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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 中枢神经系统,三、小脑,1、,小脑分部：,小脑半球和小脑蚓,三、小脑,（一）小脑外形及分叶,小脑扁桃体：,脑疝,2、,小脑脚：,三对，与脑干相连，其间隙为,第四脑室,。,1）,绒球小结叶,：维持躯体平衡。,2）,小脑前叶,：传导深部感觉冲动，调节肌张力。,3）,小脑后叶,：调节起于大脑皮质的随意活动，,对躯干、四肢的肌紧张起调节作用。,3、,小脑分叶：,小脑前叶,小脑后叶,1、,小脑皮质,：由外向内分为分子层、梨状细胞层,和颗粒层。,2、,小脑髓质,3、,小脑核,：4对，接受脊髓、脑桥来的纤维。,（二）小脑的内部结构,（三）小脑的功能,1、维持躯体平衡；,2、调节肌张力；,3、协调肌与肌群之间的随意运动；,4、接受大脑皮质发出的随意运动。,第二节 中枢神经系统,四、间脑,位于脑干与端脑之间，可分为五部分。,何国栋,间脑,背侧丘脑,后丘脑,上丘脑,底丘脑,下丘脑,分部,（一）背侧丘脑：又称丘脑,1、白质：“Y”形，称,内髓板,。,2、灰质：,1）前核：管内脏活动,2）内侧核：躯体感觉与内脏感觉的整合中枢,背层,腹前核,腹中间核,腹后核,腹层,3）外侧核,腹后外侧核,：接受躯干、四肢感觉,腹后内侧核,：接受头面部感觉,腹后核是全身深、浅感觉的中继站。,内侧膝状体,：接受外侧丘系来的听觉纤维，发出听辐,射投射到大脑皮质的听觉中枢。,外侧膝状体,：接受视束的传入纤维，发出视辐射投射,到大脑皮质的视觉中枢。,（二）,后丘脑,（三）上丘脑,主要结构为松果体，属内分泌腺，能分泌褪黑素，与生物钟现象有关。,（四）底丘脑,：又称腹侧丘脑，属锥体外系。,（五）下丘脑,：包括视交叉、视束、灰结节等。,功能,：是神经内分泌活动的中心，形成,自主神经的,皮质下中枢,，表现为：,1、内脏活动中枢；,2、中枢神经系统通过下丘脑对全身腺垂体的分泌,进行调节控制；,3、参与情绪、睡眠等反应。,第二节 中枢神经系统,五、端脑（大脑）,皮质,髓质,侧脑室,基底核,白 质,（一） 大脑外形、分叶：,外侧沟,中央沟,三沟五叶,（一） 大脑外形、分叶：,三沟五叶,顶枕沟,（一） 大脑外形、分叶,外侧沟、中央沟、顶枕沟将大脑皮质分为,五叶,：,额叶,顶叶,颞叶,枕叶,岛叶,额极,枕极,枕前切迹,（一） 大脑外形、分叶,外侧沟、中央沟、顶枕沟将大脑皮质分为,五叶,：,额叶,顶叶,颞叶,枕叶,岛叶,（一） 大脑外形、分叶,额叶,脑沟,：中央前沟、额上沟、额下沟,脑回,：中央前回、额上回、额中回、额下回,（一） 大脑外形、分叶,顶叶,脑沟,：中央后沟、顶内沟（顶间沟）,脑回,：中央后回、顶上小叶、顶下小叶,缘上回,角回,（一） 大脑外形、分叶,颞叶,脑沟,：颞上沟、颞下沟,脑回,：颞上回、颞中回、颞下回、颞横回,（一） 大脑外形、分叶,颞叶,脑沟,：颞上沟、颞下沟,脑回,：颞上回、颞中回、颞下回、颞横回,（一） 大脑外形、分叶,半球内侧面,脑沟,：胼胝体沟、扣带沟、距状沟,脑回,：中央旁小叶、楔叶、舌回、扣带回、,海马旁回（钩）,（一） 大脑外形、分叶,脑底面：,嗅球、嗅束、嗅三角,嗅叶,（一） 大脑外形、分叶,边缘叶（穹隆回）：,扣带回、海马旁回、海马,旁回钩等脑回共同环绕脑,干周边成穹隆状而得名。,边缘系统：,由边缘叶及功能密切,相联系的皮质下结构（如,杏仁核、下丘脑、上丘脑、,丘脑前核等）共同组成；,是内脏和情绪活动的调节,中枢。,新皮质的组织结构：6层, 分子层、, 外颗粒层、, 外锥体层、, 内颗粒、, 内锥体层、, 多形层,大脑皮质,P,290,-是神经元胞体聚集的地方,大脑皮质分区,P,291,Brodmann分区图：,52区，属神经组织学分区,机能中枢,联络区,为了便于形态研究和机能分析，将大脑皮质按,照结构和功能上的差异进行分区。,（二） 大脑皮质的功能定位,1 躯体运动中枢,位于,中央前回,和,中央旁,小叶的前半部,。管理对侧身,体骨骼肌的随意运动。,上下颠倒，,即运动中枢的投影区为倒置的人形，但头面部呈正位；,身体各部的投影区与,其大小比例不相当，而是,与,该部运动功能的,复杂性成正比,。,运动中枢的,特点,：,左右交叉，,即管理对侧身体骨骼肌的随意运动（头面部大多数的肌肉受双侧管理),；,运动中枢定位示意图,（二） 大脑皮质的功能定位,2 躯体感觉中枢,位于,中央后回,和,中央旁小叶后部,，,管理对侧身体的一般感觉。,感觉中枢的,特点,：,上下颠倒,，但头面部呈正位；,身体各部分的,投影区与该部的,大小不成比例，,而与该部分布的,感受器的敏感度,呈正相关,。,左右交叉,；,（二） 大脑皮质的功能定位,3 视觉中枢,位于距状,沟两旁的,楔叶,和舌回,4 听觉中枢,（二） 大脑皮质的功能定位,位于,颞横回,（二） 大脑皮质的功能定位,5 嗅觉中枢,位于,海马旁回、钩,（二） 大脑皮质的功能定位,6 说话中枢（运动性语言中枢）,位于,额下回后部,（二） 大脑皮质的功能定位,7 听话中枢（听觉性语言中枢）,位于,颞上回后部,（二） 大脑皮质的功能定位,8 书写中枢（视运动性语言中枢）,位于,额中回后部,（二） 大脑皮质的功能定位,9 阅读中枢（视觉性语言中枢）,位于,角回,（二） 大脑皮质的功能定位,10 内脏运动中枢,位于,边缘系统,。该系统与内脏活动由密切关系；并与情绪和记忆有关。,（三） 大脑半球的基底核,大脑髓质内包埋着的灰质团块,基底核,苍白球,壳,旧纹状体,新纹状体,豆状核,尾状核,杏仁体,屏状核,纹状体的功能：,为锥体外系的重要中继站，,参与协调随意运动，维持,躯体姿势。