大学健康教育

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,一、健康的定义,世界卫生组织,(WHO)给健康所下的正式定义：,健康是指,生理,、,心理,及,社会,适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。,健康十条标准（WHO）,一、有充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作,和生活，而不感到疲劳和紧张；,二、积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔；,2,三、精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好；,四、自我控制能力强，善于排除干扰；,五、应变能力强，能适应外界环境的各种变化；,六、体重得当，身材匀称；,七、牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象；,八、头发有光泽，无头屑；,九、反应敏锐，眼睛明亮，眼睑不发炎；,十、肌肉和皮肤富有弹性，步伐轻松自如。,二、健康的重要性,1、对自身的重要性,2 、对社会的重要性,3,第一部分 影响健康的因素,第一章 生物学因素,第一节 病原微生物,一、细菌,1、细菌的基本特性,2 、细菌的致病作用,1细菌的毒力,2细菌的侵入门户,3 细菌侵入的数量,二、病毒,4,1、病毒的特性,1 体积微小,2 结构简单,3 病毒缺乏生活细胞所具备的,细胞器,2、病毒的致病作用,1作为异物，引起机械性刺激,2 改变宿主细胞的结构,3 炎症反应,三、其他病原微生物,1、立克次体,2、衣原体,5,3、支原体,4 、螺旋体,5 、真菌,四、寄生虫,1、寄生虫的生活史,6,2、寄生虫的致病作用,1 机械作用,2 毒性作用,第二节 免 疫,一、免疫的 定义,所谓“免疫”，顾名思义即免除瘟疫。用现代的观点来讲，人体具有一种“生理防御、自身稳定与免疫监视”的功能叫“免疫”。,免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的,抗原,物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。,7,二、非特异性免疫,1、屏障结构,1 皮肤和黏膜屏障,2 血脑、胎盘屏障,2、 吞噬细胞,3、 抗菌物质,三、特异性免疫,1、 细胞免疫 ：T淋巴细胞介导,2、 体液免疫： B淋巴细胞介导,四、预防接种,1、自动免疫和被动免疫,1自动免疫是机体感染致病微生物或接种疫苗等,免疫原后，自己产生的特异性免疫力。,2被动免疫是自然获得或接种含有特殊抗体的免,疫血清或淋巴因子等免疫物质，使机体立即获得免疫力。,2、预防接种,8,第三节 遗 传,一、,遗传就是,生物,亲代与子代之间、子代个体之间相似的现象。,二、遗传病的常见类型,1,、染色体病：染色体病患者智力显著低下，缺乏劳动和生活自理能力,常见的三体综合征有21三体（唐氏综合征Down Syndrome）、18三体（爱德华氏综合征Edwards Syndrome）和13三体（帕陶氏综合征Patau Syndrome），其中以21三体综合征最常见,。,9,2、单基因病,较常见的有,红绿色盲,、,血友病,、,白化病,、先天性成骨发育不全、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉等 。,3、多基因病或多因素疾病,与单基因遗传病相比，多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。与环境因素相比，遗传因素所起的作用大小叫遗传度，用百分数表示。如精神病中最常见的也是危害人类精神健康最大的疾病精神分裂症，是多基因遗传病，其遗传度为80,，,也就是说精神分裂症的形成中，遗传因素起了很大作用，而环境因素所起的作用则相对较小。,4、体细胞遗传病,体细胞遗传病是由体细胞的突变基因逐渐积累所导致的疾病 ，例如癌症。,10,三、一些常见的遗传病遗传概率,过敏和哮喘：如果父母中有一人患哮喘或过敏症，孩子遗传的几率是到，如果父母都患哮喘或过敏症，几率就会提高到。,耳朵发炎：据估计如果父母长期耳朵发炎，遗传给孩子的可能性有到。因为父母很有可能遗传给孩子脸型或者耳咽管的结构，因此得到这种遗传基因的孩子更容易出现中耳炎。,近视：近视与遗传有一定的关系，尤其是当爸妈均为高度近视时，小孩近视的几率就会更大，即使不是一出生就近视，一旦受到环境的影响，就可能发展为近视。因为遗传因素而成为近视的人数仅占近视总人数的，后天环境和习惯的影响更加不容忽视。,龋齿：不能说龋齿本身是遗传的，但容易患龋齿的体质却是遗传的。父母龋齿多，子女的龋齿也不会少；父母龋齿发生率低反之。,11,心脏病：如果父母患心脏病，子女就特别容易发生心脏病，他们发生心脏病的几率要比父母没有心脏病的子女高出倍。