心梗病人的健康教育

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,1,2,急性心肌梗死病人的健康教育指导,-,常小凤,3,一,心肌梗死定义,心肌梗死是临床上常见病、发病其特点是发病急、恶化快、病情重、死亡率高，可发生休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治愈率，提高病人的生活质量，加强对心肌梗死病人的健康教育指导，就显得尤为重要。,4,二,健康教育目标,通过实施健康教育，使不同文化层次病人对自己的疾病有所认识，对疾病的相关知识有所了解，以积极健康平和的心态接受治疗，主动配合，不失时机地了解病人的身心痛苦，与时为患者排忧解难，提高病人的治愈率。,5,它的诱因有什么？,主要有肥胖、高血压、遗传史有关。冠心病家庭史者。另外情绪不稳定，过于兴奋、激动与紧张；生活没有规律，过量饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒冷、潮湿刺激等都可以引起本病。,6,三,健康教育的实施,疾病与相关知识宣教 向病人解释疼痛的原因是由于心肌急性缺血、缺氧所致，向病人解释给予止痛药后症状会减轻。,讲解吸氧的目的 为了增加心肌的供血，改善心肌缺氧状态，急性期给予,4-6L/,分，发生急性肺水肿给予,6-8L/,分酒精氧。,7,3,心理护理,急性期，心电极不稳定，心肌酶学存在改变，易发生各种危险，心律失常与心功能障碍而危与生命，加上,24h,心电监护，血压、血氧监测，持续心前区疼痛等常使病人产生焦虑、恐惧心理，精神、情绪过度紧张可引起儿茶酚胺分泌增加，血压升高，心率加快，加重心脏负荷，诱发心率失常与心功能障碍。,8,采取开放式交谈,（,1,）您怎样发病的,?,（,2,）什么情况导致您住院或寻求帮助,?,（,3,）您有何特殊的感觉和症状,?,（,4,）这次经历对您来说是什么样的,?,（,5,）令人紧张的环境或忧虑哪个是您 的主要问题,?,（,6,）现处的环境与您的生活方式有何不同,?,（,7,）您经历过类似的问题吗,?,若有，如何处置的,?,成功与否,?,（,8,）发生心梗后，您对自己有什么期望,?,（,9,）您如何帮助自己渡过难关,?,怎样做得更好,?,（,10,）您希望护士、家属、亲人与他人为您做些什么,?,9,以康复的病人为例，明确指出绝多数心梗病人可以成功抢救，在进行各项治疗、护理操作时详细介绍目的与注意事项，使之减轻心理负担，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。,10,4,遵医嘱科学用药,应用,溶栓药,时，向病人解释溶栓的目的和意义是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范围缩小，以改善预后。溶栓前采取血标本的目的，以取得配合。,11,4,遵医嘱,科学,用药,溶栓后有寒战、发热、皮疹等过敏反应，观察是否有皮肤黏膜、牙龈与内脏出血等副反应，指导溶栓病人应避免做破坏皮肤与黏膜的动作，如剥鼻痂、挖耳、抓痒、剃牙等以防诱发出血。,12,5,饮食指导,急性心梗病人要选择低脂、低胆固醇、低钠、清淡富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的粗纤维食物。前两天为流质，以后为半流质，进食时避免过饱、过快。少量多餐，以免增加心脏负担。戒烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。,13,5 ,饮食指导,应以富含维生素与蛋白质的食物为主，少吃动物性脂肪，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏与蛋黄、墨鱼、鱿鱼等，以豆油、麻油、菜油或玉米油为食用油，尽量不吃椰子油。多吃蔬菜瓜果，如芹菜、韭菜、香蕉等，瘦肉、鱼类、豆制品等，少吃甜食，戒烟酒，切忌暴饮暴食。,14,6,休息指导,病人需绝对卧床休息,3,7,天，并说明其意义以取得病人配合。嘱病人在无人协助下不可自行翻身，一切生活护理均由护理人员协助完成，以免发生意外。对家属做好宣传教育，保持病室安静，让病人充分休息，以促进损伤心肌恢复和防止梗死范围扩大,15,7 ,排便指导,急性心梗病人由于卧床、消化功能减退与不习惯床上排便常造成排便困难、便秘。便秘时因排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝死的危险，因此，应指导病人多食水果、蔬菜以增加纤维素，促进肠蠕动，每天沿肠蠕动方向进行腹部按摩,2,3,次，每次,10,15min,，保证病人每,1,2,天有,1,次大便 。,16,7 ,排便指导,多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。