肠道菌群失调的危害与预防

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道菌群失调的危害与预防,概述,人体正常,微生物群,是微生物与其宿主在共同进化过程中形成的，包括,细菌、病毒、真菌、原虫,及其它,微生物,。这个生态系统是相互平衡的，相互依赖又相互制约，对宿主非但,无害,，而且,有益,。在外环境的影响下，机体正常微生物群之间及组成正常微生物群的微生物之间的平衡遭到破坏所引起的病理过程为,微生物失调,。,一、正常胃肠道菌群,人类正常肠道菌群极为复杂，包括,需氧菌，兼性厌氧菌,和,厌氧菌,，由,30,属,500,种组成，形成一个极其复杂的微生态系统，适应在胃肠道内生存，对人类健康有重要影响。可分为,常住菌,（原籍菌群）,和,过路菌（外籍菌群）,，前者是在肠道内保持着稳定的群体；后者由口摄入并单纯经过胃肠道。常住菌是使过路菌不能定植的一个因素。,人体中定居的细菌,人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在，被称为,正常菌群,。,成人体内的细菌数为,1.2,千克，约,100,万亿（,10,15,）,人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约,80%,，细菌种类约,400,500,种，粪便重量的,1/3,2/5,是微生物。这些细菌可分为,3,类：,有益菌,：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌,中间菌,：粪链球菌、大肠杆菌,有害菌,：葡萄球菌、假单孢菌,消化道细菌的分布,口腔,:,菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对胃肠道影响很小。,胃,:,除了,幽门螺杆菌,或相关的菌种外，大多数是,革兰阳性的需氧菌,，如,链球菌、葡萄球菌、奈瑟菌、乳酸杆菌,和,念珠菌,，细菌浓度通常小于,10,3,/ml,，在无酸的胃中细菌数会明显增多。,幽门螺杆菌,是真正的胃内细菌，它是引起胃炎的主要致病因子，是溃疡病的重要致病因子。,小肠主要菌群,小肠是个过渡区。肠液,流量大,，足以将细菌在繁殖前冲洗到远端回肠和结肠，加上肠粘膜分泌,IgA,及粘液的杀菌作用，十二指肠和空肠,相对无菌,，含菌浓度为,0,10,5,/ml,，主要菌种是,革兰阳性的需氧菌,，包括,链球菌、葡萄球菌,和,乳酸杆菌,。在,远端回肠中，革兰阴性菌开始超过革兰阳性菌,，经常存在,大肠菌类,和,厌氧菌,，含菌浓度为,10,3,10,7,/ml,。,结肠中主要菌群,通过回盲瓣，细菌浓度,急剧增加,100,倍以上，达,10,10,10,12,/ml,，,厌氧菌,超过需氧菌,10,2,10,4,倍，主要的菌种是,拟杆菌、真杆菌,和,双歧杆菌,以及,厌氧的革兰阳性球菌,，在结肠中,98%,甚至更多的细菌为专性厌氧菌,。正常人结肠中主要菌群是相同的，并且在一段时间内保持稳定状态。,为什么结肠内细菌最多？,1.,在结肠内，内容物的移动极为缓慢。,2.,大肠内是中性或弱碱性环境，有利于细菌的大量繁殖，特别是便秘的患者粪便中的细菌量和分解产物含量会更多。