护士与不同患者的沟通

单击此处编辑母版标题样式,与不同患者的沟通,湖北职业技术学院 刘玲,学习目标,知识目标,：,一、掌握护理工作中与不同患者的沟通方法。,二、了解不同患者的心理需求。,能力目标,：,一、在护理服务过程中，能够正确运用所学沟通技巧，与不同的患者进行有效沟通，建立良好护患关系。,素质目标,：,在护理工作中对患者充满爱心、细心、,耐心和同情心。,目 录,1,、一般性疾病患者的沟通,2,、急性病患者的沟通,3,、慢性病患者的沟通,4,、手术患者的沟通,5,、重症患者的沟通,6,、临终患者的沟通,7,、传染病患者的沟通,临床情景：,患者赵女士，,58,岁，患高血压、冠心病,15,年，一直服用药物控制病情。两个月前心前区疼痛住院治疗，住院期间发生心力衰竭，经过抢救，现病情稳定。医生建议做冠状动脉搭桥手术，患者家属同意择期手术，但患者还在犹豫，患者近来表现紧张，并反复向医务人员询问手术的危险性，自述入睡困难，易惊醒。,思考：,1,、赵女士目前存在哪些心理问题？,2,、,护士应怎样与赵女士沟通？,3,、赵女士希望在与护士的沟通中获得那些信息？,导学案例,一般性疾病患者的沟通,病情较轻,病因单一,预后较好,精神压力较小,一、心理需要,一般性疾病患者的沟通,愿望强烈,自信、尊重,陌生环境希望被帮助,质疑医务人员,呼吸、水、温度,自我实现,尊重,爱与归属,安全,生理,医院环境、规章制度、疾病诊断、治疗方案,+,信息的需要,1.,热情友好的态度,2.,良好的沟通技巧,3.,主动介绍,4.,耐心解答疑问,5.,提供帮助,6.,换位思考,HEART,专业,道歉,回应,倾听,移情,感谢,二、沟通技巧,一般性疾病患者的沟通,急性病患者的沟通,病情危急,需要紧急救治,疼痛、不能沟通,家属紧张不安,一、心理特点,急性病患者的沟通,焦虑和恐惧,起病急，缺乏心理准备，各种担心,紧张和渴望,反应敏感、希望得到医务人员的重视,急躁和冲动,情绪不稳定，容易产生误解：如急腹症止疼,1,2,3,冠心病、高热、休克、外伤、大出血、剧烈疼痛等患者,二、沟通技巧,急性病患者的沟通,快,爱,变,防,态度积极敏锐,方法简便适用,程序有条不紊,高度的责任心同情心、耐心,学会,“,冷处理,”,因人而异、灵活变通,人性化沟通,“,谨言慎行,”,合理安排救治,加强自我保护、增强防范意识,掌握急救工作常用语和,忌语,慢性病患者的沟通,患病时间长,病因复杂,迁延不愈,长期治疗,一、心理特点,慢性病患者的沟通,2,、心境不佳,3,、被动依赖,1,、主观感觉异常,5,、紧张 焦虑 恐怖,6,、悲观和拒医,4,、多疑、神经过敏,慢性病患者的沟通,二、沟通技巧,01,移情鼓励,理解患者和家属，客观交代病情和预后，鼓励患者正确面对。,02,加强沟通,耐心疏导患方情绪，了解其需求，使医务人员与其期望值接近,03,正确引导,若患者期望过高，要引导患者，将其期望值逐渐降至可实现的程度,04,心理护理,耐心解答患者和家属的各种疑虑，减轻心理压力,手术患者的沟通,创伤性治疗,精神压力大,失眠,焦虑,一、手术前患者的沟通,手术患者的沟通,手术前患者的心理反应及危害,心理反应：紧张、焦虑、恐惧,危害：影响术中配合、术后效果，甚至可引起并发症,手术前患者的沟通技巧,1、评估患者心理需要：,耐心倾听、深入了解；详细解释、消除顾虑。,2、满足患者心理需要：及时向患者介绍病情；提供术前准备与术后生活护理的相关信息；现身说法；安慰鼓励。,二、手术中患者的沟通,手术患者的沟通,手术给患者带来的心理压力是巨大的，以致患者对周围环境非常敏感，医护人员态度的微妙变化影响着患者的心理变化。,手术中患者的心理反应,1、热情接待，消除担忧,2、运用肢体语言传递信息,手术中患者沟通的技巧,三、手术后患者的沟通,手术患者的沟通,焦虑烦躁,角色行为强化,担忧抑郁,心理缺失,手术后患者的心理变化,术后病情变化快，且容易出现很多并发症，护士在密切观察患者生命体征和病情变化的同时，也要注重患者的心理变化。,手术后患者的沟通技巧,1,、,及时告知手术效果,2,、,缓解患者疼痛,3,、,加强术后指导,4,、,细心观察，促进恢复,重症患者的沟通,病情危重,悲观,期盼、观望,幻想,一、心理特点,重症患者的沟通,一、心理特点,重症患者的沟通,情绪休克,对其突如其来的伤害完全没有心理准备，在这种强应激源的作用下，患者的防御机制濒临崩溃。表现为异常平静与冷漠，表情木然，少言寡语，任由医护人员救治。,恐惧和紧张,主要是因为对死亡恐惧，这可以认为是一种合理的心理反应，医护人员可以用心理安慰，适当的保证，使之减轻这种恐惧心理，以尽快适应监护环境。