,鼻炎：鼻科疾病中有许多都是遗传的。比如最常见的过敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎，这三种鼻炎都有家族遗传倾向。,高血压高血脂：如果父母一方患高血压或高血脂，孩子患病几率是；如果父母双方都患有高血压或高血脂，几率将提高到。这种疾病的遗传性很大。,糖尿病：糖尿病亲属发病率比非糖尿病亲属高倍，型比型糖尿病的遗传倾向更显著。糖尿病遗传的不是它本身，是它的易感性。,12,第二章 环境和行为因素,第一节 环境与健康,一、自然环境,二、社会环境,第二节 行为、生活方式与健康,一、行为的定义,行为是指社会成员为个人生存和种族延续而适应不断变化的环境所作出的一切反应和活动的总和。,二、生活方式的定义,生活方式是长期受一定民族文化、经济和社会风俗、规范以及家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。,13,三、良好的生活习惯和健康,1、饮酒与健康,1酒精的作用,酒精是中枢神经系统抑制剂,2酒对人体的危害,对大脑影响，进入人体的乙醇由于不能被消化吸收，会随着血液进入大脑 ，对记忆，决断和身体反射产生影响，并能导致酒醉和昏睡，有时还会出现恶心。饮酒过量可导致酒精中毒性昏迷 ；随着时间推移，肝脏对乙醇的降解效果越来越明显（酒醉持续时间缩短），既而产生耐受性和依赖性 ；长期、大量的酒精会造成大量神经细胞凋亡 ，从而引起各种认知功能受到影响（尤其是记忆力、分析能力和注意力）；饮酒者会出现心理问题:焦虑、抑郁 ，酒精的毒性还会导致心血管疾病、神经纤维和肌肉纤维的损害、肝脏疾病、消化道癌症，性功能低下，肥胖，酒精还会阻碍胎儿正常发育。,14,3急性酒精中毒,15,4青少年酗酒已成严重问题,2、吸烟与健康,1吸烟对健康的危害,吸烟后，身体会立即发生以下变化： 1)心率加快，血压升高；2）咳嗽；3）肺活量降低，呼吸不良；4）手指、脚趾、皮肤温度降低；5）胃酸增加；6）手指颤抖；7）泌尿减少；8）食欲味觉和嗅觉降低；9）眩晕，眼睛流泪；10）降低记忆力,吸烟可影响身体的许多部分，最直接的影响主要是两系统：呼吸系统和循环系统。 呼吸系统 1）吸烟可使肺功能受损，痰液及有毒物质不能排除，细菌容易繁殖。长期刺激下，形成慢性支气管炎和慢性呼吸道阻塞，进一步可发展肺气肿、肺心病。 2）烟焦油内大量的致癌物附着在呼吸道，长期刺激下可引起呼吸道的各个部位的癌症，以肺癌为主，其他还有口腔癌、唇癌、喉癌等。,大,16,循环系统,1）香烟中的尼古丁可使心率增快，同时收缩血管，导致血压升高； 2）血管长期处在收缩状态，导致血管硬化，管腔变窄，输送的血量减少； 3）营养心肌的冠状动脉硬化后，使心肌得到的氧供应减少，心肌细胞发生变性坏死，导致冠心病； 4）营养脑细胞的动脉血管硬化，血管壁弹性减弱，可诱发脑血管破裂出血，管腔变窄，甚至脑血栓形成和脑栓塞，导致“脑中风”； 5）持续、大量的吸入一氧化碳使机体缺氧，可加重以上病变,另外，对女性来说，吸烟还能引起月经不调、生育率 下降、孕期异常、易患盆腔感染和肿瘤、影响体重、加速早衰等。,2青少年 吸烟心理,1）时尚心理 2） 好奇心理 3）社交心理 4）环境心理,5）反抗心理 6）侥幸心理 7） 将其作为工具,17,3、远离毒品,1毒品是指国际禁毒公约规定的受管制的麻醉品和精神药,品。根据,中华人民共和国刑法,第357条规定，,毒品是指鸦,片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以,及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神,药品。,2毒品的分类, 从毒品的来源看，可分为天然毒品、半合成毒品和合成,毒品三大类。, 从毒品对人中枢神经的作用看，可分为,抑制剂,、,兴奋剂,和,致幻剂,等。, 从毒品的自然属性看，可分为麻醉药品和精神药品。, 从毒品流行的时间顺序看，可分为传统毒品和新型毒品,18,3常见毒品种类,1鸦片 又叫,阿片,，俗称大烟，是罂粟果实中流出的乳液,经干燥凝结而成。,2海洛因（Herion） ，俗称,白粉,，成瘾快，极难戒断。长期使用会破坏人的免疫功能，并导致心、肝、肾等主要脏器的损害。注射吸食还能传播艾滋病等疾病。海洛因被称为世界毒品之王，是我国目前监控、查禁的最重要的毒品之一。,19,3大麻 大麻对中枢神经系统有抑制、麻醉作用，吸食后产,生欣快感，有时会出现幻觉和妄想，长期吸食会引起精神障碍,、思维迟钝，并破坏人体的免疫系统。,4可卡因 可卡因是从古柯叶中提取的一种白色晶状的生物碱,，是强效的中枢神经兴奋剂和局部麻醉剂。能阻断人体神经传,导，产生局部麻醉作用，并可通过加强人体内化学物质的活性,刺激大脑皮层，兴奋中枢神经，表现出情绪高涨、好动、健谈,，有时还有攻击倾向，具有很强的成瘾性。,5 冰毒 即“,甲基苯丙胺,”，外观为纯白结晶体，故被称为“,冰,”,（,Ice,）。对人体中枢神经系统具有极强的刺激作用，且毒性强,烈。