化疗导致血象下降中医干预治疗

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,化疗导致血象下降中医干预治疗,世界卫生组织国际肿瘤研究理事会预测到,2020,年全球肿瘤发病率将上升,50,，每年约有新发生肿瘤病例,1500,万,新发病数 死亡人数,Lung & bronchus - 1.35million,Breast - 1.15million,Colon & rectum - 1.02million,Stomach - 934,000,Liver - 626,000,Lung & bronchus - 1.18million,Stomach - 700,000,Liver - 598,000,Colon & rectum 529,000,Breast 411,000,Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005,Worldwide-2005,男子：肺、胃、肝、结肠直肠、食道和前列腺,妇女：乳房、肺、胃、结肠直肠和子宫颈,男性：,130.3/10,万,305.4/10,万，排前十位分别为肺癌、胃癌、肝癌、结肠和直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤。,女性：,39.5/10,万,248.7,万,/10,万。排前十位分别为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。,中国平均每五个死亡病例中就有一个是肿瘤患者；每两百个家庭中就有一个家庭遭受肿瘤发生或死亡的沉重打击。,孙燕院士,局部治疗,当手术和放疗到一定极限时，提高恶性肿瘤临床疗效的主要方式依赖于化学治疗。但化疗药物都有严重毒副反应。如胃肠道不良反应、肝肾功能损害、皮肤粘膜病变、神经毒性等。而化疗导致的骨髓抑制是最严重的化疗毒性反应。,化疗所致的白细胞和血小板重度下降，不仅可导致化疗的延缓实施或中止而使肿瘤复发，可引起致命的细菌或病毒感染与严重的出血而威胁患者生命。,-,/IL-11,白细胞降低,血红蛋白降低,血小板降低,能分别快速、有效地促进红细胞、白细胞和血小板的生长，使数量和功能迅速提高，以帮助患者安全度过化疗所致严重骨髓抑制期。,自身骨髓移植和造血干细胞移植。前者是在化疗前先把患者尚未抑制的骨髓液抽吸冷藏起来，待化疗后再还给患者，避免了抽吸冷藏部分的骨髓受化疗药物的抑制。后一种方法是在化疗前先通过仪器，把周围血液中的造血干细胞先分离储藏起来，待化疗后再还给患者。,头痛,肌肉痛,发热,皮肤病,关节痛,价格贵,存在的问题,中医药在化疗导致骨髓抑制中扮演的角色,由治疗性用药改变为预防性用药,由辨证服用汤药倾向辩证应用中成药,改善,症状,已病,防变,降低,毒性,增加,疗效,肿瘤,气血阴阳,五脏六腑,亏虚,肾精不足,骨髓空虚,化疗,肾精不能转化为血液,骨髓空虚不能生血液,补肾填精,益气生血,融古今智慧，创健康人生,复方阿胶浆是以明代张介宾,景岳全书,中两仪膏为基方加减配伍而成，现为国家秘密技术产品,处方组成：阿胶、人参、党参、熟地、山楂,阿胶：血肉有情之品。补益肝肾，填,精生髓以滋阴血,人参：补气之首药，大补元气，辅助,阿胶益气生血,熟地：厚味之品，滋补肝肾，填精益,髓，助阿胶以滋阴养血,党参：补脾气之要药，健脾益气，助,阿胶生血，协人参补气,山楂：行气开胃，健脾消食，防熟地、,阿胶滋腻碍胃以保护胃气,君药,经典方剂,名优产品,臣药,佐药,臣药,使药,复方阿胶浆,生血,补气,滋阴,健脾,消食,综合效能,研究单位：山东医学院附属医院、青岛市中西医结合研究所、药理研究室,增加红细胞及血红蛋白量，纠正失血性贫血,预防粒细胞减少，增加中性粒细胞绝对值,预防环磷酰胺损伤骨髓，保护骨髓造血功能,经复方阿胶浆干预后白细胞变化,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后血小板变化,