心内科常用仪器设备故障的处理文档

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,心内科常用仪器设备,2020/11/3,1,中心吸氧装置使用意外情况,应急预案,1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。,2、更换流量表。,3、检查中心供氧站氧源。,4、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。,5、应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。,6、通知器械维修组进行维修。,2020/11/3,2,（二）程序,备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧 或接备用氧气筒 或更换流量表 观察病情 通知维修,2020/11/3,3,吸痰器使用意外情况处理预案,一、吸引管不通畅,处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。,二、痰液逆流,处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。,三、压力过小,处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。,2020/11/3,4,四、不能吸引,处理措施：,1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。,2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。,3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。,4、立即通知维修组进行维修。,处理流程：,分离吸痰管 接注射器抽吸 接备用吸痰器 ,观察病情 通知维修,2020/11/3,5,心电图机使用意外情况的应急处理预案,开机后不能进入工作状态,处理措施：,1、我们应当先检查仪器是否充电，,2、导联线与机身连接是否紧密，,3、再检查肢体导联夹和胸导联电极是否松动。,二、记录波形时个别导联不出心电图的现象,1、在保证全部导联接触良好情况下，,2、等待半分钟后波形稳定后再记录：,3、或再次在该部位皮肤涂擦酒精，保持导电接触良好；,4、或更换电极。,2020/11/3,6,三、记录波形时电干扰较大,1、尽量拔除与受检查者相连的电源。,2、将仪器远离电磁场。,3、电极不能与金属物件接触（如手表，手机等）。,四、网络心电图采集完毕后不能传输,1、在网络信号较强的地方传输(医护办公室),2、避开传输高峰，等会再传。,2020/11/3,7,除颤仪常见故障及处理措施,一、监视器黑屏，不能除颤，不能记录。,处理措施：,1、使用备用电池或连接交流电。,2、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。,二、监视器只显示一条直线，无,ECG 显示。,处理措施：1、设置成监护导联。,2、确认电极、导联线连接良好。,3、仍不能解决，需由工程技术人员设法解决。,三、无法进行除颤，或充电,电击循环速度很慢。,处理措施：需由工程技术人员设法解决。,2020/11/3,8,四、按键不起作用，参数无法设置和改变。,处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。,五、电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。,处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。,2020/11/3,9,监护仪常见故障及处理措施,一、黑屏,处理措施：,1、重新安放电池或连接交流电。,2、检查电源线与输出插头之间是否连接良好。,二、ECG无波形,处理措施：1、更换电极片。,2、重新确认导联线与主机输出口连接正常。,3、仍不能解决更换备用导联线。原导线贴检修标识送修。,2020/11/3,10,三、血压测不出,处理措施：,1、重新连接血压袖带。,2、测量侧制动。,3、选择手动测量血压。,4、重新设置自动测量血压并观察，仍不能测出，更换仪器送修。,四、SPO2无波形、无数值,处理措施：1、更换手指测量。,2、更换备用血氧饱和度导线。,3、送修。,2020/11/3,11,呼吸机常见故障及处理措施,一、空气和氧气供给正常的情况下有报警声。,处理措施：可以通过检查压缩空气和氧气的进气滤网，看是否有灰尘，用清洗液浸泡过滤网一天，晾干后重新安装。如果故障不消失，则需要更换空气混合器。