冰毒的精神依赖性很强，吸食后会产生强烈的生理兴奋，,大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织,甚至导致死亡。还会造成,精神障碍,，表现出妄想、好斗、错觉,，从而引发暴力行为。,20,6摇头丸 冰毒的衍生物，以MDMA等苯丙胺类兴奋剂为,主要成分，具有,兴奋,和致幻双重作用，滥用后可出现长时间,随音乐剧烈摆动头部的现象，故称为摇头丸。外观多呈片剂,，五颜六色。服用后会产生中枢神经强烈兴奋，出现摇头和,妄动，在幻觉作用下常常引发集体淫乱、自残与攻击行为，,并可诱发,精神分裂症,及急性心脑疾病，精神依赖性强。,7,K粉,即“,氯胺酮,”，静脉全麻药，有时也可用作兽用麻醉,药。白色结晶粉末，无臭，易溶于水，通常在娱乐场所滥,用。服用后遇快节奏音乐便会强烈扭动，会导致神经中毒反,应、精神分裂症状，出现幻听、幻觉、幻视等，对记忆和思,维能力造成严重的损害。此外，易让人产生,性冲动,，所以又,称为“迷奸粉”或“强奸粉”。,8,三唑仑,又名海乐神、酣乐欣，淡蓝色片，是一种强烈的,麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕倒，故俗称迷药、蒙,汗药、迷魂药。可以伴随酒精类共同服用，也可溶于水及各,种饮料中。见效迅速，药效比普通安定强45100倍。,21,22,4毒品的危害,1,吸毒对社会的危害,对家庭的危害 ；对社会生产力的巨大破坏 ；毒品活动,扰乱社会治安 。,2,吸毒对身心的危害,吸毒对身体的毒性作用；戒断反应；精神障碍与变态；,感染性疾病。,5青少年吸毒的原因,1好奇心理驱使,2家庭环境影响,3交友不慎,4精神空虚,6青少年如何抵御毒品的诱惑？,1充分了解毒品的危害性； 2树立积极向上的人生观,3交益友； 4增强心理承受力； 5勇与承担社会责,任,23,第二部分 防治常见疾病,第一章 艾滋病,一、艾滋病 又称 “获得性免疫缺陷综合征”,AIDS,，临床,常表现为全身衰竭和免疫功能低下，引起一系列机会感染,及恶性肿瘤。由于传播迅速和病死率极高，故又“20世纪 瘟 疫 ”和“超级癌症”之称。,艾滋病的病毒模型,24,二、,艾滋病,传播途径,1、,性传播 ：,2、血液传播,3、母婴传播,一般的接触并不能传染艾滋病，如共同进餐、握手 、拥,抱、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏,等都不会传染艾滋病。,三、易感人群,人们经过研究分析，已清楚地发现了哪些人易患艾滋病，,并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称,之为易感人群。,1、男性同性恋者,2、静脉吸毒成瘾者,3、血友病患者，接受输血及其它血制品者,4、与以上高危人群有性关系者,25,四、艾滋病的分期,艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有,表现出明显的,临床,症状，没有被确诊为艾滋病的人；艾滋病病人,指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症,状，被确诊为艾滋病的人。 二者之间的相同之处在于都携带艾,滋病病毒，都具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现,了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临,床症状，外表看起来跟健康人一样。这一时期叫做潜伏期，潜,伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和,阳性体征。潜伏期长短不一，半年到12年不等，少数可达20年以,上。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为6年。,1 、急性感染期 HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反,应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶,心、呕吐、腹泻、咽炎等。急性感染期时，症状常较轻微，容,易被忽略。此期可持续321天。,26,从受到艾滋病病毒感染, 到体内产生出艾滋病病毒抗体，,这一段时间称为窗口期。,在窗口期内，艾滋病病毒感染者的血液,检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有,差异, 一般2周到3个月，我国目前各疾病控制中心普遍认可的窗,口期是3个月。在窗口期虽测不到HIV抗体，但体内已有HIV ，,因此窗口期同样具有传染性。,2、潜伏期 潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临,床症状和体征的时间。感染者可以没有任何临床症状 。