心肺复苏

,急 救 员 培 训,First Aider,Training,心肺复苏,1.什么是生命链？,特指发生心脏骤停时，维持患者生命的五个环节。当人们能够按照这五个环节及时实施救护，患者的生命就能够最大限度的得到保证。,尽早识别心脏骤停并呼救,尽早进行心肺复苏,尽早进行体外除颤,尽早进行高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗,1.生命链的概念生命五环,急救员必须掌握,急救员:,是指在医院外的环境下，能及时启动现代救援医疗服务系统（EMS），并对伤病人员实施有效的初步紧急救护的人。,第一目击者:,指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。现场伤病人身边的人，包括：,亲属、同事、,EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等，平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。,2.什么是第一目击者&急救员？,是生命链的第一环，也是最重要的一环。,心脏骤停：,是指心脏射血功能的突然终止,，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。,病因：,心脏疾病、溺水、气道梗阻、中毒、外伤等等,3.什么是心脏骤停？,时间就是生命,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦,心跳停止,5-10,秒钟,-,晕厥,心跳停止,15,秒钟,-,昏厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,1-2,分钟,-,瞳孔固定,心跳停止,4-,6分钟,-,脑组织损伤,心跳停止超过10分钟,-,大脑细胞不可逆损害,（所以，第一次目击者进行急救很重要！）,3.心脏骤停,存活率：,大量实践证明：,4,分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。,4-6,分钟内进行复苏者，,10%,被救活。,超过,6,分钟存活率仅,4%,。,超过,10,分钟存活率几乎为,0,。,（所以，第一次目击者进行急救很重要！）,3.心脏骤停,发生场所,：在所有的心跳骤停中，,67%,发生在受害人的,私人住宅,，仅有,15%,发生在实际,公共场所,.,如果排除“医疗救助延时” 的因素,私人住宅被发现百分比为,82%.,（所以，第一次目击者进行急救很重要！）,心脏骤停的典型场景,:,1.,患者意识丧失,2.,呼叫“,120”,3.,等待,专业人员到来,例如：在亚利桑那州,，,2/3,心脏骤停者都得不到 “第一目击者”,CPR,。,3.心脏骤停,为年迈的爸爸捶捶背,为眼花的妈妈穿针线,牵着爱人去海边散步,拥抱你可爱的孩子,为陌生人指路,还可以,.,为了他们好好学吧！加油！就是现在！,我们的一双手都能干什么？,学习一种简单实用的救命技术,徒手心肺复苏术,让您成为合格的急救员，守护在您父母、爱人、孩子，亲戚朋友以及陌生人身边！随时以第一目击者的身份展开救护！,培训考核合格后，我们会颁发急救员证，让您成为真正的“急救员”。,我们的目标不是没有蛀牙，而是,.,您学到的是目前,最先进,的心脏骤停急救技术,1.,尽早识别心脏骤停并呼救,2.,尽早进行心肺复苏,C,：胸外按压,（重中之重）,CPR,A,：气道开放 （,核心技术,）,B,：人工呼吸,3.,尽早进行体外除颤,重点：,心脏骤停急救标准程序,注意：,一定要等到急救,120,人员接替你后才能停止心肺复苏！,情境,：在住所或公共场所，看见某人突然倒地，意识丧失。,查看环境,：确认现场环境安全，然后进入现场,查看伤病员,：口诀：双手拍双肩、双耳呼唤、轻拍重唤,“,先生,/,女士，能听到我说话吗？,”,婴儿,(1,岁以内,),拍足底,结果,：如果伤病员不能回答或无反应,呼救,：,四句话,1.,启动公共急救服务系统（,120,）：,指定现场一人拨打急救电话,120,，如果只有自己一人，应先拨打或急救同时拨打,120,。,2.,找帮手：,请求现场有会救护的和你一起救护。,3.,找仪器：,请求工作人员或自己立刻去取,AED,（自动体外除颤器）,如果有的话,4.表明自己的身份：,我是急救员,1.,尽早识别心脏骤停并呼救,BLS,（,1,）：对意识状态的判断,注意周围环境有无危险,若患者完全无反应，进入下一步,您怎么了,现场心肺复苏术,BLS,（,2,）,：检查呼吸,一听、二,看、,三,感觉,10,秒,BLS,（,3,）：检查患者循环,检查颈动脉搏动,由专业人员检查,10,秒,若无循环征象,开始胸外按压,触摸颈动脉搏动,1,、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,1.,尽早识别心脏骤停并呼救,1.,尽早识别心脏骤停并呼救,如果患者是俯卧位，要用整体翻转的方法，旋转为仰卧位。置于,水平,硬质,地面上。,注意,:,不要抬到弹簧床上！,不要加枕头！,心脏骤停的识别：,（）意识丧失,（,2,）大动脉波动消失,（,3,）呼吸微弱或停止,（,4,）心音消失,（）瞳孔散大反射消失,1.,尽早识别心脏骤停并呼救,脉搏检查：,1,岁以上触颈动脉，,1,岁一下肱动脉,施救人员检查脉搏的时间不应超过,10,秒，如,10,秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用,AED,（如果有的话）。,医务人员根据,最有可能的骤停病因,展开施救行动。,例如，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立即启动急救系统、找到,AED,并回到患者身边并开始心肺复苏和使用,AED,。,对于推测因,溺水,气道梗阻,等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约,5,个周期（大约两分钟）后再启动急救系统。,1.,尽早识别心脏骤停并呼救,按病因施救,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,C,：胸外按压,A,：气道开放,B,：人工呼吸,初级生命支持,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,胸外按压,C,胸部按压：,部位： 胸骨下,1/3,交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,胸外按压,C,注意：,1,岁以内要用中指和无名指按压。