心理咨询技能标准模板

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,立德 立功 立言,Noble Characters Glorious Feats Immortal Works,心理咨询技能,1,No.15,记忆的储存与提取？,心理学是生命科学的前沿学科,No.2,生物意识的,产生？,No.16,合作行为的产生与演变,2005,125,个科学问题,25,个最重要的科学问题,？,2,心理学是七大学科群之一,全球,1700,份核心期刊上百万篇论文分析，获,7,个学科群：,1,数学,2,物理学,3,化学,4,地球科学,5,医学,6,心理学,7,社会科学,指导科技投入、分析投入产出、监控科技发展历程及方向,3,Psychology can be defined as the scientific study of behavior and mental processes,A.B. Crider, G.R. Goethals, R.D.Kavanaugh and P.R. Solomon,Psychology,4,刺激,反应,行为与心理过程的关系,（暗箱）,Stimulate,Behavior,Mental Processes,5,刺激,1,刺激,2,刺激,3,反应,1,反应,2,反应,3,推测心理活动规律,（暗箱）,Stimulate,Behavior,Deduce,：,Mental Processes,6,人脑是如何产生人类思维？,人脑与脑场,（,心理现象）,7,William Bevan,（,APA,主席,）,“心理学是一个松散地联系在一起的学术王国，它跨越了从生命科学为一端到社会科学为另一端的所有领域”,How to Think Straight about Psychology,8,美国心理学会,(APA-1892),分支,(53),17. Society of Counseling Psychology,（理论咨询心理）,18. Psychologists in Public Service,（公共服务中心理学家）,19. Division of Military Psychology,（军事）,20. Adult Development and Aging,（成人发展与老龄化）,21. Applied Experimental and Engineering Psychology,（应用实验与工程）,22. Rehabilitation Psychology,（康复）,23. Society for Consumer Psychology,（消费者）,24. Society for Theoretical and Philosophical Psychology,（理论与哲学）,25. Behavior Analysis,（行为实验分析）,26. Society for the History of Psychology,（心理学史）,27. Society for Community Research and Action: Division of Community Psychology,（社区心理分支）,28. Psychopharmacology and Substance Abuse,（心理药理与物质滥用）,29. Psychotherapy,（心理治疗）,1. Society for General Psychology,（普通）,2. Society for the Teaching of Psychology,（教学）,3. Experimental Psychology,（实验）,5. Evaluation, Measurement, and Statistics,（评价,测量,统计）,6. Behavioral Neuroscience and Comparative Psychology,（神经行为科学与比较心理）,7. Developmental Psychology,（发展）,8. Society for Personality and Social Psychology,（人格与社会）,9. Society for Psychological Study of Social Issues,（社会问题心理学研究）,10. Society for the Psychology of Aesthetics, Creativity and the Arts,（美术创作与艺术）,12. Society of Clinical Psychology,（临床）,13. Society of Consulting Psychology,（应用咨询心理）,14. Society for Industrial and Organizational Psychology,（工业和组织）,15. Educational Psychology,（教育）,16. School Psychology,（学校）,30. Sociaty of Psychological Hypnosis,（催眠）,31. State, Provincial, and Territorial Psychological Association Affairs,（州,地区心理学常务联会）,32. Humanistic Psychology,（人本）,33. Mental Retardation and Developmental Disabilities,（智力缺陷与发展性障碍）,34. Population