心肺复苏大学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏大学课件,定义,CPR,：心肺复苏,（,cardiopulmonary resuscitation,）,人工呼吸自主呼吸,心脏按压人工循环,CPCR:,心肺脑复苏,（,cardiopulmonary cerebral resuscitatio,）,强调脑复苏和脑保护至关重要。,发展,60,年代心肺复苏,(CPR),产生,2000,年，第一部国际性复苏指南,国际心肺复苏和心血管急救指南,2000,2005 ECC,及,CPR,治疗国际会议,国际心肺复苏和心血管急救指南,2005,2010 ECC,及,CPR,治疗国际会议,国际心肺复苏和心血管急救指南,2010,生存链,1.,立即识别心脏骤停并启动急救系统,2.,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,3.,快速除颤,4.,有效的高级生命支持,5.,综合的心脏骤停后治疗,快！,Chain of survival,三阶段九步骤,-,Dr. Peter Safar,A,开放气道（,airway),B,人工呼吸,(breathing),C,人工循环,(circulation),第一阶段 初期复苏（,BLS),三阶段九步骤,-,Dr. Peter Safar,第二阶段 后期复苏（,ALS),D,复苏药物与静脉通道,(drugs),E,心电监护,(ECG),F,电除颤 （,fibrillation treatment,）,三阶段九步骤,-,Dr. Peter Safar,第三阶段 复苏后治疗（,PRT),G,病情评估,(gauge),H,脑复苏,(human mentation),I,加强监护,(intensive care),新的指南规定,:,复苏程序依然遵循三阶段，但不拘泥于九步骤,，,并且一些措施有重要修正,2005,指南：电除颤提前到,BLS,阶段进行。,2010,指南：“,A-B-C”,变成了“,C-A-B,”,初期复苏主要内容,C,人工循环,(circulation),A,开放气道（,airway),B,人工呼吸,(breathing),D,电击除颤,(defibrillation),如何评价病人的反应性,一看，患者神志反应,二听，来判断患者有无呼吸（取消）,三摸，摸脉搏,“,一看二听三摸”,如何评价病人的反应性,指南,2010,规定,：,早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸。,一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统,如何评价病人的反应性,指南,2010,规定,：,因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在,5,个周期（大约两分钟）后再启动急救系统,呼救启动 急救医疗服务,冷静回答下列问题：,（1） 位置（尽量具体）； （2） 有效 号码； （3） 发生什么事件，,（4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施,（7） 其它任何被询问的信息，确保急救,人员无任何疑问后再挂断 。,并找到,AED(,或由其他人寻找,),再迅速检查脉搏（三摸）,（仅限于专业人员，时间不超过,10,秒）,胸外心脏按压,：,C,人工循环,“,胸泵机制,”,80,“,心泵机制,”,20,要 点,体位,按压部位,手法,按压幅度,按压频率,按压,/,通气比率,按压,/,放松间隔,C,人工循环,患者头、胸处于同一水平，最好躺在坚硬平面或硬板床上。,体位：,C,人工循环,胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间,按压部位,：,C,人工循环,手法,：,（,1,）,（,5,）,（,4,）,（,3,）,（,2,）,C,人工循环,按压幅度,成人：,至少,5 cm,儿童：,至少胸骨前后径的,1/3(,约,5 cm),婴儿：,至少胸骨前后径的,1/3(,约,4 cm),按压频率,至少,100,次,/,分钟（所有患者）,指南,2010,要求：,按压应有力而快速,尽量不间断,保证每次按压后胸廓回弹,C,人工循环,按压,/,呼吸之比,非医务人员,：,30,：,2,（无论单双）,医务人员,：,成人患者：,30,：,2,（无论单双）,儿童、婴儿：,单人施救,30,：,2,双人施救,15,：,2,C,人工循环,按压,/,放松间隔,按压,/,放松间隔相等（,11,） 此时心排出量最大。,A,开放气道,仰头抬颏法,推举下颌法 （怀疑有外伤 ）,对于呼吸道的分泌物、呕吐物或其他异物等我们可采用指抠法或胸腹部推压法进行处理。,指抠法 胸腹部推压法,A,开放气道,B,人工呼吸,口对口人工呼吸,口对鼻人工呼吸,B,人工呼吸,连续吹,2,口气,缓慢吹气，每次持续,1,秒,有效指征：胸廓有起伏即可,通气频率：,10,12,次,min,（,8,岁者,12,20,次,min,）,指南,2010,规定,：,有效指征：,触到脉搏,瞳孔逐渐缩小,口唇转红,开始有自主呼吸等。,强调以团队形式给予心肺复苏,复苏者为一个人时，可呼叫医疗救援团队的其他成员。,如果多个急救者到达现场，每一个成员可迅速各司其责，心肺复苏的各个环节可有序地委派到每个医疗团队的成员同时完成。,喂，你怎么啦？,来人啊，救命啊！快帮忙打,120,！,检查患者的反应及有无正常呼吸,调整体位,紧急呼救并找到,AED,（如果有）,开放气道,人工呼吸,检查脉搏,？,流 程 图,胸外心脏按压,谢谢！,