养老护理员培训中级第2章基础护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,养老护理员培训中级第2章基础护理,第,1,节 用药照料,为老年人进行雾化吸入,为老年人应用眼、耳、鼻等外用药,为度压疮老年人提供护理,为老年人进行雾化吸入,一、什么是雾化吸入,二、方法,三、目的,四、常用药物,五、技能要求,一、什么是雾化吸入,应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法,呼吸系统结构,二、方法,（一）氧气雾化吸入法,高速氧气（压缩空气）,药物用量最多只需其它用药量的,1/10,（二）超声波雾化吸入法,超声波声能,雾量大小可调节,雾滴均匀,能进入终末支气管及肺泡,三、目的,1.,预防、治疗呼吸道感染,2.,解除支气管痉挛,3.,湿化气道、稀化痰液,四、常用药物,1.,抗生素,庆大霉素、卡那霉素,2.,解痉药物,氨茶碱、舒喘灵,3.,稀释痰液帮助祛痰,-,糜蛋白酶、痰易净、沐舒坦,4.,减轻水肿,地塞米松,五、技能要求,（一）气氧雾化吸入法,将药液稀释至,5ml,操作流程与要点,准备工作,评估沟通,核对加药,连接氧源,实施雾化,整理用物,调节氧流量,6-8L/,分，湿化瓶为加水,坐位,/,半坐位，深吸气屏气,1-2,秒，鼻子呼气,氧气雾化吸入注意事项,1.,严格查对制度,2.,雾化吸入器应专人专用,3.,吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护人员,4.,使用氧气时要注意安全，严禁接触烟火及易燃品,5.,雾化中注意检查各连接有无松动、脱落等异常,6.,老年人感觉疲劳，可休息一会再吸入,五、技能要求,（二）超声波雾化吸入法,操作规程,雾化罐中加入药液,水槽中加入冷蒸馏水,准备工作,评估沟通,核对加药,实施雾化,整理用物,坐位,/,半坐位，,接通电源，打开雾化开关，调节雾量,超声波雾化吸入注意事项,1.,严格查对制度,2.,口含嘴、面罩、螺旋管,应专人专用,3.,吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护人员,4.,电晶片和透声膜易损坏，使用时应轻拿轻放,5.,水槽内严禁加入温水或热水。使用中水槽内水温达到,50,时，应关机并更换冷蒸馏水水槽内无水，雾化罐内无药液不能开机,6.,超声波雾化器连续使用时，中间应间隔,30min,为老年人应用眼、耳、鼻等外用药,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,二、为老年人应用滴鼻剂,三、为老年人应用滴耳剂,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,将药物制成供滴眼用的溶液、眼膏及眼用凝胶，由眼结膜直接吸收,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,一、为老年人滴眼药水及上眼药膏,用药前清洗眼部分泌物,先分健眼，再患眼,瓶塞、瓶口不可触及任何东西,多种药物合用，中间要间隔,5-10,分钟,用药过程中注意老年人全身反应,动作要轻,药物保存参照说明执行,眼药水用前要摇匀,一般白天用眼药水，临睡前用眼药膏,滴眼药水要点,准备工作,评估沟通,核对,清洁眼部 坐或仰卧 眼向上看,悬滴药液,2-3cm 1-2,滴,闭眼吸收 棉签拭去外溢药液,整理用物,上眼药膏要点,准备工作,评估沟通,核对,清洁眼部 坐或仰卧 眼向上看,上眼药膏,外内,挤出药膏呈一条细线状上于下睑结膜与球结膜交界处,闭眼吸收,闭眼轻转眼球,，棉签拭去外溢药膏,整理用物,上眼药膏,上眼药膏,二、为老年人应用滴鼻剂,使用滴鼻剂要点,准备工作,评估沟通,核对,清洁鼻腔,排出鼻部分泌物,滴入药液,先吸气，再滴药,2-3,滴,轻揉鼻部,整理用物,二、为老年人应用滴鼻剂,滴鼻剂使用注意,滴鼻剂瓶口不要碰到鼻粘膜,鼻内有干痂要先用温盐水清洗浸泡，清除鼻痂后滴药,滴药后保持仰卧位1-2分钟,如果药物进入口腔，嘱老人吐出,三、为老年人应用滴耳剂,滴耳剂用于耳道内，主要用于耳道感染或疾患的局部治疗,三、为老年人应用滴耳剂,使用滴耳剂要点,准备工作,评估沟通,核对,清洁耳道,棉签将分泌物反复清洗干净,滴入药液,滴药,5-10,滴,轻揉耳廓,保持原位,3-5,分钟，再滴另一耳,整理用物,为,度压疮老年人提供护理,一、什么是压疮,二、易出现压疮的部位,三、压疮的分期,四、引发压疮的因素,五、预防压疮的方法,六、,度压疮的处理,一、压力性溃疡,压疮的定义,局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，引起组织溃烂和坏死的状况,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生溃烂、坏死,10KPa,人体小动脉端平均压力,二、压疮易发部位,三、压疮分期,美国压力性溃疡顾问小组,2007,年重新分期,1,.,怀疑深层组织损伤,2,.,期,3,.,期,4,.,期,5,.,期,6,.,无法界定阶段,四、压疮发生的原因,压力、,摩擦力和剪,切力,3.,活动受限,3.,全身营养,不,良和水肿,压疮的三力作用,损伤深层的皮肤,垂直,压力,剪切力,摩擦力,损伤表皮,造成皮肤缺血性损害,剪切力压力摩擦力,易发压疮的高危老年人,截瘫、偏瘫、昏迷等,患慢性疾病营养不良或伴有水肿、活动能力差的卧床者,极度瘦弱、高度超重,高热多汗、大小便失禁,骨折石膏、夹板固定、牵引、强迫体位及特殊约束老年人,五、压疮的预防方法,1.