,附表 主要的胃肠道菌群,菌 群 胃 空 肠 回肠 肓肠,总细菌数值,0,10,3,0,10,5,10,10,5,10,10,10,12,需氧菌与兼性厌氧菌,肠道杆菌,0,10,2,0,10,3,10,2,10,6,10,4,10,10,链球菌,0,10,3,0,10,4,10,2,10,6,10,3,10,10,葡萄球菌,0,10,2,0,10,3,10,2,10,6,10,4,10,7,乳酸杆菌,0,10,3,0,10,4,10,2,10,5,10,6,10,10,真菌,0,10,2,0,10,2,10,2,10,3,10,2,10,6,附表 主要的胃肠道菌群,厌氧菌,胃 空肠 回肠 肓肠,拟杆菌 罕见,0,10,2,10,3,10,7,10,10,10,12,双歧菌 罕见,0,10,3,10,3,10,5,10,8,10,12,革兰阳性球菌,罕见,0,10,3,10,2,10,5,10,8,10,11,梭状芽孢杆菌,罕见 罕见,10,2,10,4,10,6,10,11,真杆菌 罕见 罕见 罕 见,10,9,10,12,注：,1,、表中数字的单位为：每亳升或每克肠内容物所含菌数。,2,、革兰阳性球菌包括消化链球菌和消化球菌属。,肠道正常菌群,在肠道的上端，肠腔内的细菌数含量很少，一般每毫升肠液少于,10,4,，主要为革兰阳性需氧菌。,越向下，肠腔内含菌量越多，回肠末端革兰阴性菌多于革兰阳性菌，并有厌氧菌。,过了回盲瓣，结肠环境有利于专性厌氧菌生长，细菌数急速增加，,95%,以上是厌氧菌，可达到每克大便,10,1012,。,这些微生物群在人体健康时无致病性，与宿主,相互制约，相互依赖,，形成生理性,动态平衡,状态 。,肠道细菌种类及其在生理和疾病中的作用,厌氧菌,，也称为共生菌或益生菌：,占总数的,99%,以上，以双歧杆菌及类杆菌为代表，这些细菌对宿主有益无害，有保持宿主健康的作用。,需氧菌,：,包括韦氏梭菌、葡萄球菌、变形杆菌、假单胞菌等。在生态平衡时这些细菌数量少，不会致病，但如果数量超出了正常水平，则引起宿主发病。,兼需氧菌,，即中间菌：,如乳杆菌、大肠杆菌、链球菌等，其作用兼具生理和致病性两个方面，具有潜在的有害性。其数量增加可导致腐败物质、细菌毒素、致癌物等而导致疾病或衰老。,二、肠道菌群的生理作用,1,、物质代谢作用,：肠道菌群参与,食物的消化吸收,过程。（,1,）结肠菌群可使未消化吸收的外源性,碳水化合物,及内源性,糖蛋白,发酵，产生可被结肠吸收利用的,短链脂肪酸,，如,乙酸、丙酸、丁酸,。（,2,）,双歧杆菌,能分泌多种酶，将不可溶性蛋白、脂肪和糖变为可溶性，便于吸收利用，它的大量生长、氧化还原电势下降，有利于,铁,的吸收，它同时产酸，促使肠道,PH,下降，有利于,钙,和,维生素,D,的吸收。（,3,）肠道细菌分解蛋白质和尿素，产生氨等。,2,、合成维生素,人体可吸收,维生素,K,、维生素,B,12,、吡哆素、生物素、,和,核黄素,，但大多数,K,来源于肠道菌群的合成。,双歧杆菌,产生,维生素,B,1,、,B,2,、,B,6,、,B,12,、叶酸、泛酸等，,大肠杆菌,产生,维生素,B,1,、维生素,K,。,肠道正常菌群以合成多种维生素并产生的利于维生素吸收的环境。,3,、性激素代谢,：肠道菌群参与性激素的肝肠循环代谢。,抗菌素消灭了能与雌激素结合的细菌雌激素排除,体内水平,排卵和妊娠。,4,、药物代谢,：,肠道正常菌群参与许多口服药物的代谢，这种细菌参与代谢后可使药物的活性或毒性发生改变。