压疮分期62342

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压疮分期62342,压疮护理,压疮分期,各期护理用品的选用,护理会诊单书写,评估皮层及组织受损的程度,第一期、第二期、第三期、第四期伤口、怀疑深层组织损伤及无法界定分期,压疮的分期,六期,第一期：,此期为压疮初期。,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内（,30min,）不见消退。,此期,皮肤完整性未破坏,。,解除压力后,30min,仍有,红印,。,通常出现在骨隆处。,压疮的分期,第一期压疮伤口护理产品选用,水胶体敷料：透明贴,溃疡贴,第二期：,表皮,/,及真皮部分剥离，伤口基部潮湿红润，程粉红状，,没有黄色腐肉,。,也可出现完整未破或已破的水泡。,（不是血泡）。,此期不用于会阴部皮炎，大小便失禁皮损不等于压疮，只能算压疮形成条件之一。,失禁皮损不列入二期。,压疮的分期,第二期,第二期压疮伤口护理产品选用,水胶体敷料：透明贴,溃疡贴,泡沫类敷料：渗液吸收贴,第三期：表皮及真皮全部剥离，皮下脂肪呈现，但,骨、筋膜及肌肉层没暴露。,有黄色腐肉，但,没遮盖组织底部。,可能有潜行深度或坑道。,压疮的分期,第三期,康惠尔清创胶,藻酸盐敷料,片状/填充条,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,泡沫类敷料,有粘胶/无粘胶,银离子抗菌敷料,有粘胶/无粘胶,第三期压疮伤口护理产品选用,第四期：广泛组织破坏，受损影响至筋膜、肌肉或骨头。,坏死组织或结痂覆盖部分伤口底部。,可能有潜行深度或坑道。,压疮的分期,第四期,区分筋膜与腐肉,康惠尔清创胶,藻酸盐敷料,片状/填充条,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,泡沫类敷料,有粘胶/无粘胶,银离子抗菌敷料,有粘胶/无粘胶,第四期压疮伤口护理产品选用,无法界定分期：渗层组织坏死，腐肉（黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色）或硬结痂（灰色、棕色,/,黑色）覆盖全部伤口底部。,受损的程度是不能分期。,压疮的分期,无法界定分期,腐肉,硬结痂,无法观测基底部,怀疑深层组织损伤：呈紫色或褐红色的局部变色的完整皮肤或血浆水泡。,受压力及,/,牵拉力形成皮下组织受损。,压疮的分期,清创,抗感染,渗液的管理,创缘的管理,无法界定分期及怀疑深层组织损伤,创缘皮肤浸渍,评估,医疗组技术支持,外科清创,减压。,选用合适的伤口护理产品。（没有最好的，只用最合适的）。,护理会诊,压疮护理,专科护理小组,管床责任护士,病房护理组长,团队合作,护理会诊单书写,护理会诊单书写,内容过于简单，无法根据会诊单带合适的护理用品。,简单简单,护理会诊单书写,内容过于简单，无法根据会诊单带合适的护理用品,护理会诊单书写,创面大小、分期、主要护理措施描述清楚。,有效提供伤口现状资料,护理会诊单书写,有效提供伤口现状资料，预知可能需要的护理用品。,谢谢！,