,二、低压报警,处理措施：,1、调整气源压力确保供应压力正常。,2、各管路连接紧密、无漏气。,三、高气道压力,处理措施：1、检查管道是否弯折、阻塞，排掉过多的水分。,2、观察患者，需要时排痰。,3、评价患者状态，重新设置潮气量等各参数。,4、重新评价报警设置。,2020/11/3,12,4、重新评价报警设置。,四、呼吸机无电源,处理措施：接触不良或故障时直接对以上配件进行更换。,2020/11/3,13,注射泵常见故障及处理措施,一,报警指示灯闪烁（,OCCLUSION（堵塞）,处理措施：1、按STOP或暂停键消除蜂鸣器音。,2、关闭静脉注射管路。,3、解决堵塞成因。,4、打开静脉注射管路，按START或启动键重新开始注入。,二,报警指示灯闪烁（,NEARLY EMPTY(即将空瓶)）,处理措施：1、按STOP暂停键消除蜂鸣器音。,2、更换注射器，继续输液。,2020/11/3,14,三,报警指示灯闪烁（,NEARLY EMPTY和OCCLUSION PRESSURE（堵塞压力）,处理措施：1、按STOP或暂停键消除蜂鸣器音。,2、更换注射器，继续输液。,3、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。,四,灯闪烁（,BATTERY（蓄电池报警）,处理措施：1、按STOP或报警消音键消除蜂鸣器音。,2、尽快将泵插入交流或直流电源。,2020/11/3,15,五 运行灯未闪烁,处理措施：1、检查注射器固定并连接正常,2、设置泵速正确,3、按START或启动键,4、运行键闪烁。,六 泵速不准确,处理措施：1、加强巡视，发现泵速不准确，贴好故障标识。,2、白班立即送修。,3、晚夜班严格交接班，次日落实维修并填写设备维修单。,4、财产管理员追踪维修结果。,5、维修完好后加强使用过程中巡视，防止再次发生同一故障。,七、双泵使用过程中一泵不能正常使用,处理措施：1、检查注射器固定并连接正常。,2、设置泵速正确。,3、按START或启动键。,4、不能解决，重新关闭电源后重新开机。,5、仍不能解决送修。,2020/11/3,16,医用泵的使用护理,种类：,输液泵、注射泵、营养泵、输血泵、胰岛素泵、灌注泵、喂养泵、多功能泵、止痛泵,掌握要点：,使用方法，各键的设置，注意事项，,保养、消毒及维护。,2020/11/3,17,除颤仪常见故障及处理措施,一、监视器黑屏，不能除颤，不能记录。,处理措施：,1、使用备用电池。,2、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。,二、监视器只显示一条直线，无,ECG 显示。,处理措施：需由工程技术人员设法解决。,三、无法进行除颤，或充电电击循环速度很慢。,处理措施：需由工程技术人员设法解决。,四、按键不起作用，参数无法设置和改变。,处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。,五、电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。,处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。,2020/11/3,18,监护仪常见故障及处理措施,一、黑屏,处理措施：,1、重新安放电池。,2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。,二、ECG无波形,处理措施：1、更换电极片。,2、更换备用软线。,三、血压测不出,处理措施：1、选择手动测量血压。,2、测量侧制动。,四、SPO2无波形、无数值,处理措施：1、更换手指测量。,2、更换备用传感器,2020/11/3,19,呼吸机常见故障及处理措施,一、空气和氧气供给正常的情况下有报警声。,处理措施：可以通过检查压缩空气和氧气的进气滤网，看是否有灰尘，用清洗液浸泡过滤网一天，晾干后重新安装。如果故障不消失，则需要更换空气混合器。,二、低压报警,处理措施：,1、调整气源压力确保供应压力正常。,2、各管路连接紧密、无漏气。,三、高气道压力,处理措施：1、检查管道是否弯折、阻塞，排掉过多的水分。,2、观察患者，需要时排痰。,3、评价患者状态，重新设置潮气量等各参数。,4、重新评价报警设置。,四、呼吸机无电源,处理措施：接触不良或故障时直接对以上配件进行更换。,2020/11/3,20,注射泵常见故障及处理措施,一：报警指示灯闪烁（,OCCLUSION（堵塞）,处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。,2、关闭静脉注射管路。,3、解决堵塞成因。,4、打开静脉注射管路，按START键重新开始注入。