,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,胸外按压,C,频率：,至少,100,次,/,分,（,技巧：美国心脏病学会推荐的训练专用音乐：,Stayin Alive,）,按压幅度：,1,岁,以上：,胸骨下陷至少,5cm,不满,1,岁：,下陷,胸前后径的,1/3,约,4cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压,-,通气比值：,30,：,2,（成人、婴儿和儿童）,口诀：,快快按，用力按,少中断，要回弹,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,胸外按压,C,为确保有效按压,：,1,）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2,）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,3,）对正常体型的患者，按压幅度至少,5cm,4,）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5,）在一次按压周期内，按压与放松时间各为,50%,。,6,）每,2min,更换按压者，每次更换尽量在,5s,内完成,7,）,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,按 压 小 结,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,错误,正确,正确,错误,胸外按压的并发症：（救命要紧）,肋骨骨折,血胸，气胸,心包填塞,肝脾破裂,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,胸外按压,C,开放气道：,去除气道内异物：,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因,。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,仰头,-,抬颏法 托颌法,(,外伤时,),2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,开放气道,A,意识丧失病人，肌肉松弛，舌后坠，阻塞咽喉部,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,开放气道,A,仰额举颏法,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,开放气道,A,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头,-,举颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,开放气道,A,人工呼吸 ：,口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（,1,秒以上,），,胸廓明显抬起,，,8-10,次,/,分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落。,注意：,避免过度通气,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,人工呼吸,B,口诀：慢送气、适量送、有起伏,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,人工呼吸,B,心肺复苏有效的征象：,有脉搏,皮肤，口唇转红色,出现自主呼吸,昏迷变浅，瞳孔变小,挣扎,2.,尽早进行心肺复苏（,CPR,）,人工呼吸,B,心肺复苏小结,高质量心肺复苏：,按压速率至少为每分钟,100,次,成人按压幅度至少为,5,厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,3.,尽早进行体外除颤,手动除颤器：专业人员使用,自动体外除颤器：急救员使用,通过对发生在赌场心脏骤停后保安人员早期除颤的研究结果显示：,室颤患者接受早期除颤后的总生存率,为,49 %,如果在三分钟内除颤，患者生存出院率可达,74 %,基于此，,2005,年国际,CPR,指南强力推荐，心脏停搏患者的目击者应尽早为患者实施电除颤，业界越来越推崇目击者使用除颤器。,3.,尽早进行体外除颤,2010,美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,再次建议,1.,在发生有目击者心搏骤停概率相对较高公共区域推广,AED,（例如,:,机场、赌场、体育场馆,）,组织、计划、培训,。,2.,没有建议部署家庭,AED,自动体外除颤器（,AED,）,虽然中国,AED,工程在,2004,年就得以启动，但直到,2006,年底才有了第一台国产,AED,，但是要到真正的投入使用，恐怕要等到,2010,年了。目前，在北京首都国际机场配备有,67,台,AED,。,2008,年，北京市政府也一次购买了,400,台,AED,。不过我们还是希望看到国产的,AED,能在全国得到普及。,天津滨海国际机场配有此设备。,自动体外除颤器（,AED,）,Chicagos OHare Airport,注意：,除颤前要确保周围人远离伤病员身体，否则容易触电,使用方法：,1.,取出电极片分别贴于患者右侧锁骨下方和左侧乳头前下方。,2.,打开电源，按提示音操作。,自动体外除颤器（,AED,）,心肺复苏学习完了,我们来测验一下吧,!,培训后测试,遇到特别紧急情况，您对伤者的情况不了解，您的第一反应是（ ）,A,、叫,120,救护车,B,、不知道可以做什么,C,、会采取简单的急救措施,D,观察病情,E,不予理会,您知道急救的黄金时段吗？（ ）,A,、,1-3,分钟,B,、,4-6,分钟,C,、,7-10,分钟,D,、不清楚,培训后测试,心肺复苏术中的胸外按压所按压的部位是（ ）,A.,两乳之间胸骨正中部,B.,胸骨左缘,C.,胸骨中段,D .,心尖部,培训后测试,心肺复苏的按压频率应（ ）,A.,至少,100,次,/,分,B.,大约,100,次,/,分,C .50100,次,/,分,D.,低于,50,次,/,分,培训后测试,心肺复苏的按压深度应（ ）,A.,至少,5cm,B.,大约,5cm,C .45cm,D.,小于,4cm,培训后测试,全社会都动起来了！你还等什么！,谢谢大家！,