and Environmental Psychology,（人口与环境）,35. Society for the Psychology of Women,（妇女）,36.Psychology of Religion,（宗教）,37. Child, Youth, and Family Services,（儿童,青年,家庭服务）,38. Health Psychology,（健康）,39. Psychoanalysis,（心理分析）,40. Clinical Neuropsychology,（临床神经心理）,41. American Psychology-Law Society,（法律）,42. Psychologists in Independent Practice,（独立从业的心理学家）,43. Family Psychology,（家庭）,44. Society for the Psychological Study of Lesbian, Gay, and Bisexual Issues,（同性恋）,45. Society for the Psychological Study of Ethnic Minority Issues,（种族）,46. Media Psychology,（媒体）,47. Exercise and Sports Psychology,（锻炼与运动）,48. Society for the Study of Peace, Conflict, and Violence: Peace Psychology Division,（和平,冲突,暴力,:,和平分支）,49. Group Psychology and Group Psychotherapy,（团体心理与团体心理治疗）,50. Addictions,（成瘾）,51. Society for the Psychological Study of Men and Masculinity,（男性和男性化）,52. International Psychology,（国际）,53. Society of Clinical Child and Adolescent Psychology,（临床儿童和青少年）,54. Society of Pediatric Psychology,（幼儿）,55. American Society for the Advancement of Pharmacotherapy,（药物疗法）,9,在这个信息时代里，凡没有学习过心理学的人都不能算是受过完好教育的人,Dennis Coon & John O. Mitterer,心理学,良好教育的象征,10,2008,年全球排名,（,2005,）,国内生产总值（,GDP,） 第,3,位,（,4,）,国民幸福指数（,NWA,）第,54,位,（,48,）,为什么幸福度、满意度、国民心态受到关注？,11,据,WHO,统计：,全球有精神心理问题的人,5,亿,患抑郁症的人,2,亿,自杀已经成为全球,十大死因之一,WHO,专家断言：,21,世纪心理危机给人们带来持续而深刻的痛苦已远远超过任何其它灾难，因此人类已经进入,“心理疾病的时代”,12,“国人,20,年健康透支后果初显”,中国协和医科大学校长助理,黄建始,新华社，,2007,年,11,月,27,日,广州：中国可持续发展论坛,重症精神心理疾病患者,1600,万,(1.2%),每年抑郁症自杀,30,多万，占全世界,38%,(80,万,),精神心理疾病在,疾病总负担,中排名,首位,13,我国受情绪和行为问题困扰青少年,3000,万,大学生中有心理问题,16-25.4,因精神疾病,休学,占总休学,37.9,因精神疾病,退学,占总退学,64.4,全国大学生,自杀,呈上升趋势：,2002,年,27,人,2004,年,68,人,2005,年,116,人,2006,年,130,人,对,57,所军校心理健康状况调查：,有心理问题,8.15,%,有心理障碍,2.28,%,14,暴力犯罪,吸毒、艾滋病,群体性事件,离婚,教育失败,精神心理问题已经成为阻碍我们国家经济发展、社会安定、人民生活幸福的头号杀手,心理障碍已构成严重社会问题主要因素,心理因素,15,“,注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。加强心理健康教育和保健，健全心理咨询网络，塑造自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态,。”,关爱健康,关爱生命,16,心理健康程度,心理健康,心理亚健康,心理问题,心理疾病,精神病,9.0%,6.0%,83.8%,1.2%,心理疏导,心理咨询,健康教育,药物治疗心理治疗,17,心理健康程度,心理健康,心理亚健康,心理问题,心理疾病,精神病,心理健康的标准（,WHO,）：,（,1,）悦纳自我 （,2,）善与人处,（,3,）接受现实 （,4,）热爱生活（成就）,（,5,）能协调与控制情绪 （,6,）人格完整和谐,（,7,）智力正常 （,8,）行为符合年龄特征,9.0%,6.0%,83.8%,1.2%,18,心理健康程度,心理亚健康,有心理问题的“正常人”,心理健康是一种处于动态平衡的心理活动过程,92.8%,9.0%,6.0%,83.8%,1.2%,心理健康,心理亚健康,心理问题,心理疾病,精神病,19,心理问题的表现,恶劣心境抑郁焦虑过度紧张情感淡漠感觉过敏易激惹幻觉注意涣散记忆力减退思维奔逸松弛妄想古怪行为,心理问题的信号,（早期识别）,态度变化情绪波动经常失眠不爱说话沮丧回避倦怠做事效率下降明显与以往不同,20,心理健康程度,抑郁症 