生理学第四章血液循环精讲

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四章 血液循环,87,第一节 心脏的生物电活动,第三节 血管生理,第二节 心脏的泵血功能,第五节 器官循环,第四节 心血管活动的调节,【,目的与要求,】,掌握工作细胞的跨膜电位及其形成机制，影响自律性、兴奋性、,传导性的因素，有效不应期的意义。,熟悉窦房结细胞的动作电位及其形成机制，正常,/,异位起搏点。,掌握心动周期、搏出量、心输出量、射血分数、心指数概念。,心脏的泵血过程，心泵血功能调节。,掌握动脉血压概念、正常值、形成和影响因素。组织液生成。,中心静脉压概念、正常值、意义。,掌握心交感、心迷走神经及其作用，心血管中枢，颈动脉窦和主,动脉弓压力感受性反射,(,过程及意义,),。肾上腺素和去甲肾上腺素。,熟悉冠脉循环的生理特点；冠脉血流量的调节。,了解,:,本章其他内容,心肌类型,:,1.,工作细胞：,心房肌细胞，心室肌细胞,2.,特殊分化的心肌细胞,:,自律细胞：,P,细胞，浦肯野细胞,非自律细胞：过渡细胞，结区细胞,第一节 心脏的生物电活动,窦房结：,P,细胞、过渡细胞,优势传导通路：,卵圆窝前方等处的心房肌纤维,房室交界：,房结区、结区、结希区,房室束及其分支：,(,浦肯野细胞,),浦肯野纤维网：,(,浦肯野细胞,),心脏特殊传导系统的组成和分布,一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,+,+,跨膜电位,:,静息电位,(,RP),动作电位,(AP),内向电流,:,去极化,外向电流,:,复极化或超极化,表,4-1,心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布,离子 浓度,(mmol/L),平衡电位,(mV),细胞内液 细胞外液,Na,10 145 +70,K,140 4 -94,Ca,2,10,-4,2 +132,Cl,-,9 104 -65,I,K1,钠内向背景电流,I,P,(,一,),工作细胞的跨膜电位及其形成机制,1.,静息电位,(,以心室肌细胞为例）,2.,动作电位,Slow,Fast,不同于骨骼肌和神经细胞,不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、,持续时间、波形、产生机制亦不相同,心室肌,AP,特点：,复极过程复杂,持续时间长,升降支不对称,2.,动作电位,机制：,(1) 0,期,(,去极化过程,) : I,Na,(2) 1,期,(,快速复极初期,) : I,to,(3) 2,期,(,平台期,) : I,Ca-L,I,Na,I,K,(4) 3,期,(,快速复极末期,) : I,K, I,K1,(5) 4,期,(,恢复期,/,静息期,) :I,P,I,Na-Ca,I,CaP,I,K,通道,激活,I,ca-L,通道,激活,I,to,通道,激活,I,K1,通道,激活,I,Na,通道,激活,钾,外,流,2,期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和,骨骼肌细胞动作电位的主要特征。,自律细胞,AP,特点：,4,期自动去极化,随时间而递增,去极速度较,0,期的慢,不同自律细胞的,4,期,除极速度不一致,0,4,3,(,二,),自律细胞的跨膜电位及其形成机制,递增性净内向电流的可能原因：, 内向电流的逐渐增强, 外向电流的逐渐减弱, 两者兼有,+,+,increase,decrease,递增,递减,+,+,1.,浦肯野细胞,（快反应自律细胞）,与心室肌细胞比较：,AP,相似（,2,期较长）,4,期会自动去极化,自动去极化的机制：,I,f,递增,I,K,递减,2.,窦房结,P,细胞,（慢反应自律细胞）,与浦肯野细胞比较：, 最大复极电位及,阈电位的绝对值均较小,AP,幅度较小（约,70mV,）,0,期时程较长（约,7ms,）,且速度较慢, 无明显的,1,、,2,期,4,期速度较快,图,4-3,窦房结,P,细胞的动作电位,窦房结,P,细胞的跨膜电位分为,0,、,3,、,4,期,机制：,0: I,Ca-L,3:,I,K,4: I,K,递减,I,Ca-T,I,f,递增,I,K,通道失活,I,f,通道激活,I,ca-T,通道激活,I,ca-L,通道激活,I,K,通道激活,二、,心肌的生理特性,电生理特性,机械特性,兴奋性,传导性,自律性,收缩性,（一）自律性,组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。