紧急救护法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,紧急救护,现场急救的目的和原那么：,目的：,最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。,原那么：快抢、快救、快送，即“三快。,紧急救护的程序,拨打120,迅速将伤者移至就近平安的地方,快速对伤者进行分类,先抢救危重者,优先护送危重者,目录,一、通那么(安规),二、触电急救,三、外伤急救,四、心肺复苏,五、心肺复苏操作短片,一、通那么,1、紧急救护的根本原那么：是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。,急救的成功条件：是动作快、操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。,2 、要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现呼吸、心跳停止时，应立即现场就地抢救，用心肺复苏法进行抢救,二、触电急救,脱离电源：1、首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作,用的时间越长，伤害越重。2、脱离电源就是要把触电者接触的那一局部带电设备的开,关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电,设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保 护自己。3、触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为 有触电的危险。4、如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要先采取预防措施。,触电急救,5 、触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头；,或使用绝缘工具、枯燥的木棒、木板、绳索等不导电的物体解脱触电者；,也可抓住触电者枯燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记防止碰到金属物体和触电者的裸露身躯；,也可戴绝缘手套或用手将枯燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；,救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。,触电急救,为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。,如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。,剪断电线要分相，,一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。,触电急救,6、 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具穿绝缘靴并用绝缘棒解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电局部必要的平安距离。,7、如果触电发生在架空线杆塔上见以下图，那么对于低压带电线路，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的平安皮带后，用带绝缘工具或不导电物体将触电者拉离电源；不管是在何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能。,杆上或高处触电下放方法,杆上或高处触电下放方法,触电急救,8、触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确认线路无电，或救护人员在未做好平安措施如穿绝缘靴前，不能接近断线点至810m范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导体后，应迅速带至810m以外的地方立即开始触电急救。,9、救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。,触电急救,10、伤员脱离电源后的处理：,触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。,触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否丧失意识。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。,需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救心肺复苏,并设法联系医疗部门接替救治。,三、外伤急救,一、,止 血,二、,包 扎,三、,固 定,四、,搬 运,人体解剖图,血管的种类/功能与出血的特点,1)动脉:血色鲜红,出血呈喷射状,2)静脉: 血色暗红 出血向外流出,3)毛细血管:血色介于A血与V血之间,出血是从伤面渗出.量少，多能自行凝血。,外伤急救,外伤急救的根本要求：1、外伤急救原那么上是先抢救，后固定，再搬运，防止伤情加重或伤口污染。需要送医院救治的，应立即做好护送伤员医院救治措施。2、抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，有无出血、 骨折和休克等。3、外部出血时应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性内出血。4、为防止伤口感染，应用清洁沙布覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。5、 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。,止血,1、伤口渗血用消毒纱布覆盖伤口，然后进行包扎。假设包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。,2、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方近心端，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。,3、用止血带或弹性较好的布带等止血时，再扎紧止血带以使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min，下肢80min放松一次，每次放松12min。开始扎紧与每次放松时间均应局面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中三分之一处和窝下使用止血带，以免损伤神经。假设放松时观察已无大出血可暂停使用。