常用卧位与搬运技巧

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,常用卧位与搬运技巧,卧位,病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。,卧位与诊断、治疗和,护理,有密切的关系，正确的卧位对,减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,（一）卧位的性质,病人身体活动自如，体位可随意改变,病人无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上,病人意识清楚、有变换卧位的能 力，为减轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位,病人卧位与舒适,被迫卧位：破伤风病人,1,、卧位姿势符合人体力学要求，体重平均分配于身体各部位，关节处于功能位置。,2,、经常变换体位，改变姿势，每,2,小时一次。,3,、患者身体各部位均应活动。全范围关节运动。,4,、加强受压部位皮肤护理。,5,、适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。,舒适卧位及其基本要求,病人卧位与舒适,仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,端坐位,俯卧位,半坐卧位,胸膝位,头低足高位,截石位,头高足低位,（二）常见卧位,1,、去枕仰卧位,适用范围：,昏迷、全麻未清醒者,腰麻或脊髓腔穿刺后的病人,2,、中凹卧位,适用范围：休克病人,抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。,步骤：抬高头胸部约,1 0,20,角，抬高下肢约,20,30,角。,3,、屈膝仰卧位,适用范围：,腹部检查,接受导尿或会阴冲洗,（二）侧卧位,(side-lying position),适用范围：,灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查,与平卧位交替运用，预防压疮,臀部肌肉注射,（三）半坐卧位,(Fowler position),适用范围：,头面部及颈部手术后病人,急性左心衰竭病人,心肺疾病所引起呼吸困难的病人,腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,腹部手术后病人,疾病恢复期体质虚弱的病人,（四）端坐位,(sitting position),适用范围：,支气管哮喘发作者,心力衰竭,心包积液者,（五）俯卧位,(prone position),适用范围：,腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时,脊椎手术后腰、背、臀部有伤口,胃肠胀气致腹痛,（六）头低足高位,(trend,elenburg,position),适用范围：,肺部分泌物引流 利于排痰,十二指肠引流 利于胆汁引流,妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂,跟骨、胫骨结节牵引者,注意,：,颅内高压者禁忌,（七）头高足低位,(dorsal elevated position),适用范围：,颈椎骨折进行颅骨牵引者,预防脑水肿，减轻颅内压,颅脑手术后者,（八）膝胸卧位,(knee-Chest position),适用范围：,矫正子宫后倾及胎位不正,肛门、直肠检查及治疗,促进产后子宫复原,（九）截石位,(lithotomic position,),适用范围：,会阴、肛门部位的手术和治疗,产妇分娩、,执行阴道灌洗及会阴冲洗护理,、,膀胱镜,去枕仰卧,昏迷,或,全麻未醒者,椎管内麻醉,或,脊髓腔,穿剌,腹部检查,女病人导尿,休克患者,中卧位,屈膝仰卧,头高脚低位,颈椎骨折行颅骨牵引者,开颅术后,脑水肿患者,头低脚,高位,肺部分泌物引流,十二指肠引流,胎膜早破,跟骨、胫骨结节牵引,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗,矫正子宫后倾,或,胎位不正,促进产后子宫复旧,截石位,会阴、肛门部,的检查、治疗、或手术,产妇分娩,人工流产,搬运法,轮椅搬运法,平车搬运法,一、轮椅的使用,1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。,2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。,1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。,2、病人损伤的部位和理解合作程度。,3、轮椅的性能是否完好。,用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。,病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。,环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。,1、操作步骤,（1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。,（2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。,（3）扶病人坐起，,嘱病人以手掌撑在,床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜,下地，撤盖被至,床尾。注意观察,病人有无眩晕和,不适等反应。,（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。,提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外,。,（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。,可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；,嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；,或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。,在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。,（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。,（,7,）天冷时加盖毛毯,（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。,在推送过程中注意观察病人情况，,下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；,过门槛时，翘起前轮，避免过,大的震动，保证病人安全。,（9）下轮椅时的方法。,将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。,护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。,或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。