,衡量指标：,自动兴奋的频率,1.,心脏起搏点,正常起搏点：,主导心脏正常兴奋和跳动的部位。,窦 性 心 律：,以窦房结为起搏点的心脏节律。,潜在起搏点：,正常情况下不表现本身自律性的,自律组织。,异位起搏点：,异常情况下控制心脏兴奋和跳动,的潜在起搏点。,异 位 心 律：,异位起搏点控制的心脏活动节律。,窦房结控制潜在起搏点的机制：,抢先占领,超速驱动压抑,（窦房结,）,2.,影响自律性的因素,(1)4,期自动去极化的速度,:,正变,(2),最大复极电位与阈电位之间的差值,:,反变,abac,acde,ab,(,二,),兴奋性,组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。,所有心肌细胞都具有兴奋性,衡量指标：,阈值,1.,影响兴奋性的因素,(1),静息电位与阈电位之间的差值：反变,(2),离子通道的状态：,静息状态 （良好兴奋性）,激活状态,(,离子扩散,),失活状态 （兴奋性为零）,2.,兴奋性的周期性变化,(1),有效不应期,:,兴奋性为零,=,绝对不应期,+,局部反应期,(2),相对不应期,:,兴奋性低于正常,(3),超常期,:,兴奋性高于正常,SNP,RRP,ERP,3.,兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系,(1),不产生完全强直收缩,:,有效不应期特别长,使收缩、舒张交替进行，,实现心脏泵血功能,SNP,RRP,ERP,期前收缩,(,早搏,):,在有效不应期之后，心肌受到,人工或来自异位起搏点的激动而产生的收缩,。,代偿间歇,:,期前收缩后一,段较长的心室舒张期。,代偿间歇的机制,:,窦性兴,奋冲动落在期前收缩的,有效不应期上,(2),期前收缩和代偿间歇,图,4-6,期前收缩与代偿间性歇,箭头示刺激，曲线,1,3,，刺激落在有效不应期内，无反应。曲线,4,6,，刺激落在有效不应期之后，引起期前收缩与代偿性间歇,(,三,),传导性,细胞传导兴奋的能力。,衡量指标：,AP,的传播速度,1.,兴奋在心脏内的传播,(1),传播途径,：,特殊传导系统（含优势传导通路）,(2),传播速度,特点：,房室交界的传导速度最慢,末梢浦肯野纤维网的传导速度最快,房室延搁的意义：,使心室在房缩完成后（心室,充分充盈）才开始收缩以确保其射血功能,2.,影响传导性的因素,(1),心肌细胞的结构,心肌细胞直径,:,正变,缝隙连接的数量和功能,:,正变,(2)0,期的速度和幅度,:,正变,(3),邻近部位膜的兴奋性,:,正变,（四）收缩性,衡量指标：,收缩力,特点：,对细胞外液,Ca,2,的依赖性较大,“全或无”式收缩,不发生完全强直收缩,三、体表心电图,表,4-2,心电图各波、段,(,期,),的意义及正常值,名称 意 义 幅度,(mV),时间,(s),P,波 两心房去极化 ,QRS,波群 两心室去极化 变化较大 ,T,波 两心室复极化 ,PR,间期 心房开始兴奋到,心室开始兴奋所需时间,PR,段 去极化通过房室交界等,传至心室肌所需的时间,QT,间期 两心室兴奋的总时程 ,ST,段 两心室处于去极化状态,与基线同水平,与基线同水平,第二节 心脏的泵血功能,心房或心室一次收缩,和舒张构成的机械活,动周期。