护理科研的选题与设计技巧

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,董云露,护理科研方法与组织,需解决的问题,护理科研程序与方法,护理科研选题技巧,护理科学研究与护理科研论文,护理科研论文是护理科学研究重要成果的表达方式，也就是说护理科研论文来源于护理科学研究，而论文的论题就是本科学研究的课题或者某一观点；或者说一个科研课题的产品可以撰写一篇或若干科研论文。,护理科研的程序与方法,护理科研的基本程序,选题：科学研究活动的第一步,设计：确定科学研究的方法,实施与资料整理,总结,护理科研选题技巧,提出一个问题往往比解决一个问题更重要。因为解决一个问题也许仅仅是一个数字上或实践上的技能而已。而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，则需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。,爱因斯坦,一、选题的原则,（一）,创新性,例：新生儿脐带静脉修补鼓膜穿孔的研究,评价：独具匠心，前所未有；,问题？鼓膜再生能力很强，用一小块包香烟的纸贴上就可使其自行修复；从材料来源、手术易行性和安全性考虑，如此创新的课题大可不必要。,创新的核心,优于原有成果,（二）科学性原则,有一定的事实根据和科学的理论依据,;,要符合客观规律,;,科研设计必须符合逻辑,既要周密、严谨、科学及合理。,研究结果能否为以后的护理实践所证实,能否切实回答和解决有关的护理问题。,需要性原则,国家或本地区经济建设和社会发展的需要,护理科学发展的需要,在医疗护理中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。,比如：探讨恶性肿瘤的发病病因、发病机制，寻找特意的、先进的早期诊断方法，研究有效的治疗方法，预防方法，或研制新的抗癌药物，,目的性原则,目的明确，内容清楚，指标具体,准备研究什么问题,解决什么问题,如何去解决这些问题,期望得到什么结果,哪些应作为研究重点,可行性原则,可行性是指研究课题的主要技术指标实现的可能性。,正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质,;,正确评价客观条件是否具备,包括研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题、协作条件等。,自己有没有这个研究能力？,有没有攻克这个课题的决心和信心？,有没有成功的可能和希望？,如何组成课题组？,合作者的研究水平如何？,能不能投入必要的时间和精力？,要不要与外单位协作和如何协作？,有无研究的场所（实验观察场所和调研现场）和观察对象如何（实验动物、病历来源）？,是否具备必要的基本仪器设备等研究测试手段、药品材料和图书资料？,有无经费资助渠道和如何争取经费？,经济性与效益性原则,经济性主要指研究成本和将来成果推广应用时的投入大小。,效益性主要指预计成果的学术价值、社会效益和经济效益。,总的原则是：,尽可能做到投入少，成本低，见效快，收效大。,二、选题的范围（来源）,（一）,以人为本的研究,（二）,服务领域拓展的研究,（三）,护理方法更新的研究,慢性精神分裂症,全人口健康的维护和指导,可孕妇女与不孕妇女自尊的调查与分析,触摸对婴儿生长发育影响的研究,ICU,患者家属需要的调查研究,社区护理干预对降低农民患病率的作用,抑郁与缺血性心脏病相关性的研究,对急诊病人心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策,护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究,急救护士心理健康状况和应付方式的研究,美国亚裔护士的职业压力调查,强化护士职业风险意识提高自我防护能力,护士在肿瘤患者行使知情权中的作用,法律法规教育对减少护生实习差错的研究,加强安全管理预防护理纠纷,护理职称晋升中实施末位淘汰制的探讨,ISO9002,标准在护理服务质量管理体系中的应用,护理改革中调整工作报酬分配方法的探讨,应用场景教学法带教培养护生综合能力,护理硕士研究生自主学习能力的培养研究,在课堂教学中评估和提高护理本科生现场救护决策能力,心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床,3,7d,。卧床时间长病人生活不便,心理压力大,病人能否术后,24h,内起床,?,用固定带固定术侧上肢,病人术后,6h,起床,24h,下床活动,无,1,例发生电极移位。