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,按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,中醫護理學,四 診及整體護理觀,游麗芬,中醫護理學簡史,?黃帝內經?,現存最早的醫書，有系統地論述包括精神修養,、個人衛生、環境衛生、飲食護理與禁忌、,服藥治療護理等，奠定中醫護理學的基礎。,東漢張仲景?傷寒雜病論?,詳述護理技術的操作，如:薰洗法、坐浴法、煎藥方法及服藥注意事項，首創“豬膽汁灌腸法,中醫護理學簡史,三國華陀創造“五禽戲，是結合體育、醫療與護理的保健操。,發明“麻沸散 作為外科手術的全身麻醉藥。,唐代孫思邈首創“細蔥管導尿法，主張上醫治未病“,重視婦女、小兒及預防醫學。,唐代?外台秘要?提出消渴證的尿是甜的，要採用飲食療法，強調飲食禁忌。,中醫護理學的概念,中醫護理學是中國醫學的重要組成局部。,以中醫理論為指導，運用整體觀念對,疾病進行辨證護理。,中醫護理的根本特點,整體觀念:,-人體是有機的整體:,臟腑與組織透過經絡相聯繫，在結構與功能上,相互協調，病理上相互影響。,-人和自然界的統一:,“人與天地相應 “天人合一 強調人是自然界,的一部份，人體的生理功能和病理變化不斷受,自然界的氣候、地理環境及晨昏變化所影響。,中醫護理的根本特點,辨證論治:,-辨證:,運用中醫理論，透過望、聞、問、切等四,診方法，收集病人病史,再運用八綱.臟腑.六,經.衛氣營血等辨證基礎，以確定證候.,-論治:,依據所判斷的“證制定相應的護理計劃與,護理措施。,辨證論治是中醫護理主要依據.,辨證,八綱辯證:陰陽,表裏,寒熱,虛實.,陰陽是八綱的總綱.,陰:裏,虛,寒,陽:表,實,熱,病因辯證:風,寒,熱,火,濕,暑,燥,飲,痰,食滯,氣滯,血瘀,蟲.,臟腑辯證:五臟六腑病證.,辨證,六經辯證:太陽,陽明,少陽.,太陰,少陰,厥陰.,衛氣營血辯證,三焦辯證:上焦,中焦,下焦.,實證體質,虛證體質,治則,治病求本,正治反治,標本緩急,扶正袪邪,因時因地制宜,治則,同病異護-,風寒感冒(寒邪):溫辛解表(桂枝湯),風熱感冒(暑濕):芳香化濕(藿香正氣散),異病同護-,久瀉脫肛、子宮下垂(中氣下陷):,提昇中氣(補中益氣湯),四 診,中醫診察方法,望.,聞.問.切,簡稱四診.,透過四診了解病人病史,症狀等臨床資料,作為辨證施治的依據.,望診,?難經?:望而知之謂知神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧.,四診中以望為第一,在診斷中佔有重要地位.,人體外部跟五臟六腑有密不可分的聯繫,尤其是面部,舌部與臟腑的關係更是密切.,望神,?靈樞天年篇?“失神者死,得神者昌.,藉由觀察病人的精神,可以概括得知五臟精氣的盛衰和疾病的輕重從而預知吉凶.,得神:目光明亮,面色瑩潤,言語清亮,反應靈敏,意識清楚是精氣充足神旺的表徵.,失神:眼神呆滯,面色枯萎,言語含混不清,反應遲鈍是精氣損耗, 患病或體弱.,假神:病危患者突然出現精神短暫好轉的假象,此為臨終之兆.,望 色,觀察病人的氣色,中醫認為十二經脈,三百六十五絡氣血皆上注於面.,面色:,青紫,:肝,驚風,氣血阻滯.,萎黃,:脾,寒濕,黃疸,脾胃虛弱.,紅赤,:心,虛熱,實熱.,蒼白,:肺,虛寒,氣虛.,暗黑:腎,腎虧,陽氣不振.,望型體,身體衰弱的人,內臟脆弱,氣血缺乏.,身體強壯的人,內臟堅實,氣血旺盛.,肢體異於常人稱為畸型,如果是先天缺乏,可能是腎氣虧損,假设是後天失調,則與脾胃虛弱有關.,形體的強弱胖瘦與內臟的盛衰有關.