MBL神经内科版080629

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Scott et al : Lancet,337(1981),：,Hakone Symposium“The nervous system and,Methyl B12”,30,（,1981,）,单磷酸胸苷,N,5,，N,10,-亚甲基四氢叶酸,四氢叶酸,（THF）,N,5,-,甲基四氢叶酸,蛋氨酸合成酶,同型半胱氨酸,蛋氨酸,S,-腺苷同型半胱氨酸,S,-腺苷蛋氨酸,甲钴胺,氨基乙醇,胆碱,16,（注射液/糖衣片 ）,弥可保,有益于各种周围神经病变,节段性脱髓鞘病变,糖尿病神经病变,酒精性神经病变,尿毒症性神经病变,格林-巴利综合症,Wallerian,氏变性,椎关节强直变性,椎间盘脱出症,腕管综合症,面瘫,青光眼性视神经萎缩,轴突变性,药源性神经内科病变,（长春新碱、异烟肼等）,带状疱疹,Direction of degeneration,Direction of degeneration,Nerve cell,Myelin sheath,Axon,Muscle,病变方向,病变方向,神经细胞,髓磷脂,轴突,肌肉,17,长期使用,弥可保,可改善疼痛和感觉障碍,方法,对象,增生性颈椎病,神经根性颈椎病,胸腔出口综合征,颈部挫伤,对改善颈部疾患的症状，比较口服弥可保2周与4周的疗效,62例1.5 m,g/,日口服,4周,18,不同症状的改善率,56.3,76.8,35,57.5,51,71.6,43.3,68.8,45.3,63.5,11.1,33.3,51.4,25,74.2,2,周,4,周,自觉痛,活动痛,压痛,上肢痛,活动受限,肌力下降,(手),感觉障碍,(手),腱反射,(手),0,20,40,60,80,100%,结果,长期使用可改善疼痛和感觉障碍,名市大花井滕次等：药物疗法13(4、5)：29，1980。,19,弥可保,治疗Bells麻痹,弥可保,500,m,g,肌注 3次/周,弥可保,500,m,g,肌注 3次/周,激素,60,mg/day,口服,3,周以上,+,激素,60,mg/day,口服,3,周以上,治疗8周,或直到完全康复,Evaluation,Mohd Amin Jalaudin. Methods and Findings 17 (8): 539-544 (1995),随 机 分 组,20,面神经评估总分数:,*,*,*,*,*,*,+,*,*,结果,评分34-40分 达到痊愈标准,21,面神经功能完全恢复平均所需时间:,NS,结果,22,目的,方法,弥可保,（注射液）,快速缓解神经痛,仅一次静注弥可保，观察注射液快速缓解神经痛的效果,三叉神经痛（n=26例）,枕大神经痛（n=14例）,弥可保0.5 mg 加入葡萄糖水20ml静注一次,Jun Teramoto et al.: Neurological,Therapeutics 1(2):315, 1984,23,结果,50,100（%）,0,三叉神经痛,（26例）,枕大神经痛,（14例）,疼痛消失,无变化,疼痛减轻,弥可保,（注射液）,快速缓解神经痛,24,目的,方法,对带状疱疹，比较弥可保注射、口服和非治疗的效果,（n=27）,弥可保0.5 mg肌注，3次/周,（n=9）,弥可保0.5 mg口服，3次/日,（n=27）,非治疗组,弥可保,（注射液）,缩短疼痛时间,25,0,1周 2周 3周 4周,未治疗组,（n=27）,弥可保注射组,（n=27）,弥可保口服组,（n=27）,结果,疼 痛 缓 解 时 间,弥可保,（注射液）,缩短疼痛时间,26,注射,弥可保,可以快速缓解疼痛,目的,方法,以多病例来观察弥可保注射液对腰痛疾患的疗效,弥可保0.5 mg X 3次/周,或每日一次肌注或局注,2周,349例,昭和大学 山本龙二等Prog.Med.4(3)769,(,1984),27,总 改 善 率,昭和大学 山本龙二等 Prog.Med.4(3)：769，(1984),注射可以快速缓解疼痛,显效,有效,轻度有效,无效,14.3,41.0,39.0,5.7,13.4,37.3,41.8,7.5,22.4,39.5,29.0,9.2,10.0,30.0,50.0,10.0,8.7,41.3,37.0,13.0,14.6,38.7,37.5,9.2,变形性脊椎炎,(N=105),腰痛症,(N=67),坐骨神经痛,(N=10),腰椎间盘脱出症,(N=46),腰部盘膜炎,(N=76),总改善率,(N=349),0,50,100%,结果,28,使用静脉注射,弥可保,可改善疼痛和麻木,目的,方法,观察弥可保注射液用于骨外科周围神经疾患静注4周后的疗效,弥可保注射液0.5mg2mg,至少3次/周,静注,4周,腰椎间盘脱出,坐骨神经痛,变形性脊椎症,神经损伤等,29例,庆应大 