,3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体,征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间 。这时，病人已具,备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻。主,要的临床表现有：,A.淋巴结肿大,B.全身症状,27,C、各种感染,4、典型的艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：,严重的细胞免疫缺陷。,发生各种致命性机会性感染。,发生各种恶性肿瘤。,艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,五、临床表现,1、一般性症状,持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表,淋巴结,肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。,28,2,、呼吸道症状,长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。,3、消化道症状,食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。,4、神经系统症状,头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、,偏瘫、痴呆等。,29,5、皮肤和粘膜损害,弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。,6、肿瘤,可出现多种,恶性肿瘤,，位于体表的,卡波希氏肉瘤,可见红色或紫红色的,斑疹,、,丘疹,和浸润性肿块。,六、大学生如何面对和预防艾滋病,1、不应歧视艾滋病病人,国家政策：四免一关怀,2、洁身自好，远离毒品,3、避免或减少婚前性行为,4、杜绝不安全性行为,如何正确使用安全套：,30,A、每次性行为前，必须用一个新的胶质安全套；,B 、必须在性交开始前戴上；,C,、,小心撕开独立密封的包装袋，避免用剪刀一类的利器,D,、,用手指捏住安全套前端，把空气挤出，再套在勃起的,阴茎,上；,E、保留安全套前端的空间；,F、保证安全套套住整个阴茎；,G 、如果需要，应选用水质润滑剂，油质润滑剂会导致安全套破裂；,H、,射精,后，趁阴茎仍然勃起，应紧握着安全套边缘把阴茎抽出；,I、切勿把安全套长期放在钱包内或接近热源的地方。,5、实施同伴教育,31,第二节 乙型肝炎,一、传染源,传染源为急、慢性患者和病毒携带者，其传染性贯彻整个病程，乙型肝炎的传染性的大小跟病毒复制指标HBeAg、HBVDNA、DNAP是否阳性有关。,二、传播途径,1、,性传播,2、血液传播,3、母婴传播,32,三、易感人群,人群普遍易感,四、临床表现,HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45160日，平均6090日）。,1.急性乙型肝炎,（1）黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程24个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。,33,（2）无黄疸型 临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。,2.淤胆型,表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。,3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。,（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。,34,（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。,3慢性重型肝炎 表现为亚急性重型肝炎 ，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史，体征及肝功能损害，预后较差，病死率高。,4.重型乙型肝炎,（1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后4日黄疸迅速加深，,肝浊音区缩小及明显出血倾向 ，常于3周内死于脑疝、出血等并发症。,35,2,亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。,5、肝炎后肝硬化,分为活动性和静止性两型。,五、预防措施,1、控制传染源,2、切断传播途径：,3、保护易感人群：接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本措施。