,ICU,综合征,以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征，可加重患者疾病。为谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常等。,20,设身处地为患者着想，理解患者的感受，了解患者的需求,尊重患者人格、维护患者权利,对患者的需求及时反应,01,02,03,04,封闭式提问,二、沟通技巧,重症患者的沟通,临终患者的沟通,心理护理为主,精神慰藉,生活关怀,减轻痛苦,一、心理特点,临终患者的沟通,表现出震惊和否认，心怀侥幸、四处求医。否认是一种心理防御机制。,3,、协议期,表现为怨天尤人，常常迁怒于家属和义务人员，发泄内心的不满。,已接受自己不治之症的事实，期待医务人员能妙手回春，出现奇迹。,1,、否认期,2,、愤怒期,4,、忧郁期,患者意识到无济于事，表现出悲观、生活萎靡、情绪极度消沉、压抑,5,、接受期,表现出比较平静、安详、少言，并做好了迎接死亡的准备。,二、沟通技巧,否认期,护士应,尊重,其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者。采,取,理解、同情,的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者的询问。,愤怒期,理解患者是源于害怕和无助，应为患者提供宣泄内心不快的机会，给,患者,宽容、关爱和理解,，满足合理需要。但应,预防意外事件,的发生。,协议期,护士应鼓励患者说出内心的感受，,积极引导,，减轻压力。主动,关心,患,者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。,忧郁期,护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。给予患者,精神支持,，允许家,属陪伴身旁。应注意安全，,预防自杀倾向,。,接受期,护士应尊重患者，给予,安静、舒适的环境,，减少外界干扰。继续保持,对患者的关心、支持，,加强生活护理,，让其安详、平静地离开人间。,临终患者的沟通,充分理解和满腔热情地对待病人,1,否认期,：慢慢渗透，经常陪伴在病人身边，耐心倾听病人的诉说；因势利导、循循善诱。,2,愤怒期,：不责怪、不阻止，满足病人心理需要。,3,协议期,：满足病人合理需要，尊重鼓励病人。,4,忧郁期,：多安慰和鼓励，帮助转移注意力，静静地陪伴病人，安排亲朋好友探望。,5,接受期,：减少干扰，帮助了却心愿。,三、临终关怀,临终患者的沟通,帮助病人减轻恐惧和痛苦,关键是,帮助其树立正确的人生观、生死观。,尊重病人的权利,注意控制症状，改善余生。在法律许可时有权选择“安乐死”。,传染病患者的沟通,病情特殊,需要隔离,患者孤独,自卑心理,一、心理特点,传染病患者的沟通,埋怨自责,孤独自卑,隐瞒病情,天花、乙肝、,SARS,、甲型流感、艾滋病、埃博拉,自身健康受损，也对他人的健康有潜在的危害性。,27,提高认识,树立战胜疾病的信心,消除心理创伤,二、沟通技巧,传染病患者的沟通,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,1.,被人们称为第一印象的是（ ）,A.,刻板印象,B.,近因效应,C.,首因效应,D.,先礼效应,2.,确定沟通是否有效的环节是（,）,A.,信息发出者,B.,信息接收者,C.,反馈,D.,信息,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,3.“由此及彼”“爱屋及乌”是认知效应中的（ ）,A.移情效应 B.免疫效应,C.近因效应 D.首因效应,4.人们在日常生活中常常会出现喜新厌旧现象是（ ）,A.首因效应 B.刻板效应,C.近因效应 D.爱好,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,5.拒绝的基本原则是（ ）,A.直接回避 B.委婉得体,C.直接自觉 D.敷衍了事,6.赞美的基本原则是( ),A.教育促进 B.客观,C.打断对方 D.讽刺他人,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,7. 下列有关人际认知的说法错误的是：( ),A. 对他人的认知主要包括对他人外在行为特征的认知和他人人格特征的认知,B. 