资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一例右小耳畸形扩张器埋置术后病人的护理 学生：张露,一、定义,先天性小耳畸形,(Microtia ),，或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全，有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳廓再造和听功能重建手术来治疗。,二、分度,1,度：耳廓各部分尚可辨认，只是轮廓较小。,2,度：耳廓结构多数无法辨认，残耳不规则，呈,花生,状、舟状或腊肠状，外耳道闭锁。,3,度：残耳仅为小的皮赘或呈,小丘,状，或者仅有异位的,耳垂,。,三、临床表现,1.,轻者近似正常耳廓外形，但明显,偏小。,2.,重者耳缺损，仅留不规则之赘状物，内含软骨，耳垂发育差，有移位。,3.,可伴外耳道闭锁，或同侧颜面发,育不良。,四、治疗原则：手术治疗,手术分期,一期：耳后扩张器埋置术,二期：肋软骨取出,+,全耳再造术,三期：耳廓修整术,一般七岁以后实施手术，此时耳部发育基本成熟。,五、适应症,先天性小耳畸形或后天性因素造成的耳廓部分缺损或缺失等。由于创伤、烧伤、肿瘤切除等后天因素造成，其常伴有外耳道闭锁，听力减退。,六、手术方法,参照对侧正常耳在残耳后方、发际缘前设计埋植皮肤扩张器，直至扩张器表面的皮肤扩张到满足耳再造的需要，然后行,期手术。 其方法是在残耳后进入发际内,0.5cm,处作平行于发际线的纵切口，放入扩张器。注射壶内置于近颈部的毛发皮肤下，置放引流管一根。,病情介绍,162,床，张超，男 ，,19,岁，患者因先天性右小耳畸形伴右耳听力减退，右耳耳廓部分缺失，为改善右耳外观与功能，于,2012,年,7,月,12,日以“右小耳畸形”收治入院，入院后完善相关检查，于,2012,年,7,月,13,日在局麻下行“右耳后扩张器埋置术”。于,17,：,30,返回病房，伤口敷料干燥，右耳后引流管一根接引流瓶，引流通畅，给予抗炎止血药物治疗。,术前护理问题,1.,知识缺乏,：与缺乏疾病相关知识有关。,护理措施：,指导患者完善术前相关检查。,向患者行术前健康宣教，介绍手术的基本过程,评价：患者了解手术基本过程，配合手术,。,术前护理问题,2.,焦虑：与担心手术效果有关。,护理措施：,向患者讲解局麻手术的安全性。,向患者介绍手术成功的案例，介绍已行此类手术的病人与其交流，消除其紧张心理。,评价：患者焦虑心理解除，对预后充满信心。,术后护理问题,1.,疼痛：与手术创伤有关,护理措施：,与患者有效沟通，分散其注意力，向患者讲解手,术后疼痛的必然性，使其放松心情。,必要时遵医嘱使用止痛药物。,评价：患者疼痛缓解，得到充分的休息。,术后护理问题,2.,知识缺乏：与缺乏术后护理知识有关,护理措施：,向患者讲解术后饮食的注意事项。,指导患者避免患侧耳受压、用力，保护患耳。,避免搔抓伤口敷料，尽量保持伤口敷料清洁干燥,，指导其加压包扎的重要性。,评价：患者及家属对术后护理知识有一定的了解，,并充分配合。,术后护理问题,3.,潜在并发症：皮下血肿,:,与手术创伤有关,护理措施：,指导患者观察伤口敷料渗血情况。,向患者及家属讲解术后留置引流瓶的重要性，并,指导其观察引流情况的基本知识，发现异常及时报,告。,评价：患者及家属对观察引流情况有基本的了解，,配合其做好观察及护理。,引流管的护理,放置负压引流可以使术区渗出得到充分引流，因此，要保证引流管的通畅，避免扭曲、受压。随时检查引流管有无脱出、漏气、阻塞等情况的发生。每,2,小时观察引流液的颜色、量和性状并记录，发现异常及时通知医生处理，必要时配合医生做好清除血肿的急诊手术的准备。,出院指导,1.,卧位时，采取健侧卧位，保护患耳不得抓绕扩 张器表面的皮肤。,2.,注意清洁卫生，但不应用力搓洗扩张器表面，不宜使用梳子。,3.,避免进行剧烈运动，防止碰伤。,4.,加强营养，保证足够的蛋白质摄入并注意膳食均衡。,5.,定期随访，如在注水期有不适及时来院复查,注水期护理,每次注水注意记录注水量及观察扩张皮瓣的颜色和血运，注射时防止囊内压过高,对于发生感染或皮肤出现将要破溃的倾向时，应立即停止注水，并积极采取抗感染及局部保护性措施，局部避免摩擦、挤压等，若无好转，甚至出现破溃时，宜尽早行,期手术。,Thank You,
展开阅读全文