,（10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。,1,、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。,2,、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。,二、平车运送法,运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。,1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。,2、病人的病损部位与理解合作程度。,3、平车性能是否良好。,用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。,如为骨折病人，应有,木板,垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；,如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。,1、操作步骤:,（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项，,（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。,（3）,根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。,1）挪动法：,适用于病情允许，且病人能在床上配合者。,移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。,协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。,协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。,下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。,2）一人搬运法,适用于病情允许，体重较轻者。,移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服,。,搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。,搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身,。,3）二人搬运法,适用于病情允许，体重较重者。,移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服,。,操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。,将病人移至床边，甲一手抬起病人,头、颈、肩,部，一手抬起,腰部,；乙一手抬起病人,臀部,，一手抬起病人,膝部（腘窝处）。,二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。,身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。,4）三人搬运法,适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。,移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服,。,将病人移至床边，,甲,托住病人的,头、颈、肩及胸部,；,乙,托住病人的,背、腰、臀部,；,丙,托住病人的,膝及脚部,。,三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖 好盖被。,三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。,按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。,5 ）四人搬运法,适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。,A:,骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。,B:,中单的质量一定要能承受住病人的体重。,C:,多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化。,D:,病人平卧于平车中央，避免碰撞。,搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿；,搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。,协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。,整理好病人床单位，铺暂空床。,松闸，推病人至指定地点。,运送病人过程中的注意事项：,A:,护士站在病人头侧推车，以观察病人。,B:,推车时，小轮在前，转弯时灵活。,C:,推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。,D:,上下坡时病人的头部应在高处一端。,E:,骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。,F,、对于腹壁内脏脱出者，可用大小合适的碗扣住脱出部分，三角巾包扎固定，其双腿屈膝，使腹肌放松。严禁将脱出的内脏纳回腹腔。,1,、搬运功能：,11,项国家专利技术，保证病人在相对静止和水平条件下可完成搬运。,2,、对接功能：两辆手动静态搬运车之间可以实现病人的对接，从而实现了有菌区和无菌区的分开。,3,、转运功能：发挥平车的功能，实现病人从病床病床、病床手术台、病床检查室以及病人淋浴室之间的转运。,4,、称重功能：搬运过程中可以同时完成称重功能，解决危重病人的称重问题。,功能：,手动静态搬运车,特点：,1,、操作简单：操作人员,1,2,人，,5,分钟即可掌握手动静态搬运车操作。,2,、转动灵活：手动静态搬运车的转弯半径,1,米，特别适于狭小病房病人的转运。,3,、节省空间：手动静态搬运车折叠后宽度为,43CM,，非常节约存放空间。,手动静态搬运车的优势,一、安全、舒适。病人在静止状态下可实行从病床病床、病床手术台、病床检查室，以及病人淋浴室之间的转运，减少了病人术后因搬运不当而造成的二次损伤，尤其是骨伤科、脑外科、烧伤科及运动医学科的病人，因为该技术的应用使得病人在搬运过程中始终处于相对静止状态，病人不需任何挪动身体，减少病人的痛苦。 二、省力、高效。原来需,4-5,人搬运病人的工作，现,1,人即可完成，减轻了护理工作者的劳动强度，提高效率，省时省力，这对护理人员相对较少的医疗机构来讲确是一件好事。 三、预防院内感染。该技术的应用可以实现手术室内外的对接，手术室外的物品不进入手术室内，预防和减少了院内感染的发生。,手动静态搬运车的优势,四、有效的职业防护。护理工作者可以不与病人直接接触而转运病人，减少了因病人的血液、体液、呼吸而造成的护理人员的感染，起到了保护护理人员健康的作用。 五、危重、卧床病人的体重测量。有些病人如烧伤病人，需要每天称量体重，而病人又活动不便，因此称量体重变成了一个难题。该技术的应用，使得危重病人体重称量不再困难。 六、方便病人淋（药）浴。病人可以方便地送到淋浴室进行药浴或淋浴，同时又可方便地送回病房。,Thank You !,