睡眠障碍,焦虑症 性行为障碍,强迫症 躯体形式障碍,神经衰弱 人格偏差,癔症 药物依赖性,恐惧症 心身疾病,9.0%,6.0%,83.8%,1.2%,心理健康,心理亚健康,心理问题,心理疾病,精神病,21,认知正常,第一阶段：基础,第二阶段：重点,第三阶段：深入,个性健全，人格完善,情绪稳定，行为合理,现在与过去比,-,人格的,稳定性,本人与他人比,精神与环境的,统一性,心理活动自身,精神活动的,协调性,是否符合当时当地习俗和规范,习惯性,偏离均数（常模）太远,统计学概念,精神病学诊断标准,心理健康、心理问题与,精神分裂症判断的基本标准,22,心理问题与心理疾病的区别,23,心理咨询技能,心理咨询包括,建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果,等基本内容。咨询师采用何种理论技术将视具体情况而定。,24,第一节 建立咨询关系,咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。 主要包括,尊重、热情、真诚、共情和积极关注,等五个方面的内容。,25,第一单元 尊重,尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。,恰当地表达尊重，需要理解以下几点：,1尊重意味着完整接纳,2尊重意味着一视同仁,3尊重意味着以礼待人,4尊重意味着信任对方,5尊重意味着保护隐私,6尊重应以真诚为基础,26,尊重的4个等级：,第一种咨询师：,深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因而他会很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行不加半点评论和干涉。,第二种咨询师：,虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。,第三种咨询师：,相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。,第四种咨询师：,不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭，等等。,27,第二单元 热情,咨询师的热情可以体现在以下方面： 1求助者初次来访时适当询问，表达关切 2注意倾听求助者的叙述 3咨询时耐心，认真，不厌其烦 4咨询结束时，使求助者感受到温暖,28,第三单元 真诚,1.真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。,2.真诚在咨询活动中具有重要意义。一方面，可以为求助者提供一个安全自由的氛能让他知道可以袒露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；另一方面，咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好榜样。,29,在表达真诚时需要注意以下问题：,1,真诚不等于说实话,2真诚不是自我发泄,3真诚应实事求是4真诚应适度,30,第四单元 共情,共情,，,此词有多种中文译法，比如投情、神人、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。,它包括三方面的含义：,咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；,咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；,咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。,31,共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面：,咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。,求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。,促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。,对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。,32,缺乏共情容易使咨询过程出现障碍,.,具体表现为：,求助者感到失望,;,求助者觉得受到伤害,;,影响求助者自我探索,;,影响咨询师对求助者的反应,.,33,正确理解和使用共情，应当注意以下几点：,1,咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。,2咨询师必要时要验证自己是否做到共情,3. 表达共情要因人而异,4表达共情要善于使用躯体语言,5表达共情要善于把握角色,6表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景,34,第五单元 积极关注,积极关注,，,是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观,为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：,1避免盲目乐观,2反对过分消极,3立足实事求是,35,第一单元 确定咨询目标,(,一,),全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题,收集资料要围绕七个问题进行：,“,who ” ，,他是谁？