资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经内科卧床病人常见并发症及护理要点,神经内科 陈剑,1,常见并发症,压疮,肺部感染、坠积性肺炎,静脉血栓,泌尿系感染,肌肉废用性萎缩,关节硬化,营养不良,社会支持,2,（一）压疮,概念：,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死,.,是中老年长期卧床病人最常见的并发症,。,3,1.,压疮原因,1,、压力因素：,垂直压力、摩擦力、剪切力；,2,、皮肤受潮湿或排泄物的刺激；,3,、全身营养不良或水肿；,4,、年龄：老年人皮肤松弛，干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加；,5,、体温升高；,6,、,矫形器械使用不当；,4,2.,压疮好发部位,压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处，以及皮肤皱褶处，以骶尾部最多见，其次是踝、足跟等,5,3.,防止压疮的护理措施,将一切致压疮因素扼杀在萌芽中,翻身，避免局部受压，改善循环,保持床铺平整、干燥,避免摩擦、潮湿刺激,加强营养，增加抵抗力,6,（二）肺部感染、坠积性肺炎,原因,人体长期卧床时，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积。不仅影响呼吸，也容易导致各类感染，引发肺炎，尤其是患有慢性支气管炎的老年患者卧床后更易发生肺炎。,本科室,：,因长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染，最终导致坠积性肺炎；长期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底所致。,7,预防、改善肺部感染的护理措施,1.,翻身拍背,:,由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应每,2-3h,翻身,1,次，每日拍背,3-4,次。,长时间采取一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，应每,1-2,小时给病人翻身,1,次，防止肺泡萎缩及肺不张，使痰液在重力作用下流入大的气道排出，翻身期间配合扣拍背部（,体位引流,）,翻身时要注意所有的管道，避免脱落。,8,预防、改善肺部感染的护理措施,叩拍、胸壁振动或体位改变,：,方法：是将手指并拢，手指弯曲呈杯状，利用腕部的力量，自下而上、由外向内，以快速频率叩拍胸部。病人多呈侧卧位、侧卧位或坐位，手空心掌，由外向内，由下向上 ，根据其耐受情况，操作持续,3-5,分钟左右，频率,5,次,/,秒,同时鼓励病人咳嗽。,9,10,预防、改善肺部感染的护理措施,2.,雾化吸入,适用于痰液粘稠不易咳出,以稀释痰液有利于痰液的引流和排出,一般,2,次,/,日,11,预防、改善肺部感染的护理措施,吸痰,是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施,12,（三）泌尿系感染,长期卧床病人，全身抵抗力低，易发生尿路感染,预防尿路感染,坚持大量饮水，勤排尿,经常注意外阴的清洁,尽量避免使用尿路感染器械和插尿管，在必须使用时，要严格消毒。,留置导尿的患者：,1,保持尿道口清洁；,2,每,2h,放尿一次；尿袋不高过膀胱；,3,观察尿液情况。,13,（四）静脉血栓,卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，出现,肢体肿胀,，疼痛。如果,血栓脱落,，造成重要脏器的堵塞，造成严重后果。,抬高下肢，活动肢体，动静脉压力泵。,避免穿刺下肢和不能活动的肢体形成栓子。,14,(,五,),肌肉废用性萎缩,长时间卧床，最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动，逐渐萎缩，体积缩小，伸缩能力下降，导致肌无力。,要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，一定要力所能及的动，如：抬手，转动胳膊等,15,（六）关节硬化,病人的各个关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足,。,加强肢体的被动活动：病情许可时，每日定时为患者行肢体被动运动，以促进血液循环，预防静脉血栓形成，促进肢体功能恢复,尽早进行康复训练,16,17,（七）营养不良,卧床后，病人的活动量减少，所需的能量下降，消化和排便功能发生了改变,进食高营养易消化、富含纤维质的食物,增加运动量，刺激病人食欲,少食多餐,18,19,（八）心理护理,物质性支持需要：治疗需要巨大的经济开支,情绪性支持需要：由于治疗的难度和漫长，很多患者对治疗失去信心，消极情绪高涨，心理辅导、社会同情、外界关心、病友关注，家人的理解和支持,20,21,
展开阅读全文