,36,心肺复苏,一、CPR心肺复苏是指针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。,初期复苏的任务和步骤可归为ABC：Aair way即保持,呼吸道通畅，Bbreathing进行人工呼吸，Ccirculation建立,人工循环。,二、CPR的重要性：心跳停止，如未给予任何处理，脑部在4-,6分钟后，开始受损，如超过10分钟没有任何急救时，会造成无,法恢复的损伤。,三、 CPR的目的：利用人工呼吸及人工心外按摩促进循环，,使血液可推进到脑部，以维持生命。,四、 CPR适用情况：电击，呼吸困难，药物过量，异物梗塞,，CO中毒，心脏病等造成的呼吸心跳停止的情况，均以立即实,行。,37,成人心肺复苏术,叫：,确认,四周环境安全。,检查意识。,轻拍两肩，大声叫喊。,有意识，摆复苏姿势。,38,成人心肺复苏术,叫：,求救，请人去打急救电话。,摆正患者姿势。,下列情況，请,先,CPR,一分钟,再打求救電話：溺水、创伤、药物中毒、小孩（,8岁,）。,术,39,成人心肺复苏术,A,（,Airway,）：,畅,通呼吸道。,压额抬颚法：,一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨。,下颚上举法：,以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颚角突起处，用力向上抬。,40,成人心肺复苏术,41,成人心肺复苏术,B,（,Breathing,）：,评,估呼吸（,3L,）。,3L,：,L,ook,、,L,isten,、,fee,L,。,检查时间,不可超过,10,秒。,如无呼吸，先給两口慢呼吸。,如有呼吸，摆,复苏姿势,。,42,成人心肺复苏术,B,（,Breathing,）：,从发现患者到給予人工呼吸不可超过,20,秒。,每口气吹气时间约,2,秒，以明显看到胸部起伏为原则，每口气约,10ml/kg,。 牙关紧闭，口唇受伤患者可口对鼻吹气。,人工呼吸方法有口对口吹气法、,口对鼻吹气、,俯卧压背法、仰卧压胸法 、俯卧伸臂法等。,43,成人心肺复苏术,44,成人心肺复苏术,45,成人心肺复苏术,C,（,Circulation,）：,检查循环,現象。,摸颈动脉搏动，在喉结左右约两指幅处。,有脉搏，无呼吸，仅每,5,秒給予人工呼吸,1,次。,46,成人心肺复苏术,47,成人心肺复苏术,C,（,Circulation,）：,胸骨按压的位置,(,胸骨下半段,),：,在兩乳间胸骨上。,48,成人心肺复苏术,49,成人心肺复苏术,C,（,Circulation,）：,将,一手之手掌跟放在胸骨按压处，另一手置于其上，两手交叉并翘起，以肩膀之力合力往下压。,下压時，手肘不可弯曲。,50,成人心肺复苏术,51,成人心肺复苏术,C,（,Circulation,）：,下压速率,100,次,/,每分鐘；下压深度,4-5,公分，约胸壁厚度,1/3,到,1/2,。,压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为,30,：,2,。,五个周期后，,再评估,有无循环現象,。,此后每,3-5,分钟检查一次。,52,成人心肺复苏术,再评估,无,循环現象，继续心外按摩和人工呼吸。,有,循环現象，检查呼吸。,53,成人心肺复苏术,再评估,有,循环現象,有,呼吸，摆复苏姿势。,无呼吸，施行人工呼吸。,5,秒一下，一分钟,12,下。,54,成人心肺复苏术,复苏姿势,的原則：,以接近侧躺为主，颈部的姿势要能让口中的分泌物流出。,患者的姿势必須很稳定。,很好观测和评估呼吸道。,不可造成患者胸部压迫，影响换气。,55,成人心肺复苏术,复苏姿势,的原則：,必須让患者能再穩定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。,本姿势不会造成患者的伤害。,超过,30,分钟，需翻转至另一边。,56,成人心肺复苏术,复苏姿势,的摆法：,跪在患者胸部旁边，约一個拳头的距离。,将患者头往后仰并抬高下巴，畅通呼吸道。,将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背貼地。,对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊。,57,成人心肺复苏术,复苏姿势,的摆法：,将,患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。,一手置於颈部下,(,肩膀,),稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部。,以身体为一直线为原则将患者转向施救者，必要時施救者可以腿部輔助， 让患者身体转动時呈一直线。,58,成人心肺复苏术,复苏姿势,的摆法：,当转,至侧卧且患者身体稳定時，置於患者裤腰部的手，从后颈部小心的置换头颈部的手，注意不可抬起患者的头部。