,“,what ” ，,发生了什么事？要了解事情发生的细节。,“,when ” ，,什么时候发生的？,“,where ” ，,在哪里发生的？,“,why ” ，,为什么会发生？原因何在？,“ which ” ，,与哪些人相关？,“ how ” ，,事情是如何演变的？,36,在深入了解求助者时，可以参照如下思路：,1明确求助者想要解决的问题,2进一步了解问题的来龙去脉,3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法,4深人探讨求助者问题的深层原因,37,（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度,38,（三）选择优先解决的问题,1找出求助者主要问题,2确定从哪个问题人手,39,（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素,一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：,1具体,2可行,3积极,4双方可以接受,5属于心理学性质,6可以评估,7多层次统一,40,（五）近期目标和远期目标的整合,所谓的大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。,咨询的最高境界是授之以“渔”，并非授之以“鱼”。,善于把长远的、终极的目标融化于具体的目标之中。这一观念和方法的最大意义还在于通过咨询，有可能为求助者指点一个促进成长、有长远影响的方向。,把具体目标与终极目标结合起来，把某种心理状态的调整（具体目标）作为自身成长（终极目标）的一个环节，这是完全可能的，也是很有意义的。这是现代意义的心理咨询的一种境界。,41,注意事项：,（一）求助者并不都能提供有效的目标,有时求助者自己也搞不清有什么目标，他们的思绪混乱，不知道可以从咨询中得到些什么；有些求助者所期望的目标是不切实际的，比如以为咨询能改变既成的考试分数，使自己从不及格变为及格；不用通过自己的努力就能使失去的恋人回来；或咨询目标是门门课考试95分以上等等。,另一种情况则是求助者提出了某个目标，但随着咨询的深人，发现了求助者原先没意识到的更深层、更本质的目标，从而需要重新确立新的目标。,42,（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念,1.有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自 己的价值观念。,这种观点认为，每一个人都是有独特价值取向的人，咨询师应该尊重每个求助者的价值观和各种权利，认为咨询师不应该用自己的价值观去影响求助者，更不应把自己的目标强加在求助者身上。这种观念有其合理的一面，但过于推崇价值观中立是值得商榷的。,43,2.有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。,不少初学者，尤其从医学、思想教育、管理等部门转行从事心理咨询的初学者，他们常常以为咨询就是教导或指点求助者。因而，不少人把自己的目标强加在求助者头上，并传授他们的价值观、信念等。一旦发现别人的价值观念与自己有别，与社会宣传有别，就予以指正。,44,3.有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。,事实上，这是不可能的，也是有害的。假若求助者是为了获得成长，那么某种轻度的不安、仿惶、苦闷、痛苦是不可避免的。成长会伴随着痛苦的磨砺，这是事物发展的规律。因此，咨询师的职责应重在鼓励求助者不断地,去尝试、去努力、去体验、去获得发展，,而不是躲避。这也许会增加求助者的不适感，但对于其发展是有利的。,45,4.有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。,适应其实有两种类型，一种是忍受、克制、屈从、顺从与迎合，另一种是改善、调整与克服。前者是被动、消极的适应，而后者才是主动、积极的适应。前者带给人的是压制与衰退，而后者则带来蓬勃与发展。咨询目标应立足于后者，因为只有这样才能保证咨询是真正在促进人的发展。,46,（三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标,1.人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。,2.行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。除非这些可观察的行为出现改变，否则咨询就不能算成功。,3.精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。,4.完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。,5.理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。,47,第二单元 制定咨询方案,（一）划分咨询阶段,咨询阶段划分为三个阶段：,第一阶段（初期）- 诊断阶段；,第二阶段（中期） 咨询阶段；,第三阶段（后期） 巩固阶段。