G头肌和四肢肌3课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,头肌和四肢肌,头肌功能分群：面肌和咀嚼肌,面肌,facial mm.,(,皮肌，表情肌,),枕额肌额腹,眼轮匝肌,口轮匝肌,在临床上，面部表情肌有什么重要性？,面肌由,面神经,支配，在临床上面神经的行程不同部位损伤，可出现不同的,面神经瘫痪,综合征。,面神经瘫痪又有,“核上瘫”,和,“核下瘫”,之分，可以定位鉴别诊断脑不同部位病变。,颞肌,咬肌,咀嚼肌,masticatory muscles,包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。,。,咀嚼肌,咬肌,颞肌,翼外肌,翼内肌,上肢肌,muscles of upper limb,上肢肌共39块,：,上肢带肌6块；,臂肌4块；,前臂肌19块；,手肌10块。,上肢带肌,MM of pectoral girdle,三角肌,deltoid,冈上肌,supraspinatus,冈下肌：,infraspinatus,小圆肌：,teres minor,大圆肌：,teres major,肩胛下肌：,subscapularis,三角肌,是主要是肩关节的外展肌。想一想，作什么动作要它收缩？,肱骨外科颈,腋神经,四边孔,当腋神经损伤后，三角肌瘫痪，呈现,“方肩征”,。,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,肩胛下肌,肩胛下肌,三角肌,冈上肌,肩部横切面,臂肌,muscles of arm,前群：,喙肱肌,coracobrachialis,肱二头肌,biceps brachii,肱肌,brachialis,后群：,肱三头肌,triceps brachii,肱二头肌,长头起自盂上结节,短头起自喙突,止于桡骨粗隆,腱膜,肱二头肌,跨过哪几个关节？,它收缩起引起什么运动？它,还有使前臂旋后作用吗？,肱二头肌腱膜,肱二头肌腱,测量血压时，听诊器头应,放在腱膜上方。,摸一摸，肱二头肌腱和腱膜！,喙肱肌,肱肌,胸小肌,尺骨粗隆,除肱二头肌外，臂前肌群,还有哪两块肌肉？,肱三头肌,四边孔,三边孔,大圆肌,小圆肌,肱三头肌长头,肱三头肌外侧头,腋神经和旋肱后动脉,旋肩胛动脉,肱三头肌内侧头,鹰嘴,三边孔和四边孔是怎么样围成的？,注意肱骨外科颈与什么神经邻近？,臂后肌：肱三头肌,鹰嘴,长头,内侧头,外侧头,桡神经,肱骨干骨折常损伤什么神经？,外科颈骨折易损伤什么神经？,腋神经,前臂肌,muscles of forearm,前群,前群9块，共同起点为,肱骨内上髁,。均属屈腕、屈指及前臂旋前肌。,第一层,：,肱桡肌,brachioradialis,旋前圆肌,pronator teres,桡侧腕屈肌,flexor carpi radialis;,掌长肌,palmaris longus;,尺侧腕屈肌,flexor carpi ulnaris;,（,五块）；,多可观察到肌腱。,第二层,：,指浅屈肌,superficial flexor muscle of fingers,；,第三层,：,拇长屈肌,flexor policis longus;,指深屈肌,flexor digitorum profundus,；,第四层,：,旋前方肌,pronator quadratus,。,肱骨内上髁,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,掌腱膜,注意前臂前群肌大部分起始于何处？,当你用力使前臂旋前时，能否看到旋,前圆肌？,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,第一层：,第二层：,指浅屈肌,指浅屈肌,注意指浅屈肌起始于何处？,终止于何处？,正中神经,正中神经,尺神经,在肘部和腕部，正中神经和尺神经,行程有什么区别？,第四层：,旋前方肌,第三层：,拇长屈肌,指深屈肌,看一看，摸一摸，前臂掌侧在腕部的肌腱！,肱桡肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,前臂肌后群,共10块，,共同起点为,肱骨外上髁,的伸肌总腱。,浅层五块,：,桡侧腕长伸肌,extensor carpi radialis longus-,第二掌骨底；,桡侧腕短伸肌,extensor carpi radialis brevis-,第三掌骨底；,指伸肌,extensor digitorum-2-5,中、远节指骨背面；,小指伸肌,extensor digiti minimi-,小指中、远节指骨背面；,尺侧腕伸肌,extensor carpi ulnaris-,第五掌骨底背面,深层五块,：,旋后肌,supinator：,肱骨外上髁及尺骨近端，止于桡骨前面。,拇长展肌,abductor policis longus -,第一掌骨底背面；,拇短展肌,abductor policis brevis-,拇指近节指骨底背面；,拇长伸肌,extensor policis longus-,拇指远节指骨底背面；,示指伸肌,extensor indicis-,示指指背腱膜,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,尺侧腕伸肌,小指伸肌,浅层肌：,深层肌：,旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,肱桡肌,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,前臂肌后群浅层,旋后肌,拇长展肌,拇长伸肌,拇短伸肌,示指伸肌,前臂肌后群深层,看一看，动一动，拇长展肌、拇短伸肌,与拇长伸肌之间的,鼻烟窝,。,手肌,1、,外侧群（大鱼际）,：,拇短展肌,、,拇短屈肌,、,拇对掌肌,、,拇收肌,。,2、,内侧群（小鱼际）,：,小指展肌,、,小指短屈肌,、,小指对掌肌,。,3、,中间群,：,蚓状肌,-2-4指，屈掌指关节而伸指间关节；（4）,骨间肌,（掌侧3块，背侧4块）。掌侧骨间肌并拢四指；背侧骨间肌以中指为中心展开四指。第一背侧骨间肌形成虎口背侧隆起。,掌长肌腱,掌腱膜,拇短展肌,拇短屈肌,小指展肌,小指短屈肌,蚓状肌,拇对掌肌,拇收肌,掌侧骨间肌,小指对掌肌,拇收肌,背侧骨间肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,使四指分开,使四指并拢,虎口处是什么肌肉？,手掌侧面的腱鞘,手背侧面的腱鞘,你听说过腱鞘炎吗？,上肢的局部记载,1、,腋窝,：含腋动静脉、臂丛、腋淋巴结,2、,三边孔和四边孔,：小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头与肱骨围成。图1-83，61页。前者有旋肩胛动脉，后者有腋神经和旋肱后动脉。,3、,肘窝,：肱骨内外上髁连线；旋前圆肌为内侧边；肱桡肌为外侧边。内有肱动静脉和正中神经通过。,4、,腕管,：由腕骨沟和腕横韧带构成。内有指深、浅屈肌腱，拇长屈肌腱及正中神经通过。,腕管,下肢肌,共38块（上肢肌39块）：,髋肌,7块,（上肢带肌6块 ）；,大腿肌,9块,（臂肌4块 ）；,小腿肌,11块,（前臂肌19块 ）；,足肌,11块,（手肌10块 ）,。,下肢肌力学分析,请注意下肢肌的分群，与上肢肌不同。,大腿肌有内侧群而小腿肌有外侧群,。另外，不要忘记下肢肌还包括髋肌。从生物力学分析，由脊柱传达至两髋关节的重力，有将下肢向外下方分散的张力，因此,大腿内收肌群拮抗髋关节的向外下张力,；而左右股骨下端向正中线靠拢，膝关节有膝内翻的倾向，,小腿外侧肌群有拮抗膝内翻作用,。另外小腿后肌群均为足内翻肌，均有使足下垂的力量，没有,小腿外侧肌群的足外翻力,抗衡不行。,下肢肌肌群,髋肌,分,前群,和,后群,；,大腿肌,分,前群,、,内侧群,和,后群,；,小腿肌,分,前群,、,外侧群,和,后群,；,足肌,分,足背肌,和,足底肌,。,髋肌：下肢带肌,1、,前群,：2块,。,髂腰肌,iliopsoas,（,腰大肌和髂肌）,：,起自腰椎体侧面及横突的腰大肌和起自髂窝的髂肌，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子，因此可屈髋关节并旋外大腿。当下肢固定时可完成仰卧起坐动作。,与股四头肌相比，它是更重要的屈髋肌,；,阔筋膜张肌,tensor fasciae latae,髂胫束-起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁，紧张阔筋膜和屈髋关节。,腰大肌,肌髂,髂腰肌,注意！强力的屈髋肌藏在腹腔内。,阔筋膜张肌,小转子,髂腰肌,经髋关节前方，,止于股骨小转子。,2、,后群：又称臀肌，共7块。,臀大肌,gluteus maximus,：,髂骨和骶骨背侧面至股骨后面的臀肌粗隆。,其作用为后伸大腿并旋外，或防止躯干向