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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：, 穿刺不熟练, 心理因素, 环境因素, 固定方法不正确, 血管因素,1,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,2,改善前柏拉图,3,处置问题点,治标问题点,过度现象,根本原,因,专业技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟练,精神紧张,穿刺,失败率高,沟通不到位,思想认识不足,4,专业技能缺乏,5,工作方法欠佳、沟通不到位,6,精神紧张,7,环境影响穿刺,8,1.,做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配,合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。,2.,选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿,注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动,脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定,，常作为穿刺部位。,3.,操作方法：剔去穿刺部位周围的头发，常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手,拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移,0.3,公分处将针,头近似与平行刺入头皮，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明,穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回,血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走,向，于感觉最明显处向后移,0.3,公分将针头以,1015,度角刺入皮肤后再缓慢进针,针，有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支，穿刺有一定的难,度，宜选择,5,号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少,量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。,4.,固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部一周，并嘱家长,以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，,防止小儿扯掉针头。,5.,在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中,精力，沉重冷静。,9,准备,备药,排气,消毒,小儿穿刺流程图,操作者准备,评估：患儿病情，血管及周围皮肤情况,核对医嘱：检查医嘱和液体的质量,用物准备,消毒瓶口，连接输液器，排气,取合适的穿刺体位,选择粗直，易于固定，血流丰富的，,静脉，避开静脉窦,头皮针连接肝素帽排气,扎止血带，消毒,选静脉,10,查对 进针,固定,整理,调速,操作前查对,进针：在消毒范围内，夹紧针柄以15-30度,角进针，见回血后压低角度约5-15度，再,进02cm,松开止血带，打开调节器,以穿刺点为中心进行固定，固定,牢固但松紧适宜，注明穿刺时间,按年龄、病情调速,查对,交代注意事项,交待抱患儿姿势，保护穿刺部位技巧,记录，洗手,整理用物，垃圾分类处理,11,健康宣教,沟通技巧：由于小儿在家庭中的特殊地位，家长在穿刺前会要求必须一针见血，这就会增加护士的心理压力，此时护士一定要冷静、稳定，做好解释工作。,如不能做到一针见血，应立即向家属致歉，取得病人的谅解，稳定情绪后，可更换另一名护士进行穿刺。,穿刺前告知病人：护士会尽量减轻病人痛苦，请家长放心。也请家属理解并体谅护士的工作。,3岁以下的婴幼儿一律实行静脉留置针，以减轻反复穿刺的痛苦，取得家属的配合,。,12,改善后柏拉图,13,效果,确认,改善前,-,改善后,目标达成率,= 100%,改善前,-,目标值,改善后,-,改善前,进步率,= 100%,改善前,43%- 15.38%,目标达成率,= 100% =93%,43%-16.31%,43%- 15.38%,进步率,= 100% =64.2%,43%,14,
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