,48,1 诊断阶段,此阶段的内容包括,建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案,等一系列步骤。,虽然是了解情况、做出判断的阶段，但同样,具有助人的价值。,这种价值包括咨询师的倾听使求助者积压的情感得到了一次很好的宣泄；咨询师的态度使求助者获得了尊重、信任和理解；咨询师的介人，使求助者感到自己的困难有了可求助的场所，从而感到安慰；咨询师的询问和求助者的叙述，澄清了原来模糊不清的问题，使求助者变得踏实。,49,2 咨询阶段,这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。这一阶段需时较长，咨询师可根据自己的理论倾向，针对求助者的问题，选择适当的咨询技巧和干预技术，或探寻潜意识，或矫正行为，或改变认知，也可以几种方法结合使用。,50,3 巩固阶段,这一阶段是咨询的总结、提高阶段。,心理咨询各阶段所涉及的主要内容有时会有重叠，因为心理咨询本身就是一个完整的过程，是一个整体。作为整个咨询环节中的每一次咨询都是上次咨询的继续，虽然新一次咨询还是有上述各阶段，但已是上次咨询的深化和提高了。每一次咨询都是相对独立的部分，但又是完整的咨询整体的组成部分。每一次咨询实现一两个小目标，它们汇聚起来，就可以实现预期的咨询目标。,51,（二）制定咨询方案,咨询方案是必需的。有了实施方案就可以满足求助者的知情权，使咨询双方明确行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。,咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。,一般来说，包括以下内容,：,52,1咨询目标,应该符合咨询目标有效性的七个要素。,2 双方各自的特定责任、权利与义务,求助者的责任、权利和义务：,责任,(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；,(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；,(3)完成双方商定的作业。,53,权利,(,l),有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；,(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；,(3)有权利选择或更换合适的咨询师；,(4)有权利提出转介或中止咨询；,(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。,义务,(,l),遵守咨询机构的相关规定；,(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；,(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。,54,咨询师的责任、权利和义务：,责任,(,l),遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；,(2)帮助求助者解决心理问题；,(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。,权利,(,l),有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；,(2)有权利选择合适的求助者；,(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。,义务,(,l),向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件,(2)遵守咨询机构的有关规定；,(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；,(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。,55,3咨询的次数与时间安排,一般每周1-2 次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。,4咨询的具体方法、过程和原理,见本书相关章节。,5咨询的效果及评价手段,见本书相关章节。,6咨询的费用,严格按照国家规定的收费标准执行。,7其他问题及有关说明,有特殊情况，应具体说明。,56,第三节 心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术,（一）倾听,1如何倾听,倾听既可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼。倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，,不要带偏见和框框，不要做价值评判,。对求助者讲的任何内容,不表现出惊讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态,，而是予以无条件的尊重和接纳。可以通过言语和非言语的方式来对求助者的倾诉做出反应。,57,求助者说到在马路上骑车时与他人自行车无意中相撞了，对此他可能有以下不同的表述方法：, 自行车撞到一起了。, 我撞了他的车。, 他撞了我的车。, 真晦气，自行车撞了。