,一,、,心动周期,收缩期 舒张期,图,4-9,心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系,二、心脏的泵血过程,1.,心室收缩期,(1),等容收缩期,(2),射血期,快速射血期,减慢射血期,2.,心室舒张期,(1),等容舒张期,(2),心室充盈期,快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,时 期 主 要 内 容 特 点 时间,(s),等容收缩期 心室收缩，房内压室内压动脉压， 室内压剧升，,0.05,房室瓣及动脉瓣均关闭 心室容积不变,(,最高值,),快速射血期 心室继续收缩，房内压室内压动脉压， 室内压升至峰值，,0.10,房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室快速射血 心室容积剧减,减慢射血期 心室继续收缩，房内压室内压动脉压， 心室容积继续减小,0.15,房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室缓慢射血,等容舒张期 心室舒张，房内压室内压动脉压， 室内压剧降，,0.07,房室瓣及动脉瓣均关闭 心室容积不变,(,最低值,),快速充盈期 心室继续舒张，房内压室内压动脉压， 期末时室内压降至最低，,0.11,房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室快速充盈 心室容积剧增,减慢充盈期 心室继续舒张，房内压室内压动脉压 初始时室内压降至最低，,0.22,房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室缓慢充盈 心室容积缓慢增加,心房收缩期 心房收缩，房内压室内压动脉压， 心房主动射血，,0.10,房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室主动充盈 期末心室容积增至最大,心动周期中压力、瓣膜和血流的变化,心动周期中心房压力的变化,:,房缩,室缩,室射血,V,血入房,房血入室,房缩,a,升波,V,血入房,v,升波,室缩,c,升波 房血入室,y,降波,室射血,x,降波,室缩 ：,室,-A,压力梯度 升高 ，动脉瓣开，心室射血,室舒：,房,-,室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈,(75%),房缩：,房,-,室压力梯度升高，心室继续充盈（,25%,）,房舒、室舒：,中心,V,压降低，,V,回流,心房心室在泵血中的作用,心音的产生,S,1,调低，较响，持续时间较长，标志心室收缩开始,S,2,调高，较弱，持续时间较短，标志心室舒张开始,1.,搏出量,一侧心室一次,收缩射出的血量。,三、心脏泵血功能的评定,心脏泵血,3.,每分输出量,(,心输出量,):,一侧心室每分钟射出的血量。,心输出量,=,心率,搏出量,CO=HRSV,=75beats/min70ml/beat,=5250 ml/min,男：,女：低约,10%,4.,心指数,以每平方米体表面积计算的心输出量。,静息心指数,:,安静、空腹时的心指数。,3.5L/(minm,2,),5,6L/min,2,5.,心脏做功量,搏功：,心室一次收缩所作的功。,=,搏出量,(,平均动脉压平均心房压,),(mmHg)13.6(g/cm,3,)9.807(1/1000),0.803J,每分功 ：,心室每分钟作的功。,=,搏功,心率,四、心泵功能的贮备,心输出量安静时：,5L/min,运动时：,25,30L/min,最大输出量：,一侧心室每分钟射出的最大血量。,心力贮备：,心输出量随机体代谢需要而增加的能力。,1.,心率贮备：,2,倍,160,180,次,/,分,2.,搏出量贮备：,舒张期贮备,15 ml,收缩期贮备,35,40 ml,140 ( ml ),15,125,70,55,40,15,五、影响心输出量的因素,(,一,),搏出量,1.,前负荷,2.,后负荷,3.,心肌收缩能力,1.,前负荷,或指 心室肌的初长度,心室舒张末期容积,心室舒张末期心房内压力,常用心室舒张末期压力来表示,前负荷对搏出量的影响,心室功能曲线：,15mmHg,以下，,升支,异长自身调节,(Staring,机制,),15,20mmHg,，,趋平坦,20mmHg,以上，,平或轻度下倾,原理：,肌小节 胶原,f,，肌,f,走势及排列,初长度 兴奋,-,收缩耦联,(,钙，亲和力,),意义：,对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量,和回心血量,图,4-12,心室功能曲线,长度,-,张力曲线,左图：骨骼肌 右图：心肌,AT,：主动张力,RT,：静息张力,通过心肌本身初长度的改变引起心肌收缩强度变化，继而影响搏出量的调节。