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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“,CCPL”,或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,更多医学精品尽在医学吧,1,颈椎病,2,3,4,Cervical spondylosis,颈椎病是指因颈椎骨、软骨、韧带或颈椎间盘的退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因此产生颈、肩及上肢的一系列临床病症，统称为颈椎骨性关节病，简称-颈椎病Cervical spondylosis,5,常见病 高复发性,30-60岁最常见,颈椎病发病出现低龄化趋势，其中中小学生的颈椎病发病率急速上升,长时间的伏案工作及使用电脑、驾车、高枕、睡软床等,6,解剖学根底,7,解剖学根底,8,颈丛/臂丛神经走行,9,病因病理,颈,椎,病,内因,颈椎骨关节及椎间盘退行性变、,骨质增生、韧带肥厚和骨化等,外因,颈部急慢性损伤、,慢性劳损,、,长期,姿势不良,、寒冷,等,先天,因素,颈部先天性骨关节结构,畸形，椎管狭窄，肥胖等,10,临床分型,颈椎病,颈,型,颈椎病,神经根型,颈椎病,脊髓型,颈椎病,椎动脉型,颈椎病,交感型,颈椎病,11,颈型颈椎病,最常见，韧带关节囊型颈椎病,颈肌痉挛,青壮年多见，姿势不当、受寒或颈部突然扭转,临床病症：颈部疼痛、酸胀不适，肩背部僵硬,体征：颈部肌肉僵硬，,活动受限；棘突、椎旁,或胸锁乳头肌斜方肌,局限性压痛,12,13,神经根,型颈椎病,常见，刺激或挤压神经根,病症：根性神经痛+肌力障碍,体征：,受累神经支配区感觉障碍+肌力下降,14,15,16,脊髓型,颈椎病,少见，病症重，缓慢进行性病程,病症脊髓受压：慢性进行性四肢瘫痪,束胸感.,体征：,颈部皮质脊髓束-病理征+,脊髓前角-肌无力肌萎缩,.,17,椎动脉型,颈椎病,少见，钩椎关节-横突孔,病症椎基底动脉供血缺乏：眩晕，头晕，猝倒；与体位有关转头,体征：旋颈试验+,18,交感,型颈椎病,很少见,病症自主神经功能紊乱：深部钝痛，上肢温度降低，汗腺分泌异常；颈性心绞痛,体征：压痛不沿神经干传导，痛觉过敏等,19,混合,型,发生率排序,：,颈型根型,者 最多见，约占48%,颈型椎动脉型者 次多见，约占25%,颈型根型椎动脉型者 约占12%,根型脊髓型者 约占6%。,脊髓型椎动脉型者 约占4%,脊髓型食道型者 约占2,其他类型组合 约占3%,20,特殊类型,食管压迫型颈椎病,21,辅助检查,一特殊试验,针对神经根型颈椎病,1.臂丛神经牵拉试验,2.压头试验椎间孔挤压试验,22,special tests,臂丛神经牵拉试验,23,special tests,压头试验椎间孔挤压试验,24,二X片,正位X片：棘突有无偏歪、寰枢关节有无脱臼、齿状突有否骨折或缺失张口位,侧位X片：颈椎曲度、骨赘、,椎间隙等,左右斜位X片：观察椎间孔,过屈/过伸位X片：颈椎稳态,情况,25,X片,26,三CT/MR,软组织，脊髓，神经根,四TCD,椎基底动脉,(五) 肌电图神经电图,神经传导速度,27,MR,28,脊髓,型颈椎病,29,诊断,一致性,30,治疗,31,一般治疗,卧床休息,围领及颈托,药物治疗,消炎镇痛：芬必得等,扩张血管药物：地巴唑等,解痉类药物：氯唑沙棕、安坦，解除肌痉挛,营养神经：维生素B,1,、维生素B,12,32,牵引,物理疗法,直流电离子导入疗法、,低中频电疗、高频电疗法、,蜡疗、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗,推拿和手法治疗,按摩/推拿手法旋转复位手法关节松动术,针灸,神经阻滞疗法,33,牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素,34,手术治疗 经过正规的非手术治疗2-3月确实无效，且病情不断加重，才考虑进行手术治疗,微创治疗,方式,前路,后路,前后联合入路,35,颈型,药物推拿理疗,神经根型,牵引,脊髓型,非手术治疗,+,手术治疗,该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌,椎动脉型,药物,治疗,交感,型,药物治疗,36,办公室工作人员如何预防颈椎病,37,38,更多医学精品尽在医学吧,39,THANK YOU,40,
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