,58,2倾听时容易出现的错误,(,l),急于下结论,(2)轻视求助者的问题,(3)干扰、转移求助者的话题,(4)作道德或正确性的评判,(5)不适当地运用咨询技巧, 询问过多。, 概述过多。, 不适当的情感反应。,3倾听时给予适当的鼓励性回应,59,（二）开放式询问与封闭式询问,1开放式询问,开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。,2封闭式询问,封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。,60,（三）鼓励和重复技术,鼓励,，,即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。,重复，一方面抓住了求助者现状的核心，理解求助者，另一方面鼓励了求助者对其困扰的问题作更进一步的描述和分析。,61,（四）内容反应,内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。,咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容。,62,（五）情感反应,情感反应与上述的释义很接近，但有所区别，,释义着重于求助者言谈内容的反馈,，而,情感反应则着重于求助者的情绪反应。,情绪往往是思想的外露，经由对求助者情绪的了解可进而推测出求助者的思想、态度等。,一般地，释义与情感反应是同时的。比如，“你说你的同事在背后挑拨是非”，这是“释义”。而“你似乎对他非常气愤”，是“情感反应”。若是“你的同事在背后挑拨是非，你为此感到非常气愤，是这样吗？”则是综合了释义和情感反应两种技巧。,63,（六）具体化,具体化指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。,求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体性”对策。,(,l),问题模糊,(2)过分概括,(3)概念不清,64,（七）参与性概述,参与性概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。,参与性概述可使求助者再一次回顾自己的所述，并使面谈有一个暂停喘息的机会。参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。对求助者的种种思想、感情反应易于接受。,65,（八）非言语行为的理解与把握,1正确把握非言语行为的各种涵义,2全面观察非言语行为,3. 如何看待言语内容与非言语内容的不一致,66,第二单元 影响性技术,（一）面质,面质,，,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。,我们把在咨询中常见的这种矛盾归纳如下:,(,l ）,言行不一致( 2 ）理想与现实不一致( 3 ）前后言语不一致( 4 ）咨访意见不一致,67,咨询需要面质，但使用时务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长不利，而过分使用，则有可能伤害求助者的感情，影响咨询关系，甚至导致咨询失败。为此，在使用面质技术时要注意以下几点：,(,l ）,要有事实根据,( 2 ）避免个人发泄,( 3 ）避免无情攻击,( 4 ）要以良好咨询关系为基础,( 5 ）可用尝试性面质,68,（二）解释,解释,，,即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。,解释与释义的差别在于:,释义是从,求助者的参考框架,来说明求助者表达的实质性内容；而解释则是在,咨询师的参考框架,上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。,进行解释时，首先应了解情况，把握准确，否则，解释势必偏离。,咨询师不能把解释强加给求助者。,69,（三）指导,指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。,1.心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源。,2.行为主义学派常指导求助者作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练等。,3.人本主义中的完形学派习惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为。,4.理性情绪学派则针对求助者的各种不合理观念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。,70,（四）情感表达,咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。,情感表达与情感反应有所不同。前者是,咨询师表达自己的喜怒哀乐,，而后者是,咨询师反映求助者叙述中的情感内容。,71,（五）内容表达,内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。,内容表达与内容反应不同，前者是,咨询师表达自己的意见,，而后者则是,咨询师反映求助者的叙述。,72,（六）自我开放,自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。