,如：柳氮磺胺吡啶在肠道细菌的作用下转化为具有抗溃疡性结肠炎活性的磺胺吡啶和,5-,对氨基水杨酸,。,5,、防御病原体的侵犯,正常肠道菌群可能通过以下机制,抑制病原体的侵袭,，成为宿主的生物屏障。,（,1,）,直接作用,：通过产生细菌素、毒性短链脂肪酸、减低氧化还原反应、降解病原体毒素，可杀死、抑制外袭菌或降低其毒性；常住菌密集栖居于肠粘膜表面，,阻碍了病原体与肠粘膜的接触。,（,2,）,间接作用,：刺激宿主产生,免疫,及,清除,机能，如加强,抗体,产生、刺激,吞噬细胞,功能和增加,干扰素,产生等；产生非结合胆酸，破坏某些病原菌。,三、正常生理因素对肠道菌群的影响,1,、饮食,：,饮食相似，粪便菌群的定量分析结果可显著不同,；给予对照饮食、素食、富含牛肉饮食及对照饮食各一个月，粪便菌群发生很小变化，,富含牛肉饮食,使粪便中,厌氧菌,的数量,轻微增加，,素食,期间粪便中,大肠杆菌类轻度增加,，故,饮食及各种食谱对肠道菌群无重要影响,。,2,、年龄,：,各年龄组的肠道菌群均不相同,，,青壮年,的菌群比较,稳定,，,儿童和老年,时期则,有明显变化,，前者双歧杆菌和乳酸杆菌较多，而肠杆菌、肠球菌和梭状芽胞杆菌的量少，老年人则相反，提示,肠道菌群的变化与衰老有关。,3,、其它,：出牙、换牙、月经、妊娠、等都可影响肠道菌群的变化。,北京地区,184,例,7,69,岁健康人的粪便菌群调查,中国微生态学杂志,.1999;11(1):10,12,。,卫生部食品卫生监督检验所,冉陆等对粪便菌群中的,肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、产气荚膜梭菌、双歧杆菌、乳杆菌,6,种细菌进行了培养、计数和鉴定。,结果表明,:,1.,性别,：,产气英膜梭菌,男性明显高于女性,(P,0.05),其余,5,种菌均无显著性差异,;,2.,年龄,：,7-18,岁年龄组,肠杆菌,极显著地低于平均值,(P,0.01),61-69,岁年龄组,双歧杆菌,明显,低,于平均值,(P,0.05);,双歧杆菌,与,肠杆菌,之比,B/E,值,7-18,岁年龄组是,61,69,岁年龄组的,57.5,倍。,四、抗生素对肠道菌群的影响,新生儿科杂志,1996;11(5):197,198.,北京首都儿科研究所,秦雨春等选择,11,例日龄,7,天以上新生儿肺炎住院病儿分别于投用头饱呋肟治疗前、治疗后,1,天、,4,天、,7,天做肠道菌群分析,同时检测,10,例持续应用抗生素,3,8,周病儿的肠道菌群。,结果,:,抗生素对肠道,厌氧菌群,的影响以治疗后,1,天最明显,对,需氧菌,的影响在第,7,天最明显,而对长期使用抗生素者表现在肠道菌群比例的严重失调及敏感菌量的再次增多,提示,长期应用抗生素可能造成微生态平衡紊乱及耐药性,的产生,为继发感染提供了条件。,北京军区总医院院刊,1995;22(2):71,73.,罗继征等,对各种感染应用抗生素治疗的老年病人,100,例发生肠道菌群失调的情况进行了观察,发现菌群失调的患病率为,24%,且,与病情、抗生素用药种类、用量大小及疗程有关,。提示老年病人、尤其是,重症病人菌群失调,的发生率较高。,上海实验动物科学,.1998;18(1):39,41.,上海医科大学实验动物部,林远夫等报告：连续,7,天大剂量青霉素注射后,小鼠肠道内,大肠杆菌,和,肠球菌,数量显著,上升,而,乳酸杆菌,和,双歧杆菌,则,受到抑制,造成了肠道菌群失调。