,异长自身调节（,Staring,机制,）,意义：,防止心室舒张末期压力和容积发生,过久和过度的改变,心室充盈量,=,静脉回心血量,+,心室射血后剩余血量,静脉回心血量取决于：,心室充盈时间：正变,静脉回流速度：正变,充盈量大,搏出量多；充盈量少，搏出量少。,主,A,压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并缩短，心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢，搏出量减少,整体时：主,A,压在,80,170mmHg,变化，通过异长自身调节而恢复搏出量,张力,-,速度曲线,a:,乙酰胆碱,b:,正常,c:,去甲肾上腺素,2.,后负荷：,指动脉血压,3.,心肌收缩能力,指心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩功能的内在,特性 。,影响因素：,兴奋,-,收缩耦联各环节, 胞质内,Ca,2,浓度, 横桥活动各步骤的速率, 活化横桥数目,ATP,酶的活性等,图,4-15,张力,-,速度曲线,a:,乙酰胆碱,b:,正常,c:,去甲肾上腺素,通过心肌收缩能力这个与初长度无关的因素,改变而实现对心脏泵血功能调节。,等长调节：,(,二,),心率,（,Heart rate, HR,）,一定范围内，,HR,增快，心输出量增加,但,HR,过快, 160,180,次分钟,过慢,骨骼肌及内脏血管,冠脉及脑血管, 动脉,静脉, 口径愈细，分布密度愈高,(,有例外,),ACh,缩血管神经纤维的作用, 器官血流阻力增大，血流量减少, 前,/,后阻力比值增大，组织液重吸收增多, 静脉收缩，回心血量增多,BP,升高，血液重新分配,(2),舒血管神经纤维：,交感舒血管神经纤维,ACh.MR,副交感舒血管神经纤维,ACh.MR,脊髓背根舒血管神经纤维,SP? ATP?,血管活性肠肽神经元,VIPVIPR,(,二,),心血管中枢,与心血管反射有关的神经元集中的部位。,1.,延髓心血管中枢：基本心血管中枢, 缩血管区,延髓头端腹外侧区引起心交感,紧张、交感缩血管紧张, 舒血管区,延髓尾端腹外侧区抑制缩血管区,的活动, 心迷走中枢,延髓背核、疑核引起心迷走紧张, 传入,N,接替站,孤束核,图,4-27,压力感受性反射的主要途径与递质示意图,rVLM:,延髓头端腹外侧区；,cVLM:,延髓尾端腹外侧区；,NTS:,孤束核；,AMB:,疑核；,IML:,脊髓中间外侧柱；,SON:,视上核；,PVN:,室旁核；,LC:,蓝斑；,:,舌咽神经；,:,迷走神经；,EAA:,兴奋性氨基酸；,GABA:,-,氨基丁酸；,AVP:,血管升压素,2.,延髓以上,脑干、大脑、小脑、下丘脑等整合心血管活动和机体其他功能,(,三,),心血管反射,1.,颈,A,窦、主,A,弓压力感受性反射,血压变化经压力感受器等反射弧活动,而维持血压于稳态的反射。,afferent fiber,efferent fiber,压力,R,心血管,BP,BP,中,枢,(1),压力感受器：,压力感受器的传入冲动频率与,A,管壁扩张度,(BP),成正比。,Intrasinusal pressure(mmHg),Firing of carotid sinus nerve (imp/s),(2),传入神经及其与中枢的联系：,(3),反射效应：,EAA,GABA,延髓头端腹外侧区,延髓尾端腹外侧区,孤束核,+,_,颈,A,窦,压,力,R,兴,奋,心负性变时,变力变传导,主,A,弓,压,力,R,兴,奋,孤,束,核,延,髓,背,核,疑,核,延,髓,腹,外,侧,部,心,输,出,量,减,少,心迷走,N,心交感,N,交,感,缩,血,管,N,V,舒回心血,脊,髓,血,压,升,高,血,压,降,低,EAA,EAA,A,舒阻力,+,-,维持血压稳态,（,4,）压力感受性反射的生理意义,压力感受性反射的重调定：,在慢性高、低血压患者中，压力感受性反射,功能曲线右上或左下移位的现象。