危重病人管道安全固定（PPT32页)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重病人管道安全固定,1,管道安全,-,三大焦点问题,2,管道固定的目的,预防意外脱管,防止管道引起感染,保证护理质量,美观,3,临时,长期,体腔,皮下,ICU,管道的分类,4,氧管,胃管,尿管,腹腔引流管,胸腔引流管,肾造瘘管,中心静脉管,外周留置针,PICC,管,动脉导管,气管插管,气管切开,合计,SICU,2,15,17,7,1,0,16,2,0,10,11,6,87,小儿外,1,4,8,3,0,2,1,19,2,0,0,0,40,胸外,6,3,1,0,15,0,7,24,0,0,0,0,56,烧伤外,2,0,2,0,0,0,3,8,0,0,0,0,15,病区,管道数,SICU,患者,管道平均：,45,条,5,管道固定的方法,胶布,绳带,专用固定器,缝线, ,6,学习的主要内容,危重症患者常见管道固定法,气管插管,深静脉穿刺管,动脉穿刺管,胃管,尿管,7,一、气管插管固定,医用胶布固定法,扁带固定法,专用气管插管固定器,8,固定困惑,无牙齿,面部不清洁：面油多，胡须多,连接管道多,口腔分泌物多,胶布过敏皮损,9,经口气管插管胶布固定法,第一步,第二步,第三步,10,经鼻,气管插管固定,11,12,专用带固定气管插管,12,人工气道固定注意事项,气管插管：,注意刻度准确性,经口,:,到门齿的距离,成人,222cm,儿童,-,年龄,/2+12cm,经鼻：到鼻尖,242cm,气管切开,：,扁带或胶带固定在颈部,松紧以容纳一个手指为度,不要打活结,，,以免自行松开,连接吸痰管、人工鼻等摆放位置合适，顺着呼吸机管路摆放,13,人工气道固定注意事项,任何时候都必须使用牙垫,14,二、深静脉穿刺管,透明薄膜法,纱块法,缝针法,15,穿刺部位选择,难固定,易松脱,连接物多,皮损,固定困惑,16,17,皮肤消毒的要求,原则：消毒范围尽可能大,大于透明敷料的大小,消毒时,尽可能使用机械摩擦力,临床建议,PIV,消毒范围,:88cm,CVC,消毒范围,:1515cm,PICC,消毒范围,:,穿刺部位的上下,15cm,范围,左右尽可能全面消毒,18,注意事项,遵守操作流程,严格无菌操作,注意固定质量，最佳塑型,薄膜更换时机：,35,天、松脱、潮湿等,穿刺口渗液或渗血，可采用纱块法,观察穿刺口情况,连接管道顺穿刺管的方向摆放,19,三、有创动脉穿刺管固定,-,薄膜固定法,20,固定困惑,21,22,注意事项,遵守操作流程,严格无菌操作,注意固定质量，最佳塑型,薄膜更换时机：,3,天、松脱、潮湿、更换换能器等,穿刺口渗液或渗血，可在穿刺口加棉球,48,小时换药,观察穿刺口情况和肢体循环,换能器位置摆放合理，足够长度,约束肢体,23,四、鼻胃管固定,-,分叉交织法,24,25,注意事项,定期更换胶布,塑型合适，避免鼻翼压疮,固定每次更换位置，避免皮损,26,四、尿管,-,高举平台法,27,尿管,28,管道固定的注意要点,胶带固定前请先准备皮肤,-,酒精,29,危重症患者管道固定总结,“责任胜于能力”,30,影响管道固定质量的要素,选择合适的产品,正确的操作流程,护理团队对流程的,理解和依从性,31,Thank You !,32,