补充外源性乳酸杆菌和双歧杆菌对纠正这种菌群失调有作用,提示,:,长期应用抗菌素时及时补充外源性乳酸杆菌和双歧杆菌,对保持肠道菌群平衡可有作用。,五、消化系疾病与肠道菌群失调,肠道菌群,313,篇（,1994,2008,）,消化系疾病,73,篇,1,、急、慢性腹泻,急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道菌群严重比例失调，,常住菌,（,如拟杆菌、双歧杆菌、肠杆菌,）数量,减少,，,外袭病菌,异常,增多,。慢性腹泻原因较复杂，常见的有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收不良综合征及原因不明等，与肠道菌群失调,互为因果,。,河北医学院附属三院,张琳等报告急性细菌性腹泻患儿粪便中,双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌,明显减少,(P,0.01),肠杆菌,数量增加,(P,0.05),双歧杆菌与肠杆菌比值,(B/E,值,),降下。随着腹泻症状消退伴有肠道正常菌群建立,但厌氧菌的上升速度缓慢，与症状的恢复是同步的,但菌群恢复速度较临床症状好转速度为慢,而且菌群失调程度与临床症状轻重有关。,中国微生态学杂志,.1994;6(5):31,34.,黑龙江省医院,徐殿霞等发现腹泻儿童原籍菌中,双歧杆菌、类杆菌,减少,而,过路菌,中,肠杆菌,增加,。,中华医院感染学杂志,.1996;6(1):28,29.,合肥市第一人民医院,温和等对,25,例菌痢患者继发肠道真菌感染进行调查分析结果表明,多种,抗生素,与第三代头孢菌素类药物的联合应用是造成患者,肠道菌群失调,继发,真菌感染,的重要因素,;,以,3,岁以下婴幼儿感染率最高（占,56%,）。,侯晓华，张锦坤等报告慢性腹泻病人粪便菌群的检测结果以,肠杆菌、粪杆菌、双歧杆菌,群失调有关。,中华消化杂志,.1990;10(1):22-23.,上海第二医科大学附属仁济医院,董晓旭等发现,肠易激综合征,患者伴有显著菌群失调，表现为,总厌氧菌、双歧杆菌、乳酸杆菌,的量,减少,，而占肠道菌群比例较少、具有潜在致病性的,梭状芽胞杆菌,却,显著增多。,胃肠病学杂志,.1999;4(3):179,180.,2,、伪膜性肠炎和抗生素引起的结肠炎,在使用抗生素以前，伪膜性肠炎是罕见的疾病。,50,年代初期开始使用抗生素，伪膜性肠炎成为常见的并发症，发生率达,14%27%,。,1977,年以后研究证明了,难辨梭状芽孢杆菌,是抗生素引起的,伪膜性肠炎唯一的致病菌,。,难辨梭状芽孢杆菌,占正常人肠道菌群中的,3%,，可产生细胞毒素，病变是由毒素引起的。,3,、小肠细菌过度孳生,小肠细菌过度孳生又称,小肠污染综合征,或,盲肠袢综合征,，是由于小肠内厌氧菌过度孳生而表现为,营养吸收不良、腹泻,或,腹胀,的临床综合征。正常人小肠上段只有很少细菌（小于,10,3,/ml,），这是由于正常的小肠运动，包括消化期和消化间期的运动，有清除细菌的作用。,许多因素可造成小肠细菌过度孳生。,（,1,）小肠淤滞,解剖因素,：,Billroth,式部分胃切除术后的输入袢过长；十二指肠或空肠多发憩室；手术造成的盲袢（端,侧吻合）或再循环（侧,侧吻合）；梗阻（狭窄、粘连、炎症、肿瘤）；瘘管（胃,结肠或空肠,结肠瘘）；回盲瓣切除。