内西兼一等：基础与临床，22(18)：161，1988,29,总 改 善 率,50,100%,明显改善,中度改善,轻度改善,不变,20.0,60.0,20.0,66.7,33.3,50.0,33.3,16.7,14.3,14.3,71.4,腰椎间盘脱出,(N=10),坐骨神经痛,(N=3),神经损伤,(N=7),全病例,(N=29),变形性脊椎炎,(N=6),0,10.3,48.3,34.5,6.9,结果,庆应大 内西兼一等：基础与临床，22(18)：161，1988,使用静脉注射可改善疼痛和麻木,30,弥可保针剂 缓解急性期根性症状,9.7%病人的根性症状在1小时内消失,16.1%病人的根性在数小时内消失,医学药学 31卷 4号 1057-1062页（1994）,弥可保针剂静注治疗颈椎病神经根性症状,弥可保针剂：快速起效,快速,根据VAS评分量表,31,弥可保针剂 治疗急性期根性症状,基础临床 22卷18号 6467-6474页（1988）,72.7%,弥可保针剂Qod静脉注射治疗脊柱退行性病4周,更有效,弥可保针剂：效果更强,根据VAS评分量表,32,（注射液/糖衣片 ）,周围神经病治疗剂,弥可保,治疗下列各种疾病,骨科/外科,颈椎病,颈肩综合症,坐骨神经痛,椎关节强硬变形,脊椎滑脱,椎管狭窄,椎间盘突出,压迫性神经病,风湿性关节炎,内科/神经内科/内分泌科,糖尿病性神经病,周围神经病,酒精性神经病,尿毒症性神经病,神经痛（三叉神经痛）,药物性神经病,压迫性神经病,肋间神经痛,带状疱疹,眼科,青光眼性视神经萎缩,调节性眼肌疲劳,球后视神经炎,糖尿病性视网膜病变,眼肌麻痹,耳鼻喉科,耳聋、耳鸣,面瘫,平衡功能失调,喉返神经麻痹,味觉、嗅觉功能异常,33,临床上弥可保还可以用于以下神经内科系统常见疾病,脑梗塞,脑出血,多发性硬化,脊髓压迫症,脊髓炎,格林-巴利综合症,34,（注射液/糖衣片 ）,周围神经病治疗剂,药 物 信 息,组成,每片含 0.5 m,g 甲钴胺；每安瓿（1ml）含0.5 mg 甲钴胺,适应症,周围神经病,因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,通常，成人一日3片（ 1.5 m,g 甲钴胺/日），分3次口服。可视年龄、症状酌情增减。,注射液,周围神经病：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5 m,g ），一周3次，或每天1次肌,注或静注。可视年龄、症状酌情增减。视病情需要，用于静注时（避光），可用1 mg-,3mg/次,效果更佳。,巨幼红细胞性贫血：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5 mg,），一周3次，肌,注或静注。投药约两个月后，做为维持治疗，1-3个月一次，一次一安瓿。,包装,糖衣片,： 0.5 m,g -20片、100片铝塑包装；注射液： 0.5 mg （1 ml ）-10安瓿。,用量、用法,糖衣片,35,弥可保针剂和片剂在人体血清中的浓度变化,Nobuo Tanaka et al. : Vitamins 55:155,1981.,健康成人血清中维生素,B,12,浓度为,300 700pg/ml,慢性病例,急性病例,健康成人长期口服弥可保,1.5mg/day, 连续12周血清维生素,B,12,浓度变化,弥可保注射剂治疗短期内血清维生素,B,12,可达到一高水平,对周围神经病患者静脉注射弥可保,g, 3次/周, 连续12周,100,1000,2000,3000,(%),Before,12 weeks,4 weeks,8 weeks,100,200,300,Before,12 weeks,4 weeks,8 weeks,(%),血清中,vit-B,12,的浓度,Eisai,Eisai,Eisai,血清中,vit-B,12,的浓度,36,序贯疗法,针剂：2支qd静脉注射，二至四周,片剂：，tid，八周, 弥可保 治疗推荐方案,37,弥可保,（注射液）,在生产工艺上的独特优势,独特的避光包装LPE（Light Protect Easy Open Pack）,可以避免CH,3,-B,12,见光分解，保持药物的有效浓度。,独特的LPE包装使其可以简单、方便、安全开封使用。,仅有1ml的容量，使得注射时的疼痛减少到最低限度。,不含任何防腐剂及杂质，使用后安全、可靠。,38,You !,Thank,弥可保作为神经修复剂，,是周围神经病变的基本治疗药物。,弥可保针剂快速强效 ，使用方便。,原研产品， 高品质 、高性价保证。,长期临床验证， 拥有值得信赖的疗效及安全性。,39,谢谢观赏,