,2.,心肺感受器引起的心血管反射,适宜刺激：,牵张刺激,化学物质,大多数心肺感受器受刺激时引起的效应是交感紧张减弱，心迷走紧张加强，导致心率减慢、心输出量减少、总外周阻力降低，故动脉血压下降。,3.,颈,A,体、主,A,体化学感受性反射,意义：,在低氧、窒息、失血、,A,压过低、酸中毒时,才对心血管活动起明,显调节作用以保证脑,心供血供氧,颈,A,体,兴,奋,主,A,体,兴,奋,孤,束,核,呼,吸,中,枢,膈,N,脊,髓,+,呼吸肌,活动增强,心率心输出量,冠脉舒,骨骼肌及腹脏的血管缩,肾上腺髓质激素,心率心输出量,脑心血,腹腔内脏血,肋间,N,呼,吸,深,快,直接作用,间接作用,二、体液调节,(,一,),肾素,-,血管紧张素系统,肾血灌注 或血钠 等多种机制引起肾近球细胞分泌肾素（酸性蛋白酶）,血管紧张素, (,七肽,),血管紧张素酶,A,血管紧张素转化酶,血管紧张素, (,八肽,),血管紧张素, (,十肽,),肾素,血管紧张素原,血管紧张素,的作用,血压,微,A,缩致外周阻力,微,V,缩致回心血量,促交感,N,释放,NE,交感缩血管紧张,促球状带释醛固酮,促动物觅水饮水,血量,血管紧张素,的作用,比较血管紧张素,：, 缩血管作用较弱, 促醛固酮合成释放作用较强,(,二,),肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素,兴奋,R,、,R,，,作用,：,心：正性变时变力变传导,(,1,R),BP,血管：,皮肤、肾、胃肠等处血管,R,兴奋,致血管收缩；,而骨骼肌、肝、心等,处血管,2,R,兴奋致血管舒张，,外周,阻力变化不大,血液重新分配,（肌、心优先供血）,临床上常用作强心药,去甲肾上腺素,兴奋,R ,1,R ,2,R,A,缩致外周阻力,V,缩致回心血, 对心脏的直接正性作用可被降压反射的,间接作用掩盖,心率,临床上常用作升压药,BP,作用：,(,三,),血管升压素,脑血管舒张，心率减慢，,CO,减少,BP,V,1,R,V,2,R,增强压力感受性反射的敏感性,缓冲,BP,升高,肾保水,血量,血管收缩,外周阻力,生理量,大剂量,垂体后叶贮存并释放入血,下丘脑视上核、室旁核合成,ADH,（四）血管内皮生成的血管活性物质,1.,舒血管物质,PGI,2,EDRF,舒,张,血,管,切应力,切应力、低氧,SP/5-HT/ATP/ACh,NE,、,ADH,、,Ang,内皮超极化因子，钾外流多，抑钙通道,cAMP,对抗缩血管物质,降低缩血管紧张,EDRF,（,内皮舒张因子）,.NO,舒张血管，降血压,抑制血小板粘附、聚集,CNS,的递质、信使物质,2.,缩血管物质,切应力、凝血酶等,缩血管,内皮素,NO,、心房钠尿肽等,内皮素,舒血管,ET-1,、,ET-2,、,ET-3,、血管肠收缩肽,ET,B,R,ET,A,R,ET,C,R,ET-1,作用于血管,SM,的,ET,A,R,IP,3,及,DG,缩血管,ET-1,作用于内皮,C,的,ET,B,R,NO,及,PGI,2,舒血管,(,五,),激肽,低分子激肽原,血管舒张素,高分子激肽原,缓激肽,水解失活,作用：,舒血管，使,Cap,通透性增加,血浆激肽释放酶,组织激肽释放酶,(,六,),心房钠尿肽,心房受牵,血量增多,头低足高,浸入水中,心钠素增多,血量减少，,BP,降低,利尿、利尿钠;,舒血管, SV减少, HR减慢;,ADH及肾素-Ang-,醛固酮,减少,(,七,),前列腺素,1.,调制其它激素的作用及神经递质的释放,PG,抑制交感,N,释放递质，并降低,SM,对,NE,和,Ang,的敏感性,2.,调节血压和局部血量,舒血管：,PGE,2,、,PGI,2,缩静脉：,PGF,2,（ 八）阿片肽,血管舒张，血压降低,内啡肽,应激,内毒素,针刺穴位,短暂升压,交感活动减弱 血管壁阿片,R,接头前阿片,R,迷走活动增强,内啡肽,脑啡肽,强啡肽,（九）组胺,effect,组胺释放,组织损伤,炎症,过敏,舒血管，,Cap,及微,V,通透性增大,水肿,三、局部血流调节,(,一,),代谢性自身调节机制,低氧,/,腺苷、,CO,2,、,H,+,、乳酸等,舒血管,意义：,代谢增强，局部血流量增多，向组织,提供更多的氧并带走代谢产物。