,二：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTY(即将空瓶)）,处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。,2、更换注射器，继续输液。,三：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTY和OCCLUSION PRESSURE（堵塞压力）,处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。,2、更换注射器，继续输液。,3、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。,四：灯闪烁（BATTERY（蓄电池报警）,处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。,2、尽快将泵插入交流或直流电源,。,2020/11/3,21,2020/11/3,22,概念,：,是通过使用微电脑和蠕动指泵并按照预定的输液量输入药液的一种电动泵设备，广泛应用于临床点滴输液。,基本结构：,输液泵,输送液体的动力源,各种传感器,大脑,2020/11/3,23,输液泵,适用范围：,使用于临床静脉滴注的各种场合，特别是,输液精确度,及,输液过程控制,要求较高的科室。,操作流程,【,操作前准备,】,1,、评估患者并解释,2,、患者准备：,解释及配合注意事项，,体位舒适,3,、用物准备 ：,输液泵，电源线，固定支架,4,、设备检查及调试,2020/11/3,24,输液泵,【,操作步骤,】,2020/11/3,25,输液泵,【,注意事项,】,处理故障前先关闭输液通道,环境,禁用,观察,防止,2020/11/3,26,输液泵,【,常见不良事件,】,致命,2020/11/3,27,输液泵,【,常见故障及排除方法,】,接通电源，指示灯不亮,：电源开关未接通,空气报警：,阻塞报警：,输液调节器关闭，针头闭塞，输液管弯曲受压,开门报警：,空气或阻塞传感器出现不报警或误报警,：泵管太粗或太细,输液精确度不够：,流速误差超过,5%,泵管不匹配,输液管道破损：,泵管弹性不够,药液不滴：,“启动”键未开启,输液泵突然停止工作：,外源插座短路；蓄电池自身损坏,频繁乱报警：,机器工作不良；工作环境有电磁干扰。,2020/11/3,28,输液泵,【,维护,】,清洁消毒：,日常维护：,1,次,/,周，专人开启检查；首次使用或长时间不用时 需充电,12,小时，每月,1,次充放电；定期消毒，滴定传感器常用无水乙醇清洁。,保管要求：,温度在,1730,0,C,相对湿度在,30%-70%,使用期限：,连续工作,24,小时，使用期限为,5,年,2020/11/3,29,微量注射泵,概念,：,是一种用少量液体将微量药物精确、均匀持续地泵入体内的泵注仪器。,基本结构：,2020/11/3,30,微量注射泵,适用范围：,ICU ,新生儿，急救；,高危药物使用：血管活性药物，钾，,胰岛素，镇痛药，激素等。,操作流程,【,操作前准备,】,1,、评估患者并解释。,2,、患者准备：,解释及配合注意事项，体位舒适,3,、用物准备 ：注射,泵，电源线，空针及延长管，固定支架,4,、设备检查及调试,2020/11/3,31,微量注射泵,【,操作步骤,】,尽可能选择细泵管,2020/11/3,32,微量注射泵,【,注意事项,】,处理故障前先关闭输液通道,环境,观察,无菌操作,交接,2020/11/3,33,微量注射泵,【,严格标识管理,】,2020/11/3,34,【,高危药物管理,】,换药液，排查故障前 封管，更换通道前,必须先关闭通道 先将原药液抽出,分清快速道与慢速道,微量注射泵,2020/11/3,35,微量注射泵,【,常见不良事件,】,致命,2020/11/3,36,微量注射泵,【,常见故障及排除方法,】,接通电源，指示灯不亮,：电源开关未接通,电池低压报警 ：,进行再充电或更换电池,速率不准：,重新检查安装,输液管道破损：,泵管弹性不够,频繁乱报警：,空针不匹配；工作环境有电磁干扰。,2020/11/3,37,微量注射泵,【,维护,】,清洁消毒：,日常维护：,1,次,/,周，专人开启检查；首次使用或长时间不用时 需充电,12,小时，每月,1,次充放电；定期消毒，滴定传感器常用无水乙醇清洁。,保管要求：,温度在,1730,0,C,相对湿度在,30%-70%,使用期限：,连续工作,24,小时，使用期限为,5,年,2020/11/3,38,多参数监护仪,基本结构：,主机,显示器,连接系统,各种传感器,2020/11/3,39,多参数监护仪,【,适应证,】,1,、,各种急危重症及大手术后患者,2,、生命征不稳定的患者,3,、特殊检查及治疗的患者,无痛有创检查，特殊药物治疗,（高浓度钾，静脉用血管活性药物）,2020/11/3,40,多参数监护仪,【,注意事项,】,1,、严格把握监护适应证。