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后的肿瘤体积,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后的瘤重比较,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后的胸腺重量,东直门医院资料,东直门医院资料,东直门医院资料,适应症：气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及白细胞减少症和贫血,针对处方适应症进行了如下临床研究,外周血白细胞计数持续低于,4000/mm,3,（,4.010,9,/L,）,红细胞及血小板基本正常,排除,“,再障,”,、,“,脾亢,”,等其他疾病,临床试验,1,：,179,例白细胞减少临床观察,复方阿胶浆,20ml/,次，,3,次,/,天，一个月为一个疗程，连服三个疗程,随机双盲空白对照,有效：症状完全消失或显著改善，白细胞,4.010,9,/L,无效：症状无明显改善，或部分好转，,白细胞,100g/L,有效：血红蛋白血红蛋白,100g/L,无效：血红蛋白血红蛋白,90g/L,结论：复方阿胶浆能够部分纠正小细胞低色素性贫血,1.,王飞：用复方阿胶浆治疗干扰素所至白细胞减少,106,例,结果表明：复阿胶浆治疗干挠素引起的外周血白细胞减,少有较好的疗 效，且无副作用。,2.,郑青海：复方阿胶浆配合促红素治疗肾性贫血,46,例,结果表明：复阿胶浆配合人重组促红细胞生成素治疗肾性,贫血取得了 满意的疗效。,3.,徐雁霞：用复方阿胶浆联合促红素治疗肾性贫血,28,例,结果表明：在,EPO,基础上，联合复方阿胶浆不仅能减少,EPO,用量，而且 对,Hb,、,HCT,水平改善更具持久作用。,4.,梁正林等：用复方阿胶浆联合促红素治疗,42,例血透患者贫血,结果表明：两组患者在疗程结束后症状和体征均有明显改善，,食欲明显改善，头晕乏力减轻，元恶心呕吐，无抽搐发生及,关节疼 痛，第,8,周结束后,Hb,及,HCT,均有显著性改善。,5.,张成华：用复方阿胶浆治疗氯氮平所致白细胞减少症,结果表明：复方阿胶浆组治疗氯氮平所致的白细胞减少症明,显优于鲨肝醇、,VitB4,组,( P0.01),。表明复方阿胶浆治疗氯,氮平所致白细胞减少症。,6.,张学民：用复方阿胶浆治疗肿瘤相关性贫血,60,例疗效观察,结果表明：复方阿胶浆用于肿瘤相关性贫血疗效肯定，有,效率高于一般补铁剂。,7.,张再庆：复方阿胶浆对肿瘤患者红细胞和白细胞的影响,结果表明：复方阿胶浆对肿瘤化疗、放疗后贫血及白细胞,减少具有很好疗效。,8.,蒋传珍：用复方阿胶浆对妊娠贫血,7O,例,结果表明：复方阿胶浆口服液是治疗妊娠贫血的有效药物。,9.,刘展华：复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用临床观察,结果表明：复方阿胶浆可以改善患者临床症状，提高生活,质量，防治化疗导致的骨髓抑制，缩短骨髓恢复时间。,10.,曾屈波：复方阿胶浆对胃癌术后化疗完成率及血象影响,结果表明：复方阿胶浆用于胃癌术后化疗的辅助治疗，对,预防和治疗化疗药物引起的白细胞减少及改善贫血有较好,疗效，对胃癌术后化疗的顺利完成有积极作用。,复方阿胶浆舒缓肿瘤化疗血象下降预临床试验,研究目的：以恶性肿瘤化疗患者为研究对象，采用实用性随机方法，通过规范的临床研究，与对照组比较，观察复方阿胶浆对肺癌、乳腺癌、胃癌、急性白血病化疗导致外周血象下降的保护效应，为进一步推广应用于防治恶性肿瘤化疗导致外周血象下降提供依据。,北京中医药大学东直门医院,观察指标：外周血象：观察两组病例治疗前后外周血象动态变化。检查时间点为给药前与治疗后每周检查一次，直至疗程结束；临床症状：观察治疗前后临床症状变化。观察时间为给药前,2,天与给药后每周一次，直至疗程结束；生活质量：按照,KPS,评分标准，对给药前与给药后每周的生活质量进行评估。,谢谢,