,自我开放一般有两种形式,:,一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。若感受是积极、正面、赞扬性的，则为正信息;,若感受是消极的、反面的、批评性的，则为负信息,。,第二种形式的自我开放是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。,73,（七）影响性概述,咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。,影响性概述,与,参与性概述,不同，前者概述的是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容。因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深刻,。,74,（八）非言语行为的运用,非言语行为在咨询中的作用：,(,l ）,加强言语。重音、手势和面部表情与言语一起出现，可 使言语的意义更丰富，情绪色彩更鲜明。,( 2 ）配合言语。例如，讲话者如果想继续说下去，那么他会把手停在空中。,( 3 ）实现反馈。听话者对讲话者做出持续的反应，如用嘴和眉毛表示同意、理解、惊讶、不满等。,( 4 ）传达情感。,75,第三单元 阶段小结与效果巩固,（一）小结每次咨询效果,心理咨询过程常常不是一次完成的，可能要经过若干次，而每一次都将有若干阶段。而若干次咨询又构成全部咨询的其中一段。应及时小结每一次、每一段咨询的状况及效果，以总结经验，并作必要的调整。,小结包括咨询师的小结、求助者的小结和来自双方共同的讨论。咨询师的小结主要侧重咨询过程中所言所行是否得当，对求助者及其问题的把握是否确切，所采取的步骤是否合理和有效等等。,76,（二）商讨下次咨询任务,一次咨询结束后，特别是一段时间的咨询后，咨询师和求助者应该商讨一下前一阶段的咨询过程中尚未达到的目标，还未解决的问题。对照咨询实施方案，看是否已经取得了阶段性的成效。如果没有，则分析一下原因，是目标有误，误在何处？还是遇到了阻力，阻力来自哪里？在找到原因后，就采取相应的对策。,77,（三）布置家庭作业,作业内容可以多样。比如，,咨询后的体会与收获；对咨询意见的思考；心理问题的进一步剖析；平时自己的实践体会与问题；前一阶段咨询效果的自我评估；有哪些进步；还有哪些问题存在；下一阶段咨询工作的建议等等,。完成作业的过程，既是求助者,自我分析、自我领悟、自我提高,的过程，也是咨询师深人了解求助者及其心理问题和咨询效果的过程。做作业，使咨询由特定的咨询时间和场所延续到了更广阔的时空中。,78,（四）正视与处理咨询中的反复现象,遇到反复甚至倒退，咨询师也要分析具体原因，是咨询中出现了失误，还是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。搞清楚后，就可有的放矢。咨询经验告诉我们，越是出现反复或倒退的时候，越是有希望突破的时候。,79,（五）处理咨询失误,通过追踪研究，一般会发现以下几种咨询结果：,第一，咨询效果显著，求助者存在的问题已顺利解 决，求助者的适应能力明显提高；,第二，咨询效果较好，心理问题基本解决；,第三，咨询有一定效果，但问题依然存在；,第四，咨询效果不明显，问题基本上没有解决。,80,第四单元 咨询关系的结果,（一）确定咨询结束的时间,咨询进行一段时间，逐步达到咨询目标以后，便可进入结束阶段。何时结束咨询，可以按照咨询方案商定的时间结束，也可以根据求助者的感觉及要求、咨询师的经验来决定。一般来说，应该是在基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束为宜。通常，如果是预定十余次的咨询，那么在结束前的最后两次时就可开始进人结束阶段。,81,（二）全面回顾和总结,作总结性回顾时，咨询师不仅要强调咨询要点，而且要总结咨询成果，充分肯定求助者取得的进步、成功以及变化的原因，强化求助者的正确思维和积极行动，帮助求助者获得独立返回社会生活的自信与能力。必要时，还可以讨论求助者应注意的地方。但咨询师的言语中应包含这样的鼓励：“这些问题你是有能力去解决的，我相信你是可以做好的。”这种总结若让求助者自己进行，咨询师予以鼓励，效果将更好。,82,（三）帮助求助者运用所学的方法和经验,心理咨询的本质是“助人自助”，通过咨询，提高求助者,自知、自控、自我行动的能力,。,在结束阶段，咨询师要渐渐采取相对被动的姿态，而让求助者处于主动的角色，引导求助者以,独立、自主、积极的角色和方式,，运用咨询中接受的知识和态度来分析、处理自己的问题。,83,（四）让求助者接受离别,有些求助者经过较长时间的咨询，可能形成依赖感，不太愿意结束咨询。依赖性强的还可能使原来的症状重新出现，借此阻碍结束。咨询师应使求助者明白：“什么时候你不再需要咨询师的搀扶了，什么时候你就走向健康和成熟了。”鼓励求助者在现实生活中自力更生。,84,第五单元 咨询效果的评估,（一）评估的时间点,心理咨询效果评定并不是一定到结束才做，在咨询的过程中就应该不断地总结效果，及时进行调整。但结束前的评定是对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要。,85,（二）评估的维度,咨询效果评定可以从,几个维度来进行：,( 1 ）求助者对咨询效果的自我评估。,( 2 ）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。,( 3 ）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。