皮肤护理 清洁 干燥,2.正确移动 1-2小时改变体位一次，避免拖拉动作,五、压疮的预防方法,3.,正确卧位 床头抬高角度避免,30,0,五、压疮的预防方法,4.,减压用具使用 棉垫、软枕、水襄,水床、水垫、电动气垫床,五、压疮的预防方法,高蛋白,.,高热量,.,高维生素,.,矿物质,纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等压疮易发的危险因素,最重要的伤口敷料,藻酸盐敷料,含银离子敷料,水胶体敷料,泡沫敷料,水凝胶,薄膜敷料,I,期压疮处理,水胶体敷料,透明薄膜,泡沫敷料（适于消瘦病人）,期压疮,水疱的处理,A,、小水疱：,5mm,处理方案：,保护皮肤，避免感染。,应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；,贴水胶体敷料或泡沫敷料,更换时间：,57,天（无脱落、渗漏时）,期压疮的处理,伤口渗液少,-,水胶体敷料,更换时间：,5-7,天,伤口渗液多,-,藻酸盐敷料、泡沫类敷料,更换时间,2-7,天,度压疮,伤口填充：藻酸盐,/,超级吸收能力泡沫敷料,/,银产品,期压疮,敷料使用同三度,真空清创疗法,均匀施压引流,填充局部组织缺损,隔离细菌,第,2,节冷热应用,为老年人测量体温,使用冰袋为高热老年人进行物理降温,使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温,一、体温的测量,（一）正常体温及影响因素,1,概念 体温是指人体体温度,2,正常值,机体不同部位的体温值,腋窝,口腔,直肠,36.0,37.0,36.3,37.2,36.5,37.7,体温的恒定是相对的，日波动范围一般在,0.51.0,3,影响体温的因素,（,1,）性别,（,2,）年龄,（,3,）昼夜 一般在清晨,26,时最低，下午,48,时最高,（,4,）运动 运动后一般体温可暂时性上升,12,（,5,）情绪激动、精神紧张、进食、沐浴可使体温升高；睡眠、饥饿可使体温降低,1.,体温计的种类,水银体温计 最常用,电子体温计,可弃式体温计,感温胶片,（二）体温的测量法,水银体温计,2.,测量部位与测量时间,名称,部位,时间,关 键 操 作,腋温,腋窝,10min,擦干汗液,体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸,口温,舌下热窝,3min,体温计放于舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸且勿咬体温计,肛温,直肠内,3min,病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位，润滑肛表，自肛门插入,3,4cm,腋温测量,口温测量,1.,测温前将体温表水银甩至,35,以下，甩表注意勿触他物,2.,防止测温过程中体温计滑落,3.,体温计破碎，水银外流，采取安全措施,4.,测温后按要求消毒,3.,注意事项,（二）物理降温,也称冷疗，是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。,最简单、有效、安全的降温方法,2.,物理降温的作用,控制炎症扩散,减轻局部充血和出血,减轻疼痛,降温,3.,影响物理降温的因素,用冷时间 10-30分钟,用冷面积,个体差异,环境温度,4.,冰袋的应用,最常用的用冷工具,（,1,）冰袋使用禁忌,组织破损及慢性炎症,局部血液循环明显不良,对冷刺激敏感,禁用部位：枕后、耳廓、阴囊,心前区,腹部,足底,（,2,）冰袋降温操作流程,准备工作,评估沟通,放置冰袋：,前额、头顶、大血管处,复测体温：降温,30,分钟后,整理用物,记录,（,3,）冰袋降温注意事项,每10分钟观察一次皮肤状况，有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木等立即停止,化学冰袋用前检查有无破损，防渗漏,注意观察老年人体温变化，不宜低于36,5.,温水擦浴,(1)定义,温水擦浴是利用温水接触身体皮肤，通过温水的蒸发、传导作用增加机体的散热，达到降温的目的。,（,2,）温水擦浴操作程序,准备工作：水温,32-34,，室温,22-24,实施擦浴,上肢：颈,-,上臂外侧,-,手背；侧胸,-,腋窝,-,手心,背部：自颈向下擦试全背,下肢：髋部,-,腿外侧,-,足背；腹股沟,-,内侧,-,踝；,股下,-,腘窝,-,足跟,复测体温：,30,分钟测体温，低于,38.5,取下冰袋,整理记录,（,3,）温水擦浴操注意事项,保暖,保护隐私,安全,6.,降温贴,6.,降温贴,第,3,节临终关怀,一、定义,临终关怀是指向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面,以达到控制症状，提高生命质量，维护家属身心健康为目的的一门新兴学科。,生存时间一般为,6,个月或更少,二、目的,提高生命质量,维护生命尊严,老能善终,三、心理变化特点,五个心理时期（过程）,1.,否认期,2.,愤怒期,3.,协议期,4.,忧郁期,5.,接受期,为幸福留言,四、肢体语言,（一）什么是肢体语言,又称身体语言,（二）肢体语言的内容,1.,仪表,2.,面部表情：最丰富,3.,目光接触,4.,姿态,5.,手势,6.,触摸：护理人员的手接触老年人的手,生命最后一程的温暖,临终关怀给老年人最后的温暖,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,