定婴儿的母亲或父亲可以在休满产假后增加一段休假照顾婴儿，育儿假期从6个月到3年不等。,推行这一措施的理由是：生儿育女并非是母亲的天职，共同分担生儿育女的责任是男女平等的内容之一。,19,其他待遇，是指除上述费用以外的其他生育社会保险待遇。,主要包括子女补助费、难产补助和假期、男职工之妻(无工作)的生育补助等等。,20,案例分析：,曹女士是某公司的一名职员，在怀孕之后因在上班途中不慎跌倒，造成怀孕7个多月的胎儿流产。曹女士向该公司人事部说明了情况，希望能休一个月的产假。,该公司人事部经理答复说：按照公司规定，女工流产，最长只能请假20天，并且这期间只能享受病假工资待遇，即原工资的70%。请评析该公司的做法是否正确并说明理由。,参考答案,：(1) 公司处理曹女士生育待遇上的做法是不正确的。,(2) 理由：,第一，根据劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知（劳险字19882号）规定，女职工怀孕不满4个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；怀孕满4个月以上流产时，给予42天产假。,曹女士怀孕7个月流产，理应享受42天的产假。该公司以本企业制定的有关规章为依据，,只允许曹女士休假20天，侵犯了曹女士的合法权益。,21,第二，根据女职工劳动保护规定，用人单位不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。,因此，该公司按70%的病假工资支付曹女士的产期待遇，,也违反了上述法律规定。,22,生育保险与医疗保险,（一）生育保险和医疗保险的联系主要表现在：,两者的对象,都属暂时丧失劳动能力的人提供保障,两者的给付形式,都是现金补助和提供医疗服务。,生育保险的享受者在享受期内，如果出现特殊情况，可能同时享受两种待遇，即医疗保险待遇和生育保险待遇。,23,（二）,两者的区别,生育保险享受的对象是女性劳动者, 少部分地区包括男性配偶；而医疗保险享受的对象是全体职工。,2.从享受保险的时间看,生育事件的发生取决于育龄妇女年龄、结婚时间、生育顺序(胎次)等；疾病没有年龄的限制,无论哪一个年龄段都可能发生，在享受次数上也没有限制。,3.从疗养和休息看,生育保险着重生育期间的保护,重在休息和增加营养，基本上以保健和监测为主，正常的分娩无需进行治疗，只要求定期对产妇进行身体检查，以及对产妇和胎儿的监护，以保证正常分娩；,而医疗保险享受者,主要目的,是进行治疗，以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现，以达到患者痊愈，早日走向工作岗位的目的。,24,产假的休息是根据生育来安排的,如产前与产后两个阶段,的安排；疾病的医疗期是无法分阶段的，一般以病愈为期限。,生育保险待遇高于疾病保险。,我国医疗保险实行统筹基金和个人帐户相结合的原则，职工个人要缴纳保险费，建立个人帐户，,而生育保险职工个人不缴纳保险费。,25,二、资金来源,资金主要来源有以下几种组合：,1、由受保人、雇主和政府三方共同负担。（欧亚国家）,2、由受保人和雇主共同负担，如巴基斯坦。,3、由雇主全部负担。如瑞典、新加坡。,4、由雇主和政府负担。如丹麦、英国等。,26,我国社会保障资金来源,基本养老社会保险：,用人单位和职工共同缴纳；用人单位一般不得超过企业工资总额的20，个人最高不超过8%；,基本医疗社会保险：,用人单位和职工共同缴纳；用人单位缴费率应控制在职工工资总额的左右，职工缴费率一般为本人工资收入的；,失业社会保险：,用人单位和职工共同缴纳，财政补贴。城镇企业事业单位按本单位工资总额的缴纳失业保险费；职工按本人工资的缴纳失业保险费。城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费；,工伤社会保险：,职工个人不缴费；企业按照职工工资总额的一定比例缴纳，根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。,生育社会保险,：,职工个人不缴费,；以支定收，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的。,27,三、支付条件,支付条件一般有：,1、参保缴费及缴费时间。,2、在业及在业时间。,3、居住年限。,4、是否符合本国的人口出生政策。,中国，除了要求符合参保缴费等条件外，还要求符合计划生育政策。,四、待遇水平,生育保险待遇的内容：产假津贴；医疗费用；生育补助；生育休假；岗位保留等其他。,28,上海企业缴纳36。5%，浙江企业缴纳33。5%，个人都是11%。,4、享受对象,基本养老社会保险：参保企业的在职职工、退休职工；,基本医疗社会保险：参保单位的在职职工、退休职工；,失业社会保险：曾经参保并达到一定要求的失业人员。,工伤社会保险：参保企业的工伤职工；,生育社会保险：,参保企业符合生育保险享受资格条件的生育女职工、曾经参保符合享受生育保险资格的失业生育女性。,29,享受待遇,基本养老社会保险：维持基本生活，与收入相关联；,基本医疗社会保险：维持基本生活，与收入不挂钩，按需要享受；,失业社会保险：维持基本生活，与收入不挂钩，体现社会公平；,工伤社会保险：维持基本生活，按伤残等级享受补助；,生育社会保险：,维持基本生活，收入补偿，与自身工资不挂钩。,30,五、生育保险管理,生育保险在管理上常与其他险种合并收费，,各国管理方式不同。,31,第三节 新中国生育保险制度历史,P207,新中国生育保险制度大致经历了三个时期：,一、新中国初期生育保险（新中国成立至“文革”前）,二、文革时期生育保险（20世纪60年代中期70年代末）,三、经济转轨时期生育保险（ 20世纪80年代至今）,32,第四节 中国现行的生育保险制度,P210,一、现行生育保险制度的内容,1、覆盖范围；,2、资金筹集；,3、支付项目；,4、资格条件；,5、支付标准,企业按不超过工资总额1%缴纳。,生育津贴、医疗费用和管理费。,企业参保，职工遵守计划生育规定。,城镇企业及其职工（男女职工）、职工未就业配偶。