,运动因素,：硬皮病；特发性假性肠梗阻；糖尿病性自主神经病；消化间期“移行复合波”缺陷。,（,2,）抑菌机制障碍,：胃酸缺乏：慢性萎缩性胃炎，强抑酸药物治疗溃疡病或手术引起的持续性低酸；免疫缺陷综合征。,4,、肝炎、肝硬化、肝癌,浙江大学医学院附属第一医院,吴仲文等报告慢性重型肝炎患者、慢性肝炎患者,双歧杆菌,数量显著,减少,肠杆菌、肠球菌、酵母菌,数量显著,增加,B/E,值显著降低,B/E,值,与,肠杆菌、肠球菌,呈,负相关,。,B/E,值可作为肠道微生物定植抗力的指标应用于临床。,浙江预防医学,.2000;12(7):4,5.,上海消化疾病研究所,华静等报告：,(1),肝硬化患者,双岐杆菌、拟杆菌、真杆菌量,明显低于正常组,而,大肠杆菌、产气荚膜杆菌,量高于正常组,(P,0.05);(2),肠菌失调程度与肝功能,Child-Pugh,分级有关,;(3),内毒素水平与大肠杆菌量存在相关性。,结论：,肝硬化患者存在肠道菌群失调,具有代表性的,厌氧菌减少,需氧菌增多,。需氧革兰氏阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。,中华肝脏病杂志,.1998;6(2):79,81.,肝硬化患者肠道菌群失调的特点,结肠菌群中细菌的总数增多，特别是某些,G,-,杆菌显著增多，如大肠杆菌、产气荚膜杆菌等。,正常结肠内占优势的厌氧菌数量显著减少，如双歧杆菌、真杆菌、拟杆菌。,正常位于结肠内及小肠下段的某些菌种上行定植及繁衍，如结肠型细菌拟杆菌、铜绿假单孢菌、梭菌上行至回肠内定植，产生毒素。,回肠内原稀少的粪链球菌除大量繁殖外，上行定植于空肠和十二指肠内。,肝硬化患者肠道菌群失调的原因,肝硬化形成门脉高压症导致胃肠道淤血及组织水肿，从而影响肠腔内环境。,肠蠕动减慢延迟，微绒毛损害，降低肠道的清除能力，提供过路菌接触黏附黏膜的机会，导致细菌过度生长而发生肠道菌群失调。,肠黏膜内的,pH,值下降，肠腔内的,pH,上升，使细菌生长受到影响。,肠腔内胆盐的缺乏等。,肝硬化患者肠道菌群失调的并发症,腹泻,门脉高压性肠病、肠黏膜分泌功能紊乱及胆盐的肠肝循环障碍致分泌性腹泻。,肠道菌群失调，特别是厌氧菌及杆菌数量减少,肝性脑病,肝硬化患者肠道内细菌，尤其是小肠内拟杆菌及梭菌,(,肠道内,2,种主要的产氨菌,),过度生长，显著增加血氨和假性神经递质的产生和吸收。,肠源性内毒素血症,肠道菌群失调是其升高的重要原因之一。,肝硬化患者肠道菌群紊乱并发症,腹水并发自发性腹膜炎,肠道黏膜淤血、水肿、糜烂，防御功能明显下降，肠道屏障作用减弱，细菌直接进入腹腔。,门体侧枝循环形成，肠道细菌经过,“,短路,”,进入体循环。,肝脏枯否细胞和单核巨噬细胞系统作用减退或消失，有相当部分的血流不经过肝脏细胞的解毒处理，经过侧支循环进入体循环，导致细菌内毒素血症。,细菌内毒素引起肾脏小动脉痉挛性收缩，门静脉高压进一步加重，肝脏受损程度恶化，毛细血管通透性增加，对利尿剂反应性下降，腹水形成顽固性。,第一军医大学学报,.1994;14(2):150.,南方医院,陈穗等对,32,例原发性肝癌病人的肠道菌群进行了检查,发现病人在发生肝癌之前大多数都有慢性肝炎、肝硬化史,且肝功能多为失代偿期,因而易发生肠道菌群的失调。提示维持正常的肠道菌群或许对肝癌病人的治疗是有所帮助的,对预后也有益。