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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,龋的临床表现与分类,高学军,一、临床表现和病理特点,临床表现：,牙齿色、形、质发生变化,患者主观感觉发生变化,病理表现：,早期龋,釉质龋 牙本质龋 牙骨质龋,早期釉质龋光镜照片,早期釉质龋,x,线照片,色、形、质的变化,注意龋在釉牙本质界的潜行发展,龋的发展,患者的感觉,早期龋、釉质龋多无症状。,牙本质龋可以有冷热刺激敏感症状或食物嵌塞时的敏感症状。,无自发性疼痛症状。,二、好发牙齿和牙位,发育和矿化不好的牙齿和部位,乳牙、初萌牙、釉质发育和矿化不全,陡峭的牙窝沟,容易聚集菌斑的牙齿和部位,牙的窝沟、邻接面,排列不齐、难以清洁,修复体周围,口腔环境发生变化,疾病造成唾液环境或口腔微生态环境发生改变,如口干症患者，头颈部放疗患者,三、临床分类,早期龋（,early caries,）,龋洞（,carious cavity,）,（一）早期龋,（,early carious lesion,）,有颜色的改变，表面粗糙，无光泽，质地变软。,但，没有成洞,。,龋洞,Carious cavity,1,、根据病变程度和病变部位的临床分类：,病变进展的程度,浅龋,，,中龋,，,深龋,发病部位,咬合面龋,，,窝沟龋,(,occlusal,caries, pits and fissures caries),邻面龋,，,光滑面龋,( proximal caries, smooth surface caries),根面龋,(root surface caries,),前牙邻面龋,后牙窝沟龋,2,、五度龋分类法,I,度：龋在牙釉质,II,度：龋在牙本质浅层,III,度：龋在牙本质深层,IV,度：龋已达牙本质深层并出现牙髓炎,或根尖周病症状,V,度： 龋致残根或残冠,3,、根据受损组织,釉质龋,(enamel caries),牙本质龋,(dentin caries),牙骨质龋,(,cementum,caries),4,、根据病变进展程度,急性龋,(acute caries),猛性龋,(rampant caries),慢性龋,(chronic caries),静止龋,(arrested caries),继发龋,(secondary caries),再发龋（,recurrent caries,）,5,、其他命名的龋,放射龋,(radiation caries),奶瓶龋、喂养龋（,bottle caries,，,nursing caries,）,青少年龋 （,adolescent caries,）,放射性龋,猛性龋,龋的诊断,作为诊断名词，,龋,特指未达牙髓感染阶段的龋损,患者一般情况评估,patient assessment,口腔检查,oral,（,dental,）,examination,诊断,diagnosis,制定治疗计划,treatment planning,一、诊断方法,1,、一般检查,视,探,问,2,、温度测试,冷,热,3,、电测诊,电阻、电导法,4,、,X,线相片,根尖片,咬合翼片,5,、光透照法,光线透照,6,、染色法,二、诊断标准,根据病变深度和临床症状,浅龋,当龋发生在牙冠部，指牙釉质龋，又有窝沟龋和光滑面龋之分。发生在牙根面的龋，多为牙本质浅层龋。可以无症状。,中龋：,龋已进展至牙本质浅中层，临床上可有冷热敏感的症状。,深龋,龋进展至牙本质深层，临床上可有冷热刺激敏感或冷热刺激的一过性疼痛。,浅龋,深龋,中龋,临床诊断记录,牙位,+,牙面,+,龋的深度,例：,6,深龋,6,浅龋,MO,O,例外：,继发深龋 （牙髓治疗）,三、鉴别诊断,与色素附着和牙色异常的区别,与发育不全的鉴别,与非龋疾病的鉴别,与牙髓充血和慢性牙髓炎的区别,与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别,洞的深度 （露髓与否）,自觉症状,对冷热刺激的反应,本节要求：,掌握龋的好发牙齿和好发部位,临床表现特点,临床分类,临床诊断技术,临床诊断与鉴别诊断,下次课授课内容：,龋病治疗的基本原则,要求预习相关内容,
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