人的動靜姿態又與陰陽氣血的消長有關.,望皮膚,皮膚的潤澤與否,反應了肺氣的寒熱虛實與氣血盛衰.,身體臟腑功能假设是正常,皮膚會呈現紅黃隱隱,容潤光澤.,皮膚失去光澤即為有病之表現.,毛髮代表臟腑經絡氣血的盛衰,毛髮潤澤,色深且粗長,表示神與氣血旺盛.反之假设為枯焦色淺且細短,則為神與氣血衰弱.,望舌,臟腑通過經絡與舌相連。,無論生理或病理均能反映於舌。,舌為“臟腑的外候 “外露的臟腑。,舌與臟腑的關聯,舌尖:心肺,舌中:脾胃,舌根:腎,舌邊:肝膽,舌質顏色,紅舌,主熱證,急性熱病屬裡熱證,慢性病多為,陰虛證,絳舌,裡熱及陰傷情況較紅舌更為嚴重,淡白舌,主虛證,寒證,氣血缺乏或,陽虛,紫舌,瘀血,陰寒內盛,舌質形態,胖嫩,氣虛,陽虛,芒刺,熱重,裂紋,熱甚傷陰或陰虛血虛,舌苔分類及常見病證,苔,色,白苔,表證,寒證,黃苔,裡證,熱證,灰苔,濕.熱證,黑苔,熱盛,寒證,苔質,厚薄,疾病初起,舌苔多薄,病邪傳裡或內有痰濕食滯者,舌苔多厚,潤燥,燥苔或糙苔,是津液不能上承所致,多見熱盛傷津或陰液耗損的病證.滑苔,是水濕內停所致.,膩苔,多為濕重的徵象.,白膩苔為寒濕,黃膩苔為濕熱,光苔,正氣虧虛或脾胃薄弱的徵象,白苔,黃苔,灰苔,黑苔,滑苔,膩苔,光苔,淡紅舌薄白苔,臟腑機能正常,健康人之舌色,淡白胖嫩齒痕舌,脾腎陽虛,水濕內停,治法:,溫補脾腎,兼以利濕,裂紋舌,氣血虧損,脾胃氣虛,治法:,養血潤燥,健脾利濕,舌紅苔黃膩,苔黃為熱,苔膩為濕,、,食滯,溼熱痰涎交結,治法:,清熱,、,化濕,、,袪痰,聞 診,包括聽聲音和聞氣味兩方面,聲音與氣味均是在臟腑的生理與病理變化中產生,故能反映臟腑的變化.,聽聲音:,聽病人的語聲.呼吸.咳嗽及呃逆等聲音來辨別病證的虛實寒熱.,語言.呼吸.咳嗽聲高有力多為熱證,實證.,語言.呼吸.咳嗽低緩乏力多為寒證,虛證.,聞 診,聞氣味:,嗅聞病人體內發出的各種氣味及分泌物,排泄物與病室的氣味.,病人口氣臭穢或痰涕異臭多屬實證,熱證.,臭氣不重的是虛,寒證.,問 診,醫師詢問患者自覺症狀,過去健康狀況及家族史.,透過問診瞭解病因,疾病的傳變與過去治療情況.,現在的症狀是辨證的重要依據.,十問歌:,一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴具當辨,九因脈色察陰陽,十從氣味章神見.,問頭身,頭暈:,久眩屬陰,暴眩屬實.,身痛:,痛無定處,伴隨有頭痛,惡寒,發熱為外,感表證.,問胸脇,胸悶:胸口鬱悶,咳嗽無力為肺氣虛.,脇痛:疼痛游竄不定,為肝氣鬱結;胸脇疼痛有定處且痛有定處,則為血瘀.,切 診,脈象的形成與臟腑的氣血具有密切關係.,心臟的搏動及血液的運行均由宗氣所推動.,肺主宗氣,朝百脈.,脾統血,血液運行有賴脾氣的統攝.,肝藏血,主疏泄,調節循環血量.,腎藏精,精化生血,是生成血液的物質基礎之一.,切 診,正常脈象:一息(一呼一吸)四至(每分鐘60-80次).,不浮不沉,柔和有力,節律一致.,切診部位:橈動脈處,分為,寸.關.尺,三部份,左手:寸-心,關-肝,尺-腎,右手:寸-肺,關-脾,尺-腎(命門),病態脈的種類.狀態及常見病證,病態脈,脈搏狀態,常見病證,浮脈,淺浮,輕觸即得,表證,外感病初期,沉脈,深沉,重按始得,裡證,臟腑疾病,內傷,數脈,脈搏速率快,一息超過五次,( 每分鐘超過90次),熱證,遲脈,脈搏速率慢,一息不足四次,( 每分鐘少於60次),寒證,洪脈,脈形粗大,充盛有力,熱盛之證,細脈,脈形細小如線,久病虛證,弦脈,脈搏硬而有力,如按琴弦,肝陽亢盛或肝氣鬱結,疼痛,澀脈,脈搏艱澀不利,氣滯血淤,血少或傷精,滑脈,脈搏流利,圓滑有力,痰盛,食滯,發熱,結帶脈,脈搏或快或慢,時有停止博動,氣血虛衰,血淤,氣滯,Thank you,
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