,止血,直接压迫止血法,大腿直接压迫止血法,前臂直接压迫止血法 A、 动脉性出血手掌直接压迫止血,B、软组织出血手指直接压迫止血,止血,指压止血法,止血,指压止血法,止血,止血带止血法,1、橡皮止血带止血法,止血,2、布条绞紧止血法,3、布条加垫止血法,止血,4、气囊止血带,包扎,、绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行，即绷带的起点、止点、着力点多在伤处和走行方向顺序。,、三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能适应 各个部位，但不便于加压，也不够牢固。,包扎,绷带包扎法,包扎,绷带包扎法,包扎,三角巾包扎法,固定：,固定主要对象是骨折病人,可以减轻疼痛、减少进一步损伤。为了搬运、制动、促进创伤愈合也需要固定技术。,固定材料有木质或金属夹板，可塑性，充气型塑料夹板等，紧急时要就地取材。确认的骨折后，固定动作要轻巧，要对骨折部位的远近关节进行固定，包扎要松紧适当。先处理休克和出血，尽力防止污染和引起新的医源性损伤。较长时间转动要注意固定部位受压或发生血供障碍。,脊柱骨折的固定,重点:,是固定脊椎，防止损伤脊髓。,固定方法：,颈托、脊柱板固定,常见骨折类型,固定,夹板固定方法 金属夹板固定方法法,固定,固定方法,固定,固定方法(使用托马斯架),固定,大腿固定方法,搬运,本卷须知：,搬运伤员前,要检查伤员是否已作恰当，对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。,搬动伤员a正常担架,b临时担架及木板,c错误搬运,心肺复苏术,概念-,是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。,国际用语,：,Cardiopulmonary Resuscitation.,简称：CPR。骤停如心脏疾病、心肌堵塞、触电、溺水、中毒、矿难、高空作业、交通事故、旅游意外、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停，而现场第一目击者采取呼救、心肺复苏术等紧急求助措施。,采取现场心肺复苏术A、B、C三大步骤：,A气道开放。,B人工呼吸。,C人工循环胸外按压，,有条件可采取D自动体外除颤。,而现场抢救人员，必须要标准标准进行心肺复苏术A、B、C、D步骤抢救，才能使病人生命在最短的时间内获救。因此。医疗卫生医务工作者及广阔群众必须要学会心肺复苏技术，学会这门技术，必须要建立师资培训与有相应的配套器材，(提供仿真人心肺复苏技术训练模型 ),心脏骤停的诊断,发现心动过缓、心律不齐、或有短暂突发昏厥、猝然倒地等必须警惕可能发生心跳骤停。诊断要点：,1.神志突然消失大喊、摇、拍,2.触不到大动脉颈、股动脉搏动,4.面色苍白或灰绀死样外观,5.听不到心音，测不到血压，手术野渗血停止,6.瞳孔散大或固定,心肺复苏技术,根底生命支持,.(airway)畅通呼吸道,.(breathing) 建立人工通气,.(circulation) 建立人工循环,胸外心脏按压位置,上三分之二与下三分之一交界处,人工呼吸操作方法一,心肺复苏CPR是一个连惯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断的进行。,现场心肺复苏的操作流程分为以下步骤：,人工呼吸：口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸。,1、评估周围环境平安。,2、判断意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。如果清醒对呼唤有反响、 对痛刺激有反响，要继续观察，如果没有反响那么为昏迷，进行下一个流程。,3、求救：高声呼救。联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂 。,4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。,人工呼吸操作方法二,5、开放气道：取出口内异物，去除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。,6、判断是否有呼吸：一看二听三感觉维持呼吸道翻开的姿势，将耳部放在病人口鼻处，一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。,7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反响。,看、听、试,心肺复苏操作方法一,1、胸外心脏按压：1扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3按压部位胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5-5cm处；4按压频率100次/分；5按压深度45厘米，按压与放松时间比为0.6：0.4、每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间根本相等,2、胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30 ：2。,3、首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉有无搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 胸外按压与人工呼吸比率是30：2，每做30次胸外按压，即做人工呼吸2次。,心肺复苏操作方法二,4、按压的有效主要目标：按压时能扪及大动脉搏动SM(收缩压)8.0kpa，患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志渐恢复，,5、注意 在胸外按压的同时要进行人工呼吸，不要为了观察脉搏、心率而中断心肺复苏，按压间歇时间一般不超过10秒，以免干扰复苏成功。,心肺复苏技术,按压方法例图,现场急救人员终止,CPR,条件,1、自主心搏及呼吸已恢复,2、抢救者本人已精疲力竭，无法再坚持,3、心跳、呼吸停止持续在30分钟以上,4、有脑死亡征象或瞳孔固定放大在15分钟以上,影响,CPR,成功的因素,1、病人的年龄,2、心脏停跳前血流动力学情况,3、停跳前原发疾病,4、开始复苏时的心律：原发性心室颤抖成功率大于室颤伴 心衰、休克，大于电机械别离。,5、开始复苏的时间和发病场所：时间越短越有利于复苏，发生在医院或有救护能力场所成功率高。,6、病人同时存在复合伤及合并症情况,7、复苏人员的技术熟练程度及操作标准化,8、正确的辅助措施及设备情况,CPR,常见并发症,人工胸外按压常见的并发症有：,1、胃内容物反流、误吸；,2、肋骨骨折；,3、胸骨骨折；,4、肋骨与肋软骨脱离；,5、气胸；,6、血胸；,7、心包积血；,8、肺挫伤；,9、肝破裂；,10、脾破裂和脂肪栓塞等。,国际,CPR,指南的标准比例表,