,将患者对侧的手小心的置换施救者头颈部下的手，手掌貼地。,59,成人心肺复苏术,60,成人心肺复苏术,61,成人心肺复苏术,62,成人心肺复苏术,63,成人心肺复苏术,64,成人心肺复苏术,65,第三节 一些常用的急救知识,一、骨折的急救,一）一般处理：凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。,一切动作要谨慎、轻柔、稳妥。首先抢救生命，如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务。注意保暖，对有颅脑复合伤而处于昏迷中的病人，应注意保证呼吸道通畅。不必脱去闭合性骨折病人的衣服、鞋帽等，若患肢肿胀较剧，可剪开衣袖或裤管。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。,二）创口包扎：绝大多数的创口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。在大血管出血时，可用止血带，但应记录开始使用的时间。若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。,66,三）妥善固定：骨折急救处理时最重要的一项，就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，若有显著畸形，可用力牵引患肢，使之挺直，然后固定。急救固定的目的有三：（1）避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；（3）便于运输。若有特制的夹板，最为妥善，否则就地取材，如树枝、木棍等，若一都无，则可将受伤的上肢绑在胸部，受伤的下肢同健侧一并绑起。固定时要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。,四）迅速运输,头颅、颈锥-平卧位，头部两侧固定,67,脊柱骨折-木板，平卧,昏迷的骨折病人-俯卧,下肢、骨盆骨折-平卧,二、关节脱位的处理原则,关节脱位以后一般患者自己是无法复位的,可以先用手边的东西进行简单的固定,以不疼为先,尽量不要让脱位处受力,有些脱位可能引起骨折,或者骨折伴脱位,所以在没有X光片的情况下,患者要做简单的固定后马上去医院就医。,三、软组织挫伤的处理原则,68,软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。,软组织挫伤多因扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤，造成机体局部皮下软组织撕裂出血或渗出。,软组织挫伤 的症状：疼痛 、肿胀 、功能障碍 、伤口或创面,处理：1、制动；2、在受伤24 小时内，局部用冷敷，可以使皮毛血管收缩，组织水肿消退，起到止血消肿止痛的作用。可用塑料袋装一些冰块后，再加点水敷在受伤的地方，每敷十五分钟后，休息五分钟，这样的动作可以重复一、二小时左右 ，24小时后，局部可用热敷，并可使用跌打损伤药；3、若肿胀较剧，应用弹性绷带固定受伤的关节,，,并每天要把受伤的部位抬高。4、镇痛,69,四、外伤后出血的现场止血方法,外伤出血的现场,急救,主要是指压止血法，适用于动脉损伤出血。方法是以手指压迫伤口近心侧的动脉干，使动脉血流受阻而达到止血，根据出血部位选择指压的位置。,头面部出血，伤口小时，压迫伤口两侧即可止血;伤口较大时，可在耳屏前压迫颞浅动脉。口、鼻、面颊部出血，可在下颌骨水平支距下颌角约3厘米的凹陷处压迫颌外动脉。,肩部或上臂发生动脉出血，可用拇指从锁骨上窝将锁骨下动脉压向第一肋骨。,70,上臂远端或前臂出血，可在上臂内侧肱二头肌内缘手指将肱动脉压向肱骨。手指出血，可以压迫手指根部两侧的指动脉。,大腿或小腿出血，可在腹股沟卵圆窝处压迫股动脉。股动脉较粗，血流量大，常需两手同时进行压迫。,对于静脉出血和小动脉出血，可用数层无菌纱布或裹伤包覆盖伤口之后，再用绷带进行加压包扎。,动脉出血时，指压法虽然能迅速达到止血或减少出血，但仅仅是暂时性止血，必须将伤员送至医院作进一步处理。,71,止血带止血法：,止血带结扎位置应在伤口的近心端：上肢位上臂的上13处，下肢为大腿上1 3处，上止血带的时间要标明。,72,第四节,呼吸道传染病的预防措施,一、,呼吸道传染病的定义,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。,二、常见的呼吸道传染病,常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。三、易患呼吸道传染病 的季节,春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。,73,四、常见呼吸道传染病的主要临床表现不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。一般起病急，有发热症状。