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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 血液,Chapter 3 Blood,1,同学们想一下血液由哪些东西构成呢？,血液的基本组成,Components of blood,2,一、红细胞,1、红细胞,的正常值与生理功能,红细胞的形态,正常成熟的红细,胞（RBC）无核，,呈双凹圆盘形。,细胞质内含有大,量血红蛋白。,第三节 血细胞,3,我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量,RBC的数量,男性:4.55.510,12,/L；,女性:3.84.610,12,/L,新生儿:6.010,12,/L;,红细胞,及Hb,的正常值,我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量,a、,RBC的数量,男性:4.55.51012/L；,女性:3.84.61012/L,新生儿:6.01012/L;,4,b、,血红蛋白的数量,男性,Hb:120160g/L,女性,Hb:110150g/L,新生儿,Hb:5天,内,200g/L,血红蛋白,hemoglobin，Hb,贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。,5,红细胞的生理功能,主要功能是运输,氧气,和,二氧化碳。,缓冲血液酸碱度的变化。,红细胞的生理功能都是靠血红蛋白实现的,，,若红细胞破裂溶血、血红蛋白逸出，,红细胞,将丧失功能。,6,2,、红细胞的主要生理特性,（,1,）、红细胞的渗透脆性。,概念,：,红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。,正常红细胞在0.6%0.8%的NaCl会膨胀成球形但并不破裂，在0.42% 的NaCl溶液中，开始有部分红细胞破裂溶血，在0.35% 的NaCl溶,液中，全部红细胞破裂溶血。,7,看如下示意图,新、老红细胞哪个的,渗透脆,性,大,？,说明：红细胞对低渗盐溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小，用渗透脆性来表示。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生破碎溶血。,0.,9,% NaCl,0.65% NaCl,0.42% NaCl,部分溶血,0.35% NaCl,完全溶血,正常,膨胀,8,（2）红细胞的悬浮稳定性,概念：,红细胞在血浆中保持悬浮状态而,不,易下沉的特性，称为,红细胞的悬浮稳定性。,临床应用：,临床上常用红细胞沉降率,简称血沉(ESR)来表示,。,当红细胞悬浮,稳定性差时就,会发生红细胞,叠连。,9,红细胞沉降率（ESR）,ESR的测定过程,将抗凝血垂直静置，通常以红细胞在,第一小时末,下沉的数值，即血沉,管上部出现的,血浆,毫,米数，来表示红细胞,的沉降速度。正常,男性为015 mm/h，,女性为020 mm/h。,正常人 病人,10,血沉,:,单位时间内血细胞下降高度,，,称为血沉。,临床意义：,病理情况下，如活动性肺结核、风湿热等疾病时，会出现血沉加快。,学习完这个知识之后，如果哪天在化验单中看到了E,SR,，就要知道它具体是检查什么的。,11,3,、红细胞的生成与破坏,前提条件,（1）红细胞的生成条件,生成原料,成熟因子,前提条件,是红骨髓造血功能正常。,下面请同学们带着这样一个问题来看下面的示意图。红骨髓与红细胞的生成有怎样的关系呢？,12,13,红细胞生成过程示意图,造血干细胞,红系定向祖细胞,原红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,网织红细胞,成熟红细胞,骨 髓,血液,EPO,与红组膜上的受体结合，加速其增值分化,EPO：促红细胞生成素,红细胞在红骨髓内发育成熟的过程中，细胞体积逐渐由大变小，细胞核由大变小最后消失，细胞质中的hb从无到有，直到达到正常含量。,14,当骨髓受到某些药物（如抗癌药、氯霉素等）射线等因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为,再生障碍性血贫,15,生成原料,铁,和,蛋白质,是合成血红蛋白的基本原料。,成人每天需2030mg的铁用于红细胞生成，其中95%来自于衰老红细胞在体内破坏后的“内源性铁”可以循环利用，其余5%由食物提供。导致缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）的原因有：,摄入不足，如儿童生长期、妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大。,丢失过多，如长期慢性失血，铁离子丢失。,16,成熟因子,在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素 参与。,叶酸,是DNA合成酶的辅酶，维生素,可促进活化和利用。当叶酸和维生素 缺乏时,红细胞分,裂延缓甚至发育,停滞, 引起,巨幼,红细胞性贫血。,17,（2）红细胞生成的调节,红细胞生成主要受,促红细胞生成素（EPO）和雄激素,的调节,。,EPO:,主要在肾合成。其主要作用是与骨髓红系定向祖细胞膜上的受体结合，加速其增值与分化，使血液中成熟红细胞增多。,严重肾病患者，促红细胞生成素合成不足会引起肾性贫血。,思考：人体肾脏切除后会对机体产生怎样的影响 ？,18,雄激素,：,既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增多。因此，青春期后男性红细胞和血红蛋白数量多于女性。,19,（3）红细胞的破坏,红细胞正常数量的维持，是不断生成与破坏达到动态平衡的结果。,其平均寿命为120。,衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，,引起脾性贫血。,20,课堂小结,以上是我们今天所学习的内容，下面请同学们带着问题，回顾今天我们所学习的内容：,1、红细胞的正常值及生理功能。,2、红细胞的主要生理特性及临床意义。,3、红细胞的生成与破坏，条件及场所。,21,课堂练习,1、红细胞的主要生理功能是_和_。,2、红细胞的主要生理特性有_、_。,3、红细胞生成的前提条件_。,4、血红蛋白生成的基本原料有_ 和_。,5、红细胞生成的成熟因子有_、_。,22,6、调节红细胞生成的激素主要有_和_。,7、 小细胞低色素性贫血的原因是（ ）,A缺乏铁离子 B缺乏叶酸,C内因子缺乏 D骨髓破坏,E严重肾疾病,23,作业布置,名词解释,：,贫血,填空：,详见课后练习题,24,
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