慢性病自我管理健康促进技能与方法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Your company slogan,慢性病自我管理,健康促进技能与方法,王国栋,2015,年,2,月,主 要 内 容,背景,主要方法,1,、组织,2,、培训,3,、干预,4,、评估,5,、反馈,案例（,VCD,）,背 景,居民对卫生服务需求增加,卫生服务利用的增加,卫生医疗经费过快增长,我国心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡的比例不断上升，大大超过世界平均水平,是造成居民早死和残疾的主要原因！,慢性病的成因,：,人口年龄、生物学因素,20%,生活方式和外在环境因素,80%,慢性病的主要四大风险行为：,缺乏运动,营养失衡,烟草使用,过度酗酒,采用健康促进是控制慢病最有效的方法！,社区慢病健康促进,在社区一级的水平，开展强有力的行动，是扭转慢性病趋势最有力的一环，是改变目标疾病和主要危险因素的最有利的平台。在社区开展“慢性病自我管理”是目前社区防治慢病健康促进项目最流行的模式。,慢性非传染性疾病的防治不能单靠医疗技术的提高，只有发动全社会参与，大力开展以社区为基础的健康教育活动才能实现。,慢性病自我管理,慢病自我管理项目（,CDSMP,）,目的：增进和改善患者的健康行为和健康状态，以提高患者的自我管理能力，自我效能，同时也能改善患者和健康服务提供者的关系。,传播自我管理知识,提高自我管理能力,增强自信心及心理调节技能,改善患者血压、血糖等的控制,预防并发症减少死亡,提高生活质量,主要方法,组织,培训,干预（活动）,评估,反馈,发展社区居民个人健康技能,谁来做？（选择对象）,找问题（社区诊断）,消除行为改变中存在的障碍,评 估,反馈,选择重点卫生问题,慢性病管理与控制,（干预）,提高社区行为改变的意识,（培训与传播）,1,、组 织,提高,-,知识,建立,-,方式,改变,-,行为,消除,-,障碍,鼓励,-,责任,多部门,多种危险因素,一般人群、高危人群和慢病患者,监测、管理、干预、评价,“一体化干预”策略,成立领导小组,获得社区领导承诺,争取社区力量的支持,获得广泛而充分的支持！,人力资源,财力资源,物力资源,信息资源,社区动员,组织网络,慢病自我管理项目领导组,政府职能部门（街道办事处）,疾控中心,社区卫生服务中心,医院,相关协会或企事业单位,居委会,社区健康志愿者骨干,慢病自我管理小组,A,慢病自我管理小组,B,慢病自我管理小组,C,培训目的：使所有的一级骨干人员掌握一定的基本健康教育方法，以赋予其自身一定的技能，通过这些小组长再将自我管理的技能传授给组员,培训对象：,疾控专业人员,2,、培 训,健康志愿者骨干,A,健康志愿者骨干,B,健康志愿者骨干,C,慢病自我管理小组,1,慢病自我管理小组,2,慢病自我管理小组,3,一级骨干,社区诊断：,在开展项目前，由项目组织者抽取一定的目标人群样本，做好基线调查，寻找重点的，易于解决且效应较好的优先干预项目。,（根据不同街道或社区人口学，疾病谱或生活环境等特点）,3,、干 预,突出,“,自己寻求和确立卫生问题,”,缺少相关知识,传统观念和行为,环境条件,改变观念,增强意识,改变行为,突出,“,自己寻求解决办法并制定计划开展活动,”,活动单元：,慢病自我管理小组,活动形式：,“,参与式活动,”,赋权,寻找问题,制定计划,实施计划,效果评价,专业机构,/,人员,基层工作人员,项目宏观规划,发动、组织、引领,目 标 人 群,什么是参与式活动,全面综合的自我管理,A.,面对不相识的人群互相熟悉,互相介绍,自我介绍,认识自我,快速活跃气氛,有助于下一阶段的活动,具体步骤,B.,寻找和熟悉周边的环境,（,方法,一） 社区行走,目的和意义：接触目标人群，了解目标人群的实际状况和问题；帮助目标人群发现和挖掘身边的资源，为我们开展行之有效的传播活动奠定基础。