,( 4 ）求助者咨询前后心理测量结果的比较。,( 5 ）咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步，自我评价更积极，敢于面对困难等等。,86,（三）咨询效果的阶段性、全程性分析,每次咨询都有一个相对完整的过程，有咨询目标，有进人，有高潮，有收尾，形成一个相对独立的咨询单元。,每次咨询都希望有一定的效果，只有这样，求助者才会有信心继续前来。特别是在中国目前的情况下，咨询次数很大程度上取决于求助者，如果没有效果，有的可能不再来第二次了，或者有的问题只要一次就能解决。因此，每次咨询都有一定的独立性，有始有终，有一定的成效，就变得很有必要了。,87,（一）掌握案例记录的内容和要求,1 心理咨询个案所包括的各项内容,(,l ）,一般背景资料（性别、年龄、民族、职业、职务、职称、文化程度、婚姻状况、联络方式等）,( 2 ）来访原因（学习问题、工作问题、婚恋问题、情绪问题、个性问题、人际关系、子女教育、疾病困扰或求助者表达的其他重要问题）,( 3 ）现主要症状（指当前问题或症状的程度、频率、发生时间及起因）,( 4 ）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系,( 5 ）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式,( 6 ）既往病史、家族病史（注重可能有遗传或相互影响的精神、神经系统症状或心身反应特征）,( 7 ）心理测试结果（根据需要所做的智力、情绪、人格、适应性、心理健康状况、神经心理等测试结果）,( 8 ）咨询师的一般印象（包括外貌、仪表、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等）,( 9 ）诊断与评价意见,( 10 ）处理意见与咨询方案,( 11 ）咨询各阶段及效果分析,88,2.案例记录的要求,每次咨询之后，咨询师应拿出时间来详细地做好咨询记录并反思咨询过程中的策略。特别对初学者来讲，每次心理咨询之后，一定要养成做好咨询记录和反思的习惯。咨询师是在每次的咨询记录中成长起来的。不能因为忙，就综合几次一起记录，或在每天下班时将一天的记录一起来做。经验丰富的咨询师往往都在每次咨询之后做详细的咨询记录。,心理咨询记录可以分为三种，即每次的咨询记录、总结几次咨询情况的记录和咨询终结时或中断时的最终记录。,89,（二）每次咨询记录,首先，记录求助者来访时的特征。,其次，将咨询中的会谈内容简明扼要地记录下来。记录用第一人称来写，尽可能按求助者的语句来写，既可以逐条记录，也可以像流水账一样来写，但应尽可能反映出当时的气氛。,第三，对咨询中的印象的总结。这一部分所记录的内容主要是咨询师对求助者的反应、状态等的感受、印象及情绪体验等。,第四，综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。在咨询过程中所产生的一些想法、问题都可以记录下来。,90,（三）阶段性小结记录,(,l ）,会谈内容的概要。主要总结一下咨询时的会谈内容。特别要注意会谈内容的变化。,( 2 ）在咨询室内外求助者的变化。咨询室外，例如过去不太出门的求助者开始经常外出了，对他人开始有攻击性倾向等；咨询室内，例如服装的变化、笑容多了、沉默多了等。也可记录一下咨询师对求助者印象的变化。总之，如果求助者发生某些变化的话，咨询师应将这一系列的变化对照咨询目标予以足够的重视。,91,（四）咨询终结时或中断时的总结记录,一般来说，咨询师通过中断或失败的事例可以学到很多的东西，因此在最终的总结中，应该将心理咨询过程中所存在的问题、失败也如实地记录。,总结记录既是专业性很强的咨询工作活动记录，同时，由于终结或中断后，求助者再来求询的情况也并非没有，故留下咨询记录，特别是最终的总结记录是咨询师的一项重要工作。,92,（五）案例记录的保管,为了保护求助者的隐私，对于留下的记录必须严格管理和保护。一旦被毫不相干的人看到或翻阅，就很可能造成严重的后果，需引起充分的重视和注意。咨询人员如将记录用作研究资料，例如咨询室内部或外部开会研究或刊物发表时，需要慎重对待。一般情况下，研究会所使用的案例资料或发放的案例材料，需在研究会结束后予以收回。案例需要在论文、书籍中发表时，应对个案作必要的加工，不至于使求助者对号入座。另外，在力所能及的、可能的范围内应征求求助者的同意再予公开，特别是作为详细记录的案例报告更应如此,。,93,第七单元 咨询关系的匹配,（一）选择合适的咨询对象,适宜的求助者应具备以下几方面的条件：,(,l ）,智力正常,( 2 ）年龄适宜,( 3 ）内容合适,( 4 ）人格正常,( 5 ）动机正确,( 6 ）信任度高,( 7 ）行动自觉,( 8 ）匹配性好,94,（二）调整咨询关系的匹配程度,如果求助者的特征符合咨询师的需要，那是比较理想的，但现实中往往不一定如此。故咨询师要学会如何调适，使两者尽可能达到比较匹配。,调适的基本思路是,咨询师去适应求助者，而不是相反。,95,第八单元 必要的转介,（一）判断求助者是否适合自己咨询,不相适宜的情况归纳为以下三类：,1.欠缺型,2.忌讳型,3.,冲突型,96,（二）在无法实现匹配的情况下转介,咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。,除了咨访不匹配、咨询师难以胜任的原因外，咨询师因工作变动、较长时间不在岗位等，也需要转介。,97,THE END,THANK YOU!,98,