,5,、急性坏死性胰腺炎,南方医院,报告急性坏死性胰腺炎,(ANP),犬肠粘膜及盲肠内容物中,大肠杆菌,计数均明显,升高,(P,0.05,）,双歧杆菌,和,乳杆菌,计数则明显,减少,(P,0.01,）,;,血浆内毒素水平升高,1,2,倍,;,血及脏器细菌培养阳性率为,100%;,检出菌种是以大肠杆菌为主的肠道,G,菌。提示,ANP,时肠道菌群严重失调,生物屏障损伤在,ANP,继发性胰腺感染中可能有重要作用。,中国普外基础与临床杂志,.1999;6(3):131,133.,中国普外基础与临床杂志,.1999;6(3):131,133.,佳木斯市第二人民医院,葛萍等报告,Wistar,大鼠,ANP,模型组肠道膜菌群中,肠杆菌,计数明显,高,于对照组,(P0.01),。,双歧杆菌、乳酸杆菌,明显,减少,(P0.05,或,P0.01),。,结论,:ANP,模型大鼠肠道菌群发生明显变化,G,肠杆菌数量出现明显增加趋势。,6,、肠道细菌移位与多器官功能衰竭,肠道细菌移位,(gut bacterial translocation,GBT),是指肠道内存活细菌穿过完整的肠壁到达外周的现象。它可导致,败血症,和,多器官功能衰竭,，其,发病原因,是,肠道菌群,紊乱,、肠粘膜屏障功能,障碍,、,机体全身和局部,免疫功能,下降,。,中国微生态学杂志,.1999;11(1):22,24.,大连医科大学,陈海龙等发现,器官功能不全综合征,(MODS),状态下,肠杆菌,和,肠球菌,等肠道内,需氧菌,的数量明显,增多,双歧杆菌,和,乳酸杆菌,等肠道,专性厌氧菌,的数量明显,减少,革兰氏阴性肠杆菌,(GNB),和双歧杆菌的比例倒置,;,随着肠道菌群变化,GNB,增多,肠腔内游离内毒素含量增加,肠道内毒素池扩大,而导致门静脉和外周静脉血中内毒素含量增高。,中华医院感染学杂志,1996.6(3):129,131.,武汉同济医科大学附属协和医院,倪若愚等发现肝衰竭时（大鼠）可以出现,肠道菌群上移,引起,胃肠胀气、内毒素吸收增加、细菌易位、消化道出血、自发性腹膜炎,等。这种肠道菌群引起的内源性感染是肝衰竭最终导致多器官功能衰竭的始动原因。,7,、肠道菌群与癌症,环境因素与人类肿瘤的发生有着重要的关系，在某些肿瘤的发生过程中，,肠道细菌,可起着,促进作用,，也可起,抑制作用,。例如食物中多含,硝酸盐,，经大肠杆菌产生的,硝酸盐还原酶,作用形成,亚硝酸盐,，经结肠多种细菌作用与胺化合成,亚硝酸胺,而致癌。,五、肠道菌群失调的防治,1,、,去除病因,；纠正造成小肠细菌过度孳生的原因。,2,、,病因治疗,：做小肠液及粪便细菌培养，采用对细菌敏感的抗生素。常用的,广谱抗生素或抑制厌氧菌药物,有：,安美汀,：每片含羟氨苄青霉素,250mg,和棒酸,125mg,；头孢菌素类如,头孢氨苄,(cefalexin),；,甲硝唑；,四环素,。疗程,7,10,天，可能维持数月无症状。病因未除者易迅速复发，可采用周期治疗，每,4,周治疗,1,周，可获满意效果，但持续应用抗生素可能带来副作用，应提高警惕，,避免长期应用广谱抗素。,3,、,思密达,：可扶植肠道中厌氧菌,提高双歧杆菌在肠道中的水平和调整肠道菌群紊乱。,首都儿科研究所,王俊侠等用思密达治疗,55,例腹泻患儿，,5,天后患儿失调的肠道菌群趋向正常,厌氧菌与需氧菌之比上升为,100:1,其中双歧杆菌数较治疗前增加,158,倍。