护士应耐心向患者反复说明在床上排便的重要性，以取得患者配合，一旦有便意与时告知护士，以便护士与时给予帮助和护理。患者应取舒适的体位，如患者不能适应卧床排便，可将床头抬高,20-30,度，以增加舒适感。排便时嘱咐患者放松情绪，张口哈气，以减轻腹压。,17,7 ,排便指导,嘱病人排便时避免用力与屏气，以免刺激迷走神经引起心动过缓与诱发心律失常。若有便秘，可服用通便药物。对排尿困难者也不要用力，可行导尿术引出尿液并停留尿管接床边尿袋,3,7,天。,18,8,康复期活动指导,病人经,3,7,天治疗，心电监护如无危险性心律失常，无新的缺血改变，心肌酶下降，心率低于,100,次,/min,，应指导病人进行康复活动，先练习床上坐立，每次,15,20min,，每日,2,次，逐渐增加时间和次数，并可床上独立进餐、洗漱，逐渐进行床边和室内活动，无胸痛等异常时可逐渐到走廊活动，每次,15,20min,，每日,2,次，以后逐步增加，可到卫生间洗澡，到厕所大小便。向病人说明循序渐进的活动锻炼可增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心梗症状等。,19,休息活动指导,1-3,（,d),绝对卧床休息，一切生活由他人协助料理，使用便盆在床上大小便，被动更换体位。,4,（,d),由他人协助进行肢体与关节被动运动，醒时每小时活动一次。,5,（,d),主动进行肢体与关节运动每小时重复一次。,6,（,d),主动更换体位，被动做起,45,度，每次,5-10,分钟，每日二次。,7,（,d),被动坐起,90,度，每次,5-10,分钟，每日三次，自己进食。,8,（,d),主动坐起,5-10,分钟，在床上自我料理完成部分生活。,20,休息活动指导,第,9,天，主动坐起,5-10,分钟，每日三次，在床上完成全部自我护理。第,10,天，坐在床边，脚踏小椅子，每次,5-10,分钟，每日三次。第,11,天，坐在床边椅子上，脚踏小椅子，每次,30,分钟，每日,3,次，使用床边便盆。第,12,天，床边站立,5,分钟，每日,3,次床边完成自我护理。第,13,天，床边行走,1-2,圈，每日,3,次，行走前需要进行臂、腿、躯干等关节运动（热身运动）。第,14,天，床边行走,2-3,圈，每日三次。,第,15,天，室内走动，坐椅子时间延长。第,16,天，走出病房每次步行,30,米，每日三次。第,17,天，每次步行,100,米，每日三次。第,18,天，每次步行,200,米，每日三次，允许上厕所排便。第,19,天，每次步行,300,米，每日三次。第,20,天，步行速度可逐渐加快在病区内活动。第,21,天，下一层楼，回去乘电梯。第,22,天，上一层楼。第,23,天，走出病区进行各种检查，准备出院。,21,9,恢复期教育指导,急性心梗第,4,周以后，病人可出院回家休养。因此，要做好院外康复指导，让病人掌握自我保健知识，预防心梗后心绞痛和再发心梗。,22,四,1,出院指导,日常生活中避免过度劳累,冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温与体温相当，时间不宜过长。,23,2,出院指导,肥胖者,需要限制饮食热量与适当增加体力活动以减轻体重。,24,3,出院指导,防止各种可加重病情的疾病,，如高血压、糖尿病、甲亢等，特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。,25,急性心肌梗死患者的家庭急救指导,家中发现心肌梗塞患者首先要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。同时拨打电话等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者，因为在这种情况下，各种轻微的活动都会增加心肌工作量，增加心肌耗氧量和加重缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。,26,家庭急救用药,硝酸甘油,6,毫克舌下含服或速效救心丸,10,粒口服。这些药物虽然不能根治疾病，但可以防止梗死面积扩大，因两种药物都有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。,27,吸氧,在有条件的家庭可以给予患者吸氧，因心梗患者都有不同程度的缺氧症状，吸氧可限制缺血性心肌的损伤。,28,通过健康教育，护士与患者增进了解，促进沟通，可以从根本上提高患者的满意度，这说明健康教育的实用价值护士的自身价值得以体现，提高了护理质量，适应了现代护理观，使防病知识得以普与，从而起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用。因此，健康教育不仅是医院的重要职能，也是一种治疗手段。,29,Thank you,30,问题,健康教育的目标？,