,33,第二节 生育保险的内容和待遇标准,P202,生育保险待遇,生育津贴,医疗服务,产假,本,企,业,上,年,度,月,平,均,工,资,药,费,接,生,费,治,疗,费,手,术,费,检,查,费,生,育,引,起,的,疾,病,治,疗,4,个,月,以,上,42,天,4,个,月,内,15,至,30,天,产,后,75,天,产,前,15,天,正,常,分,娩,流,产,34,其他待遇,1、怀孕期间减轻劳动量,女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的,第三级体力劳动强度,的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，,予以减轻劳动量或者安排其他劳动。,怀孕七个月以上,（含七个月）的女职工，一般不得安排其从事,夜班劳动；,在劳动时间内应当安排一定的休息时间。,怀孕的女职工，在劳动时间内进行,产前检查,，应当算作劳动时间。,35,2、哺乳期内给予哺乳时间,有不满一周岁婴儿的女职工,，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分钟。,多胞胎生育的,，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟。,女职工,每班劳动时间内的两次哺乳时间，,可以合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间，,算作劳动时间。,女职工在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，,一般不得安排其从事夜班劳动。,36,3、基本工资和劳动合同,不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。,37,二、中国现行生育保险制度的实际情况,P208,1、关于生育保险转制现状,从企业保险到社会保险的转变，但新旧交替尚未完成。,2、关于覆盖对象,未就业配偶和城镇非就业女性。,3、关于保险费率,4、关于休假天数,5、关于生育医护药费用,全国没有统一标准，各省市差别也很大。,38,三、计划生育保障,四、对我国现行生育保险制度的评价与期待,1、新中国成立之初，我国职工生育保险制度还比较完整。,2、生育津贴的工资替代率为100%。,3、生育保险制度新旧交替仍在进行中，需要加强监督。,4、统筹覆盖面有待大，政府要兑现承诺。,5、中华人民共和国保险法重新明确“职工未就业配偶”享受生育保险。,6、期待我国城镇居民生育保障试点成功并全国推广。,7、对农民生育保险也应当给予足够的关注。,39,二、中国生育保险制度存在的问题,1.全国还没有统一规范的生育保险法律，各地实施的办法不统一 ；,2.覆盖面较窄;,3.生育保险费主要由企业来缴纳（目前，费率多数为1%）,个人不缴费 ；,4.生育医疗费连年上涨；,5.社会化管理程度低。,云南财贸学,40,第八章 结 束,41,42,五种社会保险金概括,作为某个具体的社会保险类型的比较,1、适用范围,养老基本保险：,国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。,概括：城镇企业及企业化的事业单位,。,基本医疗社会保险,：,国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。,城镇所有用人单位。,上述两保险同时规定：省、自治区、直辖市人民政府根据当地实际情况，可以规定将城镇个体工商户纳入基本养老保险的范围。,失业保险,：,国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，事业单位及其职工。,城镇企业和事业单位。,43,省、自治区、直辖市人民政府根据当地实际情况，可以规定将社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工以及有雇工的城镇个体工商户及其雇工纳入失业保险的范围；,工伤保险：,中国境内的所有企业及其职工。,全体企业。,生育社会保险：,城镇企业及其职工。,城镇企业。,2、资金筹集的原则,基本养老社会保险：社会统筹与个人帐户结合；,基本医疗社会保险：社会统筹与个人帐户结合；,失业社会保险：参加保险单位和个人征缴和财政补贴。,工伤社会保险：以支定收，收支平衡；,生育社会保险：以支定收，收支基本平衡。,44,资金来源,基本养老社会保险：,用人单位和职工共同缴纳；用人单位一般不得超过企业工资总额的20，个人最高不超过8%；,基本医疗社会保险,：,用人单位和职工共同缴纳；用人单位缴费率应控制在职工工资总额的左右，职工缴费率一般为本人工资收入的；,失业社会保险,：,用人单位和职工共同缴纳，财政补贴。城镇企业事业单位按本单位工资总额的缴纳失业保险费；职工按本人工资的缴纳失业保险费。城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费；,工伤社会保险：,职工个人不缴费；企业按照职工工资总额的一定比例缴纳，根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。,生育社会保险,：,职工个人不缴费；以支定收，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的。,45,案例分析：,某企业有员工100人，人均月工资1000元。问：按国家现行的标准，该企业每个员工平均每个月应缴纳多少社会保险费？一年中平均每个员工的个人帐户上社会保险费的储存总额应该是多少？,解答：,社会保险费共有5项。其中：,（1）基本养老保险费：,个人每月缴纳：本人工资的8%=1000*8%=80元,个人帐户每月保险费总额：本人工资的20%=1000*20%=200元,（2）基本医疗保险费：,个人每月缴纳保险费 =本人工资的2% = 1000* 2% = 20元,个人帐户每月保险费 = 自己缴纳的 + 单位缴费按30%划入的,= 20 + 1000*6%*30% = 38元,46,（3）失业保险费：,个人每月缴纳保险费 =本人工资的1% = 1000 * 1% = 10元,失业保险金全部实行社会统筹，不设个人帐户；,（4）工伤保险费和生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴,。,综上所算：职工个人每月缴纳保险费=应缴养老保险费+应缴医疗保险费+应缴失业保险费=80+20+10=110元,职工个人帐户每年保险费储存额=（养老保险个人帐户每月储存额 + 医疗保险个人帐户每月储存额）*12,=（200 + 38）*12 = 2586元,47,