,文章刊登于,中华护理杂志,1998,年第,5,期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。,研究,墙式氧气固定装置连接口是怎样消毒的？,拆卸不便,消毒有困难。,进行细菌培养,根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒,有效率达,81.82%,。,研究,热水袋的使用问题。,基础护理学书上提出,:,昏迷、小儿、老年患者因感觉迟钝,用热水袋时水温不能超过,50,并用两层毛巾包裹。,这样是不是起到保暖作用,?,能否升温,?,护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省,去擦腋汗这一操作程序。,腋汗对腋温测试数值是否有影响？,研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体,温计放于腋下夹紧,10min,测得的腋温数值,无显著差异。,整体护理平台,继续教育学分登记与管理软件的研制与开发,重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用,运用计算机实施病人住院费用一日清管理,型医用输液自动报警器,可设置在护士办公室内，通过总指示器的指示，护士可准确地掌握整个病房每个患者的输液情况,可以较好地掌握最佳配药时间及最终处理时间,在巡回,1,例胆囊切除术时,病人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。,以此为教训,查找资料。,“,胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策,”,结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺激胆囊区的迷走神经有关。,提出了探查前胆囊区域封闭,预防性用药等,确保了病人术中安全,提高了手术配合质量。,在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引起并发症的报道很多,共,17,篇,以截石位为多见。,在此基础上提出了对传统截石位摆放方法进行改良,并对,2,种摆放方法不同时间内的病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度进行了严密监测,最终提出了,“,改良截石位与术后并发症相关因素的临床研究,”,该课题获省科技进步三等奖。,三、选题注意的问题,（一）避免重复、雷同,（二）,避免无,“,问题,”,，或不是一个,“,问题,”,心理护理促进抑郁症病人康复的研究,经过对心理护理组与非心理护理组康复效果的比较,得出要重视抑郁症病人的心理护理结论。,康复护理对骨折病人功能恢复的影响,通过是否给予康复训练来说明实施康复护理的作用和意义。,（三）避免偏离,中草药蒸气浴,治疗,类风湿性关节炎,的,疗法观察及护理,处理方法 研究对象 达到的指标,肾病的中医护理,问题在哪里？,山药澄粉药膳疗法延缓慢性肾功能不全进程的研究,处理方法 达到的指标 研究对象,设 计,是研究课题的实施方案，主要是解决科研课题要怎么做的问题。在实施过程中要掌握实验设计的方法、数据处理的统计学知识和设计的基本原则,随机对照,例：,护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响,非随机同期对照,例：,两个同级医院合作,在同一时间内,一个医院采用新疗法,另一个医院采用传统疗法,研究结束时进行比较。,这种研究时观察组与对照组在随访时间和判断结果时间上大体相同,但两组的研究对象不按随机原则分配。,此法临床实施比较容易,患者也容易接受,但其结果偏差较大,因为两组基本临床特点和主要预后因素分布不均衡,缺乏严格的可比性。,交叉对照,研究过程分两个阶段。全部研究对象随机分成两组后,第一阶段甲组患者接受新疗法,乙组患者做对照,;,间隔一定,(,足够,),时间后,进入第二阶段,这时乙组患者接受新疗法,甲组患者做对照。,其优点不仅可以进行组间对照,(,甲组两个阶段与乙组两个阶段之和进行对照,;,甲、乙两组新疗法与对照疗法进行对照,),还可以进行自身对照,(,甲、乙两组两个阶段各自对照,),这样不仅降低了对比时的变异度,提高评价效率,同时还可以节约样本。