自我认知的过程是对自身的感知、理解及评价过程,C. 人们对自我的认知一定比对别人的认知更准确,D. 只有正确的认识人际关系，才能更好地认识自己,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,8.,下列患者的陈述需要护理人员进一步地去澄清,( ),A.,“我每天抽,2,包烟，已经,5,年了”,B.,“我每天都喝少量的酒”,C.,“我每天只吃二两米饭”,D.,“这次住院的费用比我的预算多出,500,元”,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,9.最丰富的非语言信息来源是( )A.触摸 B.面部表情C.手势 D.身体的姿势,10.在讲话时，往往先“清清喉咙”以表示我们有话要说。这说明，非语言行为对语言行为具有( )A.暗示作用 B.重复作用C.替代作用 D.驳斥作用,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,11.,秦某，女，,19,岁，高三学生，因高热持续不退而入院治疗。入院后患者茶饭不思，彻夜不眠，且经常冲其父母发脾气。患者该种表现属于哪种心理反应？（,）,A.,怀疑,B.,孤独感,C.,抑郁,D.,焦虑,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,1,2,.除下列哪项外，均是护患关系的特点（ ）,A.有明确的目的性 B.以疾病为中心,C.以相互信任为基础 D.围绕治疗活动,1,3,.在护患交往中，交谈时一般认为距离在（ ）为好。,A.0.51.2 m B.34 m,C.3.54.5 m D.45 m,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,14.,“您为什么会这样想呢？”这是一个（,）。,A.,封闭型提问,B.,开放型提问,C.,诱导型提问,D.,假设型提问,1,5,.护患间最常用的沟通方式是（ ）。,A.微笑 B.口头语言沟通,C.书面语言沟通 D.非语言沟通,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,1,6,.语言沟通中最基本、最重要的技巧是（）,A.倾听 B.重构,C.代述 D.重复,1,7,.护患沟通最重要的是（ ）,A.患者的态度 B.护士的态度,C.患者所患疾病,D.医护人员的医疗水平,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,18.,护患交往障碍或沟通不良多来自（ ）,A.,患者方面,B.,护士方面,C.,护患双方,D.,社会方面,19.,作为患者家属，下列哪项不符合其角色特征？（,）,A.,患者心理的安慰者,B.,患者病痛的共同承受者,C.,患者生活的全面照顾者,D.,患者护理计划制定者,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,2,0,.当你遇到对患者家属提出的问题不熟悉或不知道时，你认为最恰当的回答是（ ）,A.对不起，我现在很忙，麻烦你去问你的主管医生。,B.您的这个问题比较复杂，有些地方我也不太清楚，我回去查一下资料，一会给您答复，您看可以吗？,C.我不清楚，你的问题怎么这么多！,D.治好你的病就可以了，问这么多问题干嘛！,练习题,适用于总结计划、项目汇报等用途,1.,采用,的形式进行沟通，是人们最常用的交流方式。,2.,护士的口头语言修养包括,、,、,和,。,3.,现代护士角色的功能有,、,、,、,、,、,、,。,4.,影响医护关系的因素有,、,、,和,。,5.,是帮助系统与被帮助系统之间的关系。,6.,希波克拉底说过：“医护人员可以利用两种东西治疗疾病，,一是,药物,，二是,。,7.,随着医学模式的转变，医护关系已由传统,向现代的,转变。,答案,适用于总结计划、项目汇报等用途,选择题,(20*3),1-5.,C C A C,B,6-10,.B C B B A,11-15.,D B A B B,16-20.,A B C D B,填空题,（,20*2),1.,口头语言沟通,2.,礼貌性、规范性、治疗性、原则性,3.,照顾者、计划者、教育者、管理者、协调者、研究者、代言人,4.,角色心理差位、角色压力过重、角色理解欠缺、角色权利争议,5.,护患关系,6.,语言,7.,主导,-,从属型、并列,-,互补型,THANK YOU,