第三节钠、钾通道阻滞剂

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三节、钠、钾通道阻滞剂 与离子转运过程改变有关。此类药主要通过影响心肌细胞的钠离子，钾离子等转运，纠正电生理异常而发挥作用。,1,通常分成： I钠离子通道阻断剂，又分为 IA, IB, IC； II b-受体阻滞剂III 钾离子通道阻断剂: 钾通道阻断药，对各种钾离子外流通道的抑制作用。 IV 钙通道阻滞剂,2,3.1 钠离子阻滞剂 IA: 主要与心肌细胞膜上的钠通道蛋白相结合，使钠通道狭窄或关闭，阻止钠离子内流，又称膜稳定剂。 有,奎尼丁,(quinidine)，,普鲁卡因胺,(procainamide)等。前者临床用于治疗心房颤动，阵发性心动过速和早搏，为,(8,R,9,S,)-(,+)-构型,。其(8,S,9,R,)-构型被称为奎宁。二氢奎尼丁也应用于临床。,3,代谢过程,主要是在几个部位发生羟基化。,4,I,B,：轻度阻滞钠通道，缩短复极化，提高颤动阈值。 有,美西律,(Mexiletine)等。可看成是氨基丙醇的醚类衍生物，或苯氧乙胺类化合物。,5,I,c类：,普罗帕酮,6,3.3 钾通道拮抗剂 钾离子外流速度减慢，使心率失常消失，恢复窦性心率。 如盐酸,胺碘酮,(Amiodarone)。,7,