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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急 性 一 氧 化 碳 中 毒,Acute Carbon Monoxide Poisoning,1,CO,含碳物质不完全燃烧无色无臭不溶于水的窒息性气体比重0.967空气中最高允许浓度为0.05%吸入过多致中毒,2,病 因,CO浓度超过允许范围,生活性中毒,职业性中毒,意外中毒,3,中 毒 机 制,CO Hb COHb,CO+Hb亲和力O,2,+Hb,230-260倍,COHb解离度O,2,Hb,1/3600,肺吸收,4,缺 氧,CO+肌球蛋白Fe,+,损害线粒体功能,CO+还原型细胞色素氧化酶 O,2,利用障碍,心脏,缺氧,脑 迟发性脑病,5,临 床 表 现,一、急性中毒,症状 血COHb浓度,轻度 头痛、恶心、无力 1020,中度 腹泻、兴奋、,幻觉意识、模糊 2030,樱桃红色,重度 脑水肿、肺水肿,呼吸困难、心衰 3050,水疱,6,二、迟发脑病,急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约260天的,假愈期，可出现下列临床表现之一,精神意识障碍,锥体外系神经障碍,锥体系神经损害,大脑皮层局灶性功能障碍,周围神经炎,7,实 验 室 检 查,一、血COHb测定,特异性指标,可反映CO暴露时间长短,判断CO中毒严重程度,8,二、动脉血气,PaO2,PaCO2 n/,三、脑电图,弥漫性的低波幅慢波,四、头部CT,9,诊断与鉴别诊断,诊断：病史表现实验室,暴露时间,浓度,中毒严重性,10,鉴别诊断：脑血管意外,酮症酸中毒,安定或其它中毒,11,治 疗,一、终止CO吸入，撤离现场,二、昏迷病人护理,三、氧疗,面罩吸氧,高压氧治疗,四、机械通气,五、脑水肿治疗,促进脑细胞功能恢复,12,预 后,轻度,：,可以完全恢复,中度,：,积极治疗，神经症状恢复良好,重度,：,预后与多因素有关,高压氧治疗有效,迟发性脑病恢复较慢，部分留有永久性症状,13,预 防,1、加强预防Co中毒教育,2、保障烟囱通畅、煤气管道,3、工业生产严格操作规程,4、安装浓度监测报警装置,14,您觉得谁对那老头更具有吸引力呢,CO,Hb,O2,15,
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