心脏影像学解剖学基础

,单击此处编辑母版标题样式,武汉大学医学院人体解剖学教研室,Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine,DepartmentofAnatomy,WuhanUniversitySchoolofMedicine,心脏及大血管影像学解剖基础,X线成像,1、基本原理 1). 穿透性 2). 人体组织存在密度和厚度的差异 剩余X线量有差别,3). 感光效应、荧光效应,2、X线图像特点,1). 灰阶图像不同灰度反映组织不同密度 2). X线图像是X线束穿透路径上各个结构影像,相互叠加在一起的影像,3). 有伴影的产生，至图像清晰度降低,高密度组织（骨）,人体组织,剩余,X,线,X,线片,白,中密度组织（肌肉、软骨、液体等）,灰,低密度组织（气管、肺、脂肪等）,黑,荧光屏,黑,灰,白,CT成像,灰阶图像,反映组织对X线的吸收程度,横断位成像,多方位重建,平扫、增强、造影扫描,磁共振成像（MRI）,1、基本原理,1).氢原子自旋（杂乱无章）,2).在外加强磁场中，氢原子有序,重排，形成平衡态宏观磁矩M。,3).同时受到射频脉冲的激发，,吸收能量，产生磁共振现象。,4).停止射频脉冲，,释放能量，,恢复到初始的,平衡态(弛豫)。,5).释放的电磁波,被接收、处理,而成像。,给予射频脉冲,共振吸收,共振发射,停止射频脉冲,成像,接收、处理,纵向弛豫(T1),横向弛豫(T2),在外磁场不变的情况下，不同组织的T1和T2值各不同，且均为常数，,T1WI,T2WI,2、MRI图像特点,1). 灰阶成像：反映组织MR信号强度的不同或T1,及,T2的长短。,4). 流空效应（flowing Void）,血液迅速流动 测不到MR信号 黑影 (T1WI或T2WI),心腔和血管显影,3). 三维成像,MRI可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像,5). 运动器官成像,采用呼吸和心电图门控（gating）成像技术，不仅能改善心脏,大血管的MR成像，还可获得其动态图象,2). 多参数成像：T1WI、 T2WI、PdWI,2.心大血管形态,三、正常心脏大血管影像学表现,1.心大血管投,影采用体位,（X线片）,T,T,T,心胸比率,=(T1+T2) / T,0.5,4560,60,4,5,8,6,7,3.心大血管的外形、位置及毗邻,1). 后前位,左缘：,主A结,肺A段,左心房,左心室,(及心尖),右缘：,主A/上腔V,右心房,右心室,右侧心膈角,下腔静脉、肝静脉,两侧：肺及肺纹理,2). 右前斜位,前缘：,主A弓/升主A,肺A干,右心室,左心室心尖,心前间隙,(胸骨后区),后缘：,左心房,右心房,心后间隙食管,3). 左侧位,前缘：,升主A,肺A干,右心室漏斗部,右心室前壁,胸骨后区,后缘：,左心房,左心室,心后食管前间隙,4).左前斜位,升主动脉,右心房,右心室,左心房,左心室,主动脉窗：气管分叉、主支气管、肺A,前缘：,后缘：,5). CT横断面上观察心脏上方结构毗邻,CT重建,升主动脉以上水平断层,右半心位于左半心的右前方；,心室占据心脏的左前下部、心房占据心脏的右后上部；,右心室位于心最前面；,左心房在心最后方；,右心房在心最右侧右缘；,左心室在心最左侧左缘。,心脏外形概括：,4.四心腔及大血管的相对位置关系,5,8,11,1,2,右心室,右心房,左心房,左心室,平第,4,肋间隙上部水平切面,右心腔位于左心腔的右前方；,心室位于心房的左前下方；,主动脉瓣口位于心的中央部位右心室漏斗（前上）和左房室口（后下）之间。,右半心腔及相连的大血管造影,右室及肺动脉造影侧面观,MRI矢状位显示右心腔和腔静脉,左半心腔及相连的大血管造影,左室及主动脉造影侧面观,四心腔及大血管的相对位置关系CT横轴位,（1）,（5）,（4）,（2）,MRI冠状位显示主动脉和左心室,（3）,升主动脉根部至左室主动脉前庭水平横断面,（1）,（2）,（3）,第四肋间隙水平以下横断面,CT 重建显示主动脉瓣（A、B、D，）及二尖瓣（C、D， ）,MRI心脏短轴位显示心室壁（：收缩期；：舒张期 ）,1、位置异常,2、形态、大小的异常,整体形态异常,内部结构异常,3、运动异常,4、冠状动脉异常,5、血流异常,6、心包病变,四、异常心脏大血管影像学表现,心肌肥厚,心腔扩张,血液循环阻力升高,血液回流或分流,心大血管整体形态异常,、左房增大,、左室增大,、右房增大,、右室增大,、心包积液,