,(,二,),肌源性自身调节机制,肌源性活动,:,血管平滑肌本身经常保持一定,的紧张性收缩。,罂粟碱、水合氯醛或氰化物可抑制,SM,意义,阻力,维持灌流量稳定,Cap,前阻力血管收缩,灌注压,四、动脉血压的短期调节和长期调节,短期调节：,神经反射,长期调节：,肾,-,体液控制系统包括,:,血管升压素,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,1,诱发高血压,2,诱导心肌缺血,3.,诱发心律失常,4,损害血小板功能,5,破坏血管内皮功能,五、社会心理因素对心血管活动的影响,第五节器官循环,一、冠脉循环,(,一,),冠脉循环的解剖特点, 左冠脉,左室前部,右房,右冠脉,左室后部、右室,右房,A,垂直穿过心肌壁，易受压影响供血,Cap,数心肌,f,数,= 11,（交换充分）, 冠状,A,侧支细小 （易心梗）,(,二,),冠脉循环的血流特点,（,1,）途径短，血流快，血压较高,（,2,）血流量大,（,安静时占心输出量,4%,5%,）,（,3,）心肌摄氧能力强,（需靠增血流量来供更多的氧）,（,4,）血流量易受心肌收缩的影响,舒张期,A,血压的高低和心舒期的长短,是影响冠脉流量的主要因素,冠脉血,或心率,外周阻力,(,三,),冠脉血流量的调节,1.,心肌代谢水平 正变,（,H,+,、,CO,2,、,PGE,、乳酸、缓激肽等增多亦舒冠脉）,ADP,AMP,舒冠脉,冠脉血,PO,2,代谢,ATP,2.,神经调节,舒冠脉,冠脉血,缩血管略强,冠脉,R,心代谢,心交感,N,舒血管,冠脉无明显舒缩,低对抗,心迷走,N,兴奋直接舒冠脉，但被代谢降,3.,体液调节,缩冠脉,ADH,、,Ang,舒冠脉,代谢, 甲状腺激素,E,、,NE,（似心交感,N,）,二、肺循环,(,一,),肺循环的生理特点,1.,血流阻力小、血压低,2.,肺血容量变化大,肺循环,肺循环,(,二,),肺循环血流量的调节,1.,神经调节,2.,肺泡气的氧分压,3.,血管活性物质对血管的影响,三、脑循环,(,一,),脑循环的特点,1.,血流量大，耗氧量多,2.,血流量变化较小,3.,许多物质不易进入脑组织,(,二,),脑血流的调节,1.,自身调节,2,和,O,2,分压对脑血流量的影响,3.,脑的代谢对脑血流的影响,4.,神经调节,(,三,),脑脊液的生成与吸收,主要由脑室脉络丛上皮细胞和室管膜细胞分泌，亦有少量来自软脑膜血管和脑毛细血管滤出的液体。,脑脊液主要通过蛛网膜绒毛进入硬膜静脉窦的血液。每天生成与吸收的脑脊液量为,800ml,。,脑脊液的功能,保护作用,作为脑和血液之间进行物质交换的媒介,减轻脑对颅底部神经及血管的压迫,回收蛋白质,(,四,),血,-,脑脊液屏障和血,-,脑屏障,血,-,脑脊液屏障,：,由无孔的毛细血管壁和脉络丛中的特殊载体系统组成。,作用：,物质选择性通过,血,-,脑屏障,：由毛细血管内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的血管周足组成。,作用：,限制物质在血液和脑组织之间的自由交换。,血,-,脑脊液屏障和血,-,脑屏障可防止血中有毒物质侵入脑组织，对于保持脑组织周围环境的稳定有重要意义。,复习思考题,1.,试述心室肌细胞动作电位和骨骼肌细胞动作电位的异同点。,2.,试述窦房结,P,细胞跨膜电位的分期及其产生机制。,3.,心肌细胞兴奋后，其兴奋性将发生哪些变化？有何生理意义？,4.,试述左心室的射血和充盈过程,(,心泵功能,),。,5.,试述心输出量的影响因素,(,心泵功能的调节,),。,6.,试述心交感神经影响心肌活动的机制。,7.,试述心迷走神经影响心肌活动的机制。,8.,试述动脉血压的形成过程。,9.,试述动脉血压的影响因素。,10.,试述组织液的生成过程,(,机制,),。,11.,试述人体动脉血压如何保持相对稳定。,12.,试述血管紧张素,的功能。,13.,试述冠脉血流的特点及其主要调节因素。,14.,试述缩血管神经纤维,(,递质、受体、分布、效应,),。,15.,试述当身体由卧位变直立位时，对血容量及回心血量有何影响？,