,2,、尽可能放置在患者床头左侧。,3,、及时调整报警参数。,4,、及时调整系统配置，增设或关 闭监测项目功能。,5,、关注不良反应：,皮肤过敏，破损（水肿皮肤），局部血循环障碍，焦虑，肋骨或胸骨骨折。,2020/11/3,41,多参数监护仪,【,监护参数,】,监护的目的在于：,评估监护参数，做出正确判断，及时处理。,心电,图（,ECG,）,:,提供心律失常，心肌缺血的实时监察,心率,(HR):,可实时提供患者心率变化。,呼吸,(RR),：,血压,(BP),：,分无创，有创监测；还可对不同部位的压力监,血氧饱和度,(SPO,2,):,体温,(T):,体表温度探头，体内温度探头,心排出量,(CO),：,呼气末二氧化碳,(EtCO,2,),2020/11/3,42,心电功能监测,1,、,心电有线监测建立方法。,2,、掌握影响心率变化的因素,3,、心电监测不能替代心电图分析，,监测目的在于判 别心律失常类型。,4,、鉴别良性与恶性心率失常。,5,、常见心率失常处置及注意事项,2020/11/3,43,【,心电有线监测建立方法,】,1,、,电极安放在前胸壁上，常用,5,导联法。,（左右锁骨中线及左右胸部下方，心前区）,2,、电极安放在肌肉柔软部位，安放前磨去局部皮肤角质层,酒精去油脂，必要时剃胸毛。,3,、导联线按标示与相应位置电极连接。,4,、选择导联，设置报警参数。,心电功能监测,2020/11/3,44,心电功能监测,【,影响心率变化的因素,】,60100,次,/,分,活动，情绪,血压，颅内压,电解质,缺氧,体温,疼痛,心脏疾患，心律失常,2020/11/3,45,压力监测,【NBP,建立方法,】,1,、根据 患者臂围大小选择合适袖带。,2,、袖带的气囊中间部位正好压住肱动脉，,气囊下缘应在肘弯上,2.5cm,，平服紧贴。,3,、尽可能不要安放在输液侧，,spo,2,探头侧。,4,、不用时及时关闭此功能，以免损坏气囊。,5,、根据病情调整监测频率，抢救时及时刷新,监测参数。,【,有创监测技术,】,1,、,ABP,2,、,CVP,3,、,SWAN-GANE,导管,2020/11/3,46,血压监测,【,影响血压的因素,】,主要从血压的病理性变化评估,心脏每搏输出量：,每搏输出量,BP,（收缩压主要,脉压）,心率：,心率,心舒期短,心舒期未贮存在血管内血量,舒张压,收缩压,外周阻力,:,升高时脉压减少，降低时脉压增大,(40,mmhg,）,大动脉弹性：,弹性减弱，收缩压升高，舒张压降低,脉压增大。,循环血量和血管容量的比例,2020/11/3,47,有创监测技术,1,、,ABP,监测,指征,各类危重或循环功能不全者。, 大而复杂或出血量多的手术。,术中血流动力学波动大的手术，,如嗜 络细胞瘤。,术中需血液稀释或控制性降压的手术 。,需反复进行血气分析和采集动脉血样,的手术。,2020/11/3,48,有创监测技术,1,、,ABP,监测,穿刺途径,桡动脉（,应先行,Allen,试验以确定尺动脉血供良 好，即使桡动脉闭塞也不影响手部供血）,肱动脉,腋动脉,股动脉,足背动脉,2020/11/3,49,有创监测技术,ABP,监测护理,正确测压：,压力传感器与动脉测压点放置在同一水平线上。,校准监护仪零点：,活动，体位变换及停,电后,测压通道需保持通畅：,不能打折，不能,有任何气泡,或血凝块。,预防感染：,严防动脉内血气栓,操作时注意排净管,道内气泡,防人为放血：,2020/11/3,50,有创监测技术,2,、,CVP,监测,导入上、下腔静脉或右心房内并置管测得中心静脉压（,cvp,）。,重要性：,不仅在于判断右心功能与回心血量之间的关系，,而且通过监测,cvp,动态变化可掌握重病人补液速度，判断心脏对补液的耐受能力。,常用中心静脉：,颈内静脉、锁骨下静脉，股静脉。,2020/11/3,51,中心静脉压变化的原因和处理图,中心静脉压,动脉压,原因,处理,低,低,血容量不足,补充血容量,低,正常,心功能良好，血容量轻度不足,适当补充血容量,高,低,心功能差，心排血量减少,强心利尿，供氧，纠正酸中毒，适当控制补液或慎重选用血管扩张药,高,正常,容量血管过度收缩，肺循环阻力增高,控制补液，用血管扩张药扩张容量血管和肺血管,正常,低,心脏排血功能减低，容量血管过度收缩，血容量不足或已足,强心，补液试验，血容量不足时适当补液,2020/11/3,52,SP,（收缩）,DP,（舒张）,脉压,BP,搏出量,（明显）,心率,（明显）,外周阻力,（明显）,有效血量,（明显）,（明显）,大,A,弹性,（明显）,动脉血压影响因素,2020/11/3,53,多参数监护仪,【,维护与保养,】,1,、,常规清洁消毒：,无水乙醇，,2%,戊二醛，,70%,乙醇，专业屏幕保洁。,2,、,各种连接线路：,不能成角卷曲，防损伤，勿暴力操作,3,、血压计袖带：定期清洁消毒，经常检查有无漏气老化。,2020/11/3,54,