,中国临床药理学杂志,.1995;11(3):134,137.,4,、,营养支持及替代治疗,：中性脂肪（长链）吸收不良者可代以中链脂肪。维生素,B,12,吸收不良肌注维生素,B,12,。缺钙、缺维生素,K,者亦应补充。胃肠动力障碍者服莫沙必利等可能有帮助。,5,、微生物制剂,微生物制剂有调解肠道菌群失调、改善微生态环境的作用。微生物制剂有,两类,，一类是使用,需氧菌,消耗了肠道内氧，使之成为厌氧环境，促进厌氧菌生长，恢复菌群的平衡，如,促菌生、益菌生,（地衣芽胞杆菌）,、米雅,（梭菌）。另一类直接用,厌氧菌,；如,乳酸杆菌、双歧杆菌、消化链球菌,。有,活菌、死菌,或,死菌及其代谢产物,制剂，前者是利用对宿主无害甚至有益的活菌来拮抗外袭菌，克服菌群失调，部分取代抗生素的治疗作用。一般不与抗生素并用。死菌及其代谢产物，亦可用调整肠道菌群失调，可与抗生素并用。,肠道微生态制剂分类,益生菌,（,probiotics,）：能改善宿主肠道微生态平衡且含生理性活菌的微生物制剂，以及死菌菌体及其组分和代谢产物。,益生元,（,prebiotics,）：能选择性刺激或促进一种或几种生理性细菌在宿主结肠黏膜定植、生长的物质。,合生元,（,synbiotics,）：是益生菌与益生元的组合制剂，可发挥两者的协同作用，大大提高调节微生态的功效。,（,1,）活菌制剂,培菲康,：含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌。每粒,210mg,，含,0.5,亿活菌。,丽珠肠乐含双歧杆菌,，每粒,0.35g,，含活菌,0.5,亿。,整肠生,：含地衣芽孢杆菌，每粒,0.25g,，含,2.5,亿活菌。,米雅,BM,：含酪酸菌（宫入菌），每片,20mg,，含,0.5,亿活菌。此菌有耐药因子，能与多种抗生素同用。,活菌制剂,肠泰口服液,：由中药四君子汤有效提取物加用活性双歧杆菌制成，前者具有补中益气，调和脾胃之功效，可以调节胃肠运动，促进消化吸收，提高机体免疫力，促进组织代谢，改善造血机能和胃肠黏膜微循环等。,金双歧,：以双歧杆菌为主要成份、佐以保加利亚乳杆菌、嗜热性链球菌。,肠复康,：主要成份无毒芽孢杆菌，每片含活菌不少二四亿个。它可释放抗菌活性物质，并参与夺氧。,中国现代医学杂志,.2002,12(3):102.,我院用肠泰口服液通过结肠途径治疗系统治疗慢性腹泻病人,32,例，显效,21,例，好转,9,例，总有效率,93.75%,；对照组（,31,例）口服肠泰口服液，显效,18,例，好转,9,例，总有效率,87.10%,；,结论：微生物制剂经结肠途径治疗系统治疗慢性腹泻效果好。,（,2,）死菌制剂,乐托尔,：含经热处理的嗜酸性乳酸杆菌及代谢产物（乳酸杀菌素、乳酸杆菌素、乳酸乳菌素、乳酸菌素），每胶囊含,50,亿细菌。,乳酸菌素片,：含乳酸菌菌体及代谢产物（嗜酸菌素、乳酸杀菌素、乳酸乳菌素）。,小结,1,、正常胃肠道菌群对人类健康有重要影响，,避免长期应用广谱抗素。,2,、肠道细菌从口腔往下逐渐增多，主要位于结肠，菌群以厌氧菌为主。,3,、许多消化系疾病均可发生肠道细菌失调，表现为,常住菌,中乳酸杆菌、双歧杆菌等厌氧菌减少,而,过路菌,及,/,或肠杆菌、肠球菌等需氧菌增加。,4,、微生物制剂有,活菌,、,死菌或死菌及其代谢产物,制剂，后者可与抗生素并用。,谢谢！,