心脑血管专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,2020/11/4,1,世界卫生组织（WHO）报告,2009年世界卫生组织报告：全球1700万人死于心脑血管病，占各种死亡原因的1/3，其中80%发生在发展中国家。2020年这一死亡数据将增加到2500万，其中1900万将发生在发展中国家。, 世界卫生组织,2020/11/4,2,中国心脑血管病的现状,1、我国每年有300万人死于心脑血管病。,2、每12秒就有1人被心脑血管病夺去生命。,3、我国每年城市死亡人口中，有10是死于冠,心病。我国死于冠心病的人数占世界第二。,4、我国每年新发中风患者200万人，其中2/3致,死或致残，现中风患者累计多达700万人。,中国疾病预防控制中心,2020/11/4,3,心脑血管病扼杀人类健康,很多我们喜爱的名人都死于心脑血管病：古月、高秀敏、马季、侯耀文悲剧时刻有可能在你我身边上演，心脑血管病已经给现代人敲响了健康的警钟！,2020/11/4,4,心脑血管病包括哪些病种？,常见病种：,1、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、,心力衰竭等。,2、脑血栓、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、中风,偏瘫、脑萎缩、老年性痴呆等。,3、高血脂、高血压、高血粘、动脉粥样硬化等。,2020/11/4,5,心脑血管病,冠心病,一、定义,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉供应心脏自身血液，如果发生严重粥样硬化或痉挛，使冠,状动脉狭窄或闭塞，会导,致心肌缺血、缺氧。,2020/11/4,6,心脑血管病,冠心病,二、临床表现,冠心病临床症状主要取决于受累心脏局部缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75%以上时，则可产生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。,轻者胸闷气憋，重者则胸痛，放射到肩、背、手臂等，或突然剧痛，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。,2020/11/4,7,心脑血管病,脑中风,一、定义,中风是对急性脑血管疾病的统称和俗称。是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的疾病。,中风分出血性中风和缺血性中风两大类。出血性中风包括脑中风和蛛网膜下腔出血，缺血性中风主要包括脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。,2020/11/4,8,二、临床表现脑中风的危险信号,1、经常性头痛、头晕、耳鸣、脑鸣、嗜睡,或失眠。,2、记忆力减退、近事健忘、反应迟钝。,3、老年环、睑黄瘤、老年斑。,4、视物不清或一过性黑矇。,5、一侧肌体麻木或无力。,6、动作不协调，吃饭掉筷子，突然跌跤。,心脑血管病,脑中风,2020/11/4,9,三、脑中风后遗症,脑中风发病急，病死率高，是最重要的致死性疾病之一。其后遗症有：,1、麻木 2、嘴歪眼斜,3、中枢性瘫痪,4、周围性瘫痪,5、偏瘫 6、失语,7、失认 8、失用,心脑血管病,脑中风,2020/11/4,10,心脑血管病,脑中风,四、脑中风示意图,2020/11/4,11,心脑血管病,高血脂,一、定义,高血脂是由脂肪代谢或运转异常所导致的一种全身性疾病。,胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白（LDL）,5.17,1.47,3.36,2020/11/4,12,二、高血脂的危害,多余的胆固醇、甘油三酯、L脂蛋白等纠结在血液里，像黄米粥一样粘在血管壁上，形成斑块、血栓，堵塞心脏冠状动脉血管和脑动脉血管，使动脉血管变窄、变硬，造成高血压、高血粘、中风偏瘫、心绞痛、猝死等心脑血管病。,心脑血管病,高血脂,2020/11/4,13,三、高脂血症诊断标准,血浆总胆固醇水平 血浆三酰甘油水平,mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl),合适范围 小于5.20 小于200 小于1.70 小于150,边缘升高 5.21至5.69 201至219 ,升 高 大于5.72 大于220 大于1.70 大于150,低HDL-C血症 小于0.91 小于35, ,心脑血管病,高血脂,2020/11/4,14,心脑血管病,高血压,一、定义,全身动脉压增高超过一定范围就是高血压。,可分为原发性和继发性。原发性高血压发,病原因尚不完全清楚，它是一种以动脉血压升,高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功能性或,器质性异常改变的全身疾病。根据统计，有,9095的高血压病人属于原发性高血压，,是心血管疾病中最常见的一种慢性病。,2020/11/4,15,二、高血压的症状,通常高血压是没有体征，没有任何不适感觉。大多数高血压病人，是经医生量血压后，才知道患了高血压。高血压患者常有的症状是,一系列神经功能失调的表现，如：,头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、健忘、心悸等。,心脑血管病,高血压,2020/11/4,16,三、高血压的主要危害,高血压的主要危害是并发症，常见的并发症有冠心病、脑中风、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。,心脑血管病,高血压,2020/11/4,17,心脑血管病,动脉粥样硬化,一、定义,动脉粥样硬化是指动脉发生了非炎性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬、失去弹性和管腔狭窄。,最新医学研究证明：像黄米粥一样的血油粘附在血管壁上，使动脉血管变窄变硬，所以说，血油是造成动脉粥样硬化的根本原因。,2020/11/4,18,心脑血管病,动脉粥样硬化,二、演变过程,2020/11/4,19,心脑血管病,动脉粥样硬化,三、主要危害,冠状动脉粥样硬化导致冠心病（心绞痛、心肌梗死）。,脑动脉粥样硬化导致脑梗死、脑栓塞、脑出血及脑萎缩等。,2020/11/4,20,心脑血管病的,治疗方法,一、,介入疗法,常见的有气囊扩充、安放支架等。,特点：,把堵塞的血管撑开，暂时解决问题，如果不进行化油净血治疗，几年后还会重新狭窄、堵塞。,2020/11/4,21,心脑血管病的,治疗方法,二、手术疗法,主要包括,搭桥、安装心脏,起搏器等。,特点：,风险大、费用高，,一般用于急救。,2020/11/4,22,心脑血管病的,治疗方法,三、药物治疗,中药:,1、效果持久、不易复发。,2、有治疗、调理、养护的多重作用。,3、副作用小。,4、起效较慢。,西药:,1、对症治疗，治标不治本。,2、副作用大。,3、容易复发。,4、长时间服用有耐药性。,2020/11/4,23,心脑血管病的,治疗现状,中国疾病预防控制中心报告一：,心脑血管病的治疗，存在“三高三低”的现象。,三高:,1、发病率高,2、致残率高,3、死亡率高,三低:,1、知晓率低,2、治疗率低（服药率低）,3、控制率低,2020/11/4,24,中国疾病预防控制中心报告二,：,在对25家三甲医院就诊的2123例心脑血管病患者调查中发现：,血脂控制达标率仅为26.5，其中冠心病患者血脂异常治疗达标率仅为16.6。,对北京、上海、广州等20个大城市3000余名医师在血脂异常规范化治疗方面调查中发现：,12.9的医师不了解冠心病LDL-C目标值。,43.3的医师不了解血脂筛选对象。,32.4的医师不清楚调脂治疗的首要目标。,20.5的医师认为血脂达标后即可减量或停药。,42.2的医师不进行疗效检测。,心脑血管病的,治疗现状,2020/11/4,25,恶性循环,单靶对症治疗,再选新药治疗,针对病症选多种药物,出现新的疾病,毒副作用过大,治标不治本,造成病症发展,心脑血管病的,治疗现状,2020/11/4,26,