,注意,:,第一阶段的干预作用不能影响第二阶段,如果第一阶段即被治愈或已死亡,则不能进入第二阶段的研究。,例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究,实验组选择为内科病人,30,例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人,30,例，采用干式扫床法。,评价指标：检测两组病人床单位的细菌数,问题在哪里？,实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。,例：妇女围绝经期护理与干预的研究,随机选取某社区,45,55,岁妇女,分成实验组、对照组,两组年龄、身体状况相同。对实验组采用干预措施,:,面授有关保健知识,心理咨询,每天,30min,体育运动,赠送保健手册。对照组不给予干预措施,结果两组围绝经症状程度差异有统计学意义。,问题在哪里？,虽考虑了年龄因素在两组的均衡性,但还有许多因素如经济水平、职业、文化程度等多种非实验因素未考虑。特别是由于对两组对象施予的干预措施是健康教育,应该重视受试对象的教育接受能力如文化程度是否会影响结果。,“,身体状况相同,”,一类的词含义模糊 。,分组：,A,组：,10,20,岁,B,组：,20,岁,30,岁,C,组：,30,岁,40,岁,D,组：,40,岁,50,岁,问题在哪里？,20,岁、,30,岁、,40,岁究竟属哪一组？,例：不同年龄住院患者对健康教育需求,的研究,例：生肌膏治疗放射性溃疡,实验组,:,常规消毒,彻底清创,有感染创面用,1%,双氧水冲洗后用,12000,呋喃西林液湿敷,据药敏选用,1,种,2,种抗生素湿敷,将生肌膏均匀涂于凡士林油纱条上,外敷无菌纱布,2,换药一次,直至愈合。,对照组,:,常规消毒,清创,剪掉坏死组织,创面用,1%,双氧水冲洗,再用,0.1%,新洁尔灭或,2%,碘伏擦洗,据药敏选用抗生素,局部外敷烧伤湿润膏,2,换药一次,直至愈合,未说明疗效判断标准,即给出两组的治愈结果。,影响溃疡面愈合的因素很多,如病人的全身状况、所患疾病、溃疡面积等。,例：一种新型保护会阴方法的效果评价,实验组：手掌的大小鱼际稍向上,四指及拇指并拢稍弯曲,对照组：使用传统的大拇指与其余四指分开的会阴保护方法。,？,由于实验过程较复杂,个体情况变化较多,在对实验对象施予护理措施时,实验者对情况的判断和处理,及其技术熟练程度等因素会直接干扰实验结果。,例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响,一组给予心理护理，另一组不给予心理护理,？,心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利,不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。,例：对静脉穿刺固定方法改进的研究,病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛,确定指标时应注意,:,可重复性,尽量采用客观指标,如血压、心率、时间等。,非客观指标量化,如使用量表等。,易掌握,可操作性强。,例：新生儿肺炎家长健康教育效果的研究,教育组：,120,例患儿家长；对照组：,120,例患儿家长。评价指标为两组患儿肺炎治愈率和住院费用。,？,对家长实施健康教育可能会使患儿更好地配合治疗，缩短住院时间,从而节约费用。但其治愈率和住院费用主要受治疗的影响,显然指标选择上有误。,实施与资料整理,按照设计的方案进行观察和实验，对观察实验所得的资料进行分析整理,总 结,达尔文说过：“科学就是整理事实，以便从中得出普遍的规律和结论”。,对一项课题来说，通过总结分析出的结论，不仅是该课题研究的终点，也预示下一个研究的起点。,文献查阅,1,、通过查阅文献便于研究者了解该研究问题当前国内外的研究现状、动态、进展等情况，了解他人已经进行哪些方面的探索，有何研究结果；还存在哪些问题需要进一步探讨和研究。可以启发和帮助尚未明确研究问题的研究者确定研究课题；已经基本确立研究课题的研究者，则可以调整和修正自己的研究方向和范围，避免研究课题与他人重复。,2,、可以了解他人所用的研究方法和途径，特别是可以知道他人对类似问题的有关设计方法、资料收集方法、应用的测量工具和统计分析的方法等具体的技术性问题，可以帮助研究者少走弯路。,3,、在研究课题确立后的研究过程中以及在总结研究结果撰写论文时，可以启发研究者的思路。,查阅文献贯穿于护理科研工作的全过程,欢迎批评指正！,