流感：一般表现为发病急，有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。 水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。,风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。,74,流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。,流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。,五、常见呼吸道传染病的传播传染源：主要为病人或隐性感染者。传播途径：主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。,75,人群易感性：人群对多数呼吸道传染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力。,六、如何预防呼吸道传染病应采用综合性预防措施，主要包括：1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。每天通风至少3次，每次不少于10分钟。 搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。2、养成良好的卫生习惯，做到四勤：勤洗手，勤通风，勤晒衣被，勤锻炼。3、保持良好的生活习惯，做到四不：不要随地吐痰，不喝酒抽烟，不共用毛巾，不要过度紧张和疲劳。,76,4、保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。5、要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。6、如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。,77,第五节 肠道传染病的预防措施,一、肠道传染病的定义,肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。,二、常见的消化道传染病,78,常见的肠道传染病有病毒性肝炎甲肝、戊肝、细菌性痢疾、脊髓灰质炎（即小儿麻痹症）、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱、阿米巴痢疾、各种肠道病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等），细菌性食物中毒以及各种肠道寄生虫病（如蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、姜片虫病）等。,三、易患肠道传染病的季节,肠道传染病一年四季均可发病，夏秋季节是肠道传染病的高发季节 。,四、常见肠道传染病的主要临床表现,79,大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛等全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。,1、 霍乱 是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。,2、伤寒 是由伤寒杆菌引起的。患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。病重者还可能有神志不清烦燥不安，说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。,80,3、细菌性痢疾 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。严重者可惊厥、昏迷、休克。全年发病，以夏、秋两季最多见。,4、脊髓灰质炎 又叫小儿麻痹症，半岁至5岁的小孩容易得病。症状多为发病很急，突然发烧，精神不好，很象感冒，烧三、四天后自动退烧，但过一至五天又发烧，第二次发烧两、三天后可能发生腿或胳臂不能动的现象，完全瘫软无力。,81,5、肠出血性大肠杆菌 O157：H7 感染性腹泻,可表现为无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎（HC）、溶血性中毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）其中以出血性肠炎最常见。典型的出血性肠炎的临床表现为腹部剧烈疼痛，先期水样便，12天后出现类似下消化道出血的鲜血样便或血便相混，低烧或不发烧，潜伏期为34天，可长达8天，短至1天。部分病人可出现急性肾功能衰竭，死亡率较高。,6、细菌性食物中毒 凡进食被细菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃肠炎和其他症状，称细菌性食物中毒。