,纹状体受损，会表现为,舞蹈病,。,（四） 大脑半球的白质（髓质）,联络纤维:,连合纤维:,投射纤维:,联系本侧半球各皮质区,的神经纤维,联系两侧大脑半球相同结构,的神经纤维,连接皮质与皮质下结构的,神经纤维,分为三系：,1 联络纤维,2 连合纤维,2 连合纤维,胼胝体,3 投射纤维：,短纤维,：连接大脑皮质与,基底核或间脑。,长纤维,：连接皮质与脑干、,小脑、脊髓等。,投射纤维大多数经过,“,内囊,”这一结构。,3 投射纤维：,内囊:,为位于尾状核、背侧,丘脑与豆状核之间的、,由投射纤维构成的一,层宽厚的白质板。,3 投射纤维：,内囊,前肢：位于尾状核与豆,状核之间。,后肢：位于豆状核与背,侧丘脑之间。,皮质脊髓束、皮质红,核束、丘脑中央辐射、,听辐射、 视辐射,膝： 位于豆状核与尾,状核和丘脑之间。,皮质核束,偏麻,：对侧半身体感觉丧失。,（,丘脑中央辐射,受损）,偏瘫,：对侧躯干、四肢运动障碍；,（,皮质脊髓束,损伤）,对侧下部面肌、舌肌瘫痪。,（,皮质核束,损伤）,偏盲,：双眼对侧视野偏盲。（,视辐射,损伤）,一侧内囊损伤，主要表现为“,三偏综合症,”：,为什么没有出现偏聋？,脑室：,脑室铸型：,脑脊液及其循环：,1、,生成,：,由各脑室的,脉络丛,分泌产生。,2、,循环途径,3、,作用,：,相当于淋巴液和组织液：,营养脑组织，运走代谢物；,维持脑组织的渗透压；,缓冲外力、减少震动。,左,室间孔 中脑水管,侧脑室,右,第三脑室,第四脑室,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜颗粒,硬脑膜静脉窦,（上矢状窦）,颈内静脉,脑脊膜,1、硬脑膜：,厚而坚韧，由致密结缔组织构成，,具有保护脑的作用，防止细菌入侵。,脑和脊髓的表面均被有三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。,支持、保护、营养,一）脑膜,坚韧而有光泽，与硬脊膜不同，由,两层,构成：,硬脑膜外层即颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚。,在颅盖，硬脑膜与颅骨结合疏松，当外伤时，,常因硬脑膜血管损伤而在硬脑膜与颅骨之间形,成,硬膜外血肿,。硬脑膜与颅底结合紧密，颅底,骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使,脑脊液外漏,。,硬脑膜静脉窦：,由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时出血难止，易形成颅内血肿。主要的硬脑膜静脉窦有： 上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦 乙状窦 海绵窦,硬脑膜及静脉窦,2脑蛛网膜,薄而透明，无血管和神经，,与硬脑膜间有,硬膜下腔,；与软脑膜间有,蛛网,膜下腔(隙),，内含脑脊液和较大血管。,脑和脊髓的蛛网膜下腔互相联通。,脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成,许多“菜花状”突起，突入硬脑膜静脉窦内，称,蛛网膜粒,。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜静,脉窦内，回流入静脉。,3软脑膜,薄而富有血管，紧贴脑的表面并,深入其沟裂中，对脑的营养起重要作用。,在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该,部位脑室壁的室管膜上皮共同构成脉络组织。,在某些部位，脉络组织中的血管反复分支成,丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入,脑室，形成,脉络丛,。脑脊液主要由脉络丛分,泌产生。,二）脊髓被膜：,硬脊膜：一层,蛛网膜,软脊膜,脑屏障:,脑屏障由3部分组成。,1、血一脑屏障,血一脑屏障位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，,其结构基础是：,脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之,间为紧密连接，使大分子不能通过，但水和某些离子,仍能通过；,毛细血管基膜；,毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。,2、血一脑脊液屏障,位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。,3、脑脊液-脑屏障,位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。,脑屏障的,机能意义,：,在正常情况下，使脑和脊髓不致受到内、,外界环境各种物理、化学因素的影响而维持相,对稳定的状态。在脑屏障受到损伤（如外伤、,炎症、血管病）时，脑屏障的通透性增高或降低，,使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的,攻击，将导致脑水肿、脑出血、免疫异常和使原,有病情加重等严重后果。,小结,1 大脑半球的内部结构,2 大脑皮质的功能定位,3 基底核,4 组成大脑髓质的三种纤维,5 内囊,
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