,方法：组织在社区内寻找身边的卫生资源和影响健康行为的因素，用笔和纸记录,结果,：（社区地图）,（方法二） 绘制社区地图,该活动的,策略,精力在于参与式构思绘图，不是简单的制作地图；,坚持参与者执笔，而不是代为受劳；,鼓励相互交流和讨论，适当引导；,充分利用既有资源绘制地图，而不仅仅在乎于形式；,注意地图上注明危险因素、媒介资源、可利用资源等,C.,寻找不健康行为的危险因素,（以高血压为例）,（方法一）问题结果树,表现,因素,治疗,问题结果树,-,发散性思维,（核心知识与技能）,吸烟和饮酒,运动和精神,高血压的危害,常用的血压测量方法,如何控制,饮食、体重,按时规律服药,高血压,（二）对不同危险因素进行打分比较,-,打分排序法,社区卫生存在的问题,被调查者,得分,合计,排序,结果,参加者,1,问题,1,2,3,问题,2,1,2,问题,3,1,1,问题,4,5,4,（三）对不同危险因素进行打分比较,-,成对排序法,问题,1,问题,2,问题,3,问题,4,问题,5,问题,6,问题,7,问题,8,问题,9,问题,10,出现次数,排序结果,问题,1,4,6,问题,2,1,3,7,问题,3,3,3,5,5,问题,4,1,2,3,0,9,问题,5,5,5,5,5,9,1,问题,6,6,6,6,6,5,7,3,问题,7,7,7,7,7,5,6,6,4,问题,8,1,2,3,8,5,6,7,2,8,问题,9,9,9,9,9,5,9,9,9,8,2,问题,10,1,2,3,10,5,6,7,10,9,2,8,该活动的,策略,过程比结果更重要,过程的讨论、参与情况、问题的分析,每个人的看法有差异,价值中立、适当引导、尊重,通过小活动传播参与者掌握核心信息,如何合理使用降压药,高血压患者如何自我管理,高血压患者如何记录自我管理日记,减少盐分的调味技巧,高血压患者如何运动等,信息传播 发展技能,吸烟,启发式提问：,“,吸烟对健康有什么好处或坏处？,”,“,你觉得吸烟对身体带来哪些改变？,”,“,如何拒绝吸烟和戒除烟草？,”,（头脑风暴法、案例交流法）,D.,选择合适的活动培训技能,不同的慢病主题，可以讨论不同的内容，选择合适的参与式方法开展活动,运动,启发式提问：,有哪些社区资源可以利用,怎样进行合理适度的锻炼,（小组讨论法、社区地图，社区行走）,营养,启发式提问：,正常家庭烹饪的油盐摄入量,合理膳食的核心知识,减少盐糖烹饪的技巧与方法,（小组讨论法、角色扮演，案例介绍）,情绪调节,启发式提问：,怎样控制自己的情绪,说理疏导,暗示疗法,宣泄疗法,（小组讨论法、角色扮演，情景练习）,1,）逐步建立与国际接轨的慢病控制的新框架，有效控制慢性病风险因素的高流行率,2,）提高社区人群的总体素质,3,）研究出健康促进切入慢病控制与社区综合防治的方法,4,）尝试建立健康促进社区卫生服务体系,近期效应,远期效应,4,、评 估,慢病自我管理的预期产出,评价指标：,1,）社区目标人群慢性病防治知识的知晓率,2,）社区参与的覆盖率,3,）人群危险因素暴露情况,4,）社区慢病管理和控制情况,5,）社区人群对慢病干预的反应,5,、反 馈,1,）课堂反馈：效果、满意度,2,）终末调查：终末报告,播放,DVD,案例,面临的难点和挑战,社区对非传染性疾病的危害认识和投入严重不足，有效的工作机制和信息系统尚未健全,对谁来支付健康促进经费的迷惑,应 对,加强基础建设，逐步扩大范围。,建立适合区级预防与控制慢病的公共卫生方法,发展综合防治措施和多部门参与的活动计划，共同进行慢性病的预防和控制，改变全人口的健康状况,