食物中毒多发生在夏秋季。可暴发、易集体发病。以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，严重可失水和致中毒症。,82,五、常见肠道传染病的传播传染源：主要为病人或隐性感染者。,传播途径 ：经水、食物传播 ，也可经接触 、昆虫传播,人群易感性：人群对多数肠道传染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力。,六、如何预防肠道传染病,1、保持室内外环境卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。,2、讲究饮食卫生，食物要新鲜，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物，少食海鲜类产品；食物要贮存好，防止苍蝇蟑螂叮爬；瓜果要洗净或去皮再吃；盛装食物的容器和加工食品的工具要清洁。,83,3、注意个人卫生，饭前、大小便后要洗手，经常剪指甲，不要用手直接抓熟食或食品。要喝开水不喝生水。,4、提高卫生防病意识，尤其是在夏秋季节，尽量减少家庭及外出聚餐，不在卫生条件差的餐馆就餐。,5、出现腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状应及时到医院就诊，病人的污染物和排泄物要消毒处理，防止传染病的传播。,概括起来，预防肠道传染病有一个九字真经：吃熟食、喝开水、勤洗手。,84,第三部分 合理的膳食和体育锻炼,第一节 合理的膳食,一、营养的概念及其重要性,1、营养的概念：机体摄取、消化、吸收和利用食物的过程。,2、营养的重要性,（1）营养与生长发育,（2）营养与健康,维多利亚宣言：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。,85,第二节 营业素对人体的主要作用,一、蛋白质对人体的主要作用,1、维持组织生长、更新和修复,2、调节生理机能,3、 构成抗体,4、供给热能,二、脂肪对人体的主要作用,1、供给热能,2、细胞和一些重要物质的组成部分,3、可促进脂溶性维生素的吸收,4、增加食物的感官性状和风味,5、具有保暖和保护作用,86,三、糖,糖对人体的主要作用,1、供给热能,2、构成机体的重要物质,3、维持脂肪正常代谢,4、减少蛋白质消耗,5、解毒与保护肝脏,四、矿物质,五、维生素,六、水,七、食物纤维,87,第二节 合理膳食,中国居民膳食指南 ：,一、食物多样、谷类为主,二、多吃蔬菜、水果和薯类,三、常吃奶类、豆类或豆制品,四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油,五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重,六、吃清淡少盐的膳食,七、如饮酒应限量,八、吃清洁卫生、不变质的食物,88,膳食宝塔,89,第三节 体育锻炼,一、体育锻炼的益处,1、体育运动促进机体的生长发育,2、体育运动促进机能的全面发展,3、体育运动促进智力水平的提高,4、体育运动有助于强身健体,5、体育运动有助于心理健康,二、体育锻炼应遵循的原则,90,循序渐进原则，系统性原则，全面性原则，个别对待原则，安全性原则,三、体育锻炼中异常情况的处理,1、运动性哮喘,运动性哮喘可发生于任何年龄，男性多于女性。多数患者在剧烈运动开始后6一10分钟或运动停止后2一10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显哮鸣音。通常上述症状在0.5一1小时之内可逐渐缓解;少数严重患者可持续2一3小时。,2、运动性晕厥,91,在运动中或运动后一时性知觉丧失，称为运动性晕厥，它是由脑部突然缺血所致，多见于训练水平低的青少年。,处理 有前驱症状时，应下蹲或卧下休息片刻，可避免发生昏倒。已晕厥者应使其平卧，头低足高，解松衣领，注意保暖，下肢作向心性揉推按摩。不醒者可指掐或针刺人中、百会、涌泉、合谷等穴位，或嗅氨水，一般可醒。如停止呼吸者，可作人工呼吸，此时头要转向一侧，注意防止痰液或呕吐物阻塞喉头。,92,3,、运动中肌肉痉挛,肌肉痉挛是指肌肉不自主的强直收缩，在运动中（含游泳中）最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。发生原因是运动时大量排汗、局部肌肉疲劳以及寒冷刺激引起肌肉不自主连续收缩痉挛所致。常表现为局部肌肉坚硬或隆起并伴剧烈疼痛,。,93,处理： 牵引法：牵引原则是进行“反方向牵引”。小腿腓肠肌痉挛时，可取平坐或仰卧，伸直膝关节，将足掌足趾均匀用力向腹部方向扳压，以解除小腿屈肌痉挛；脚屈拇、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸直扳压，以解除脚趾或脚掌的屈肌痉挛。 按摩推拿法：对痉挛部位肌肉进行局部推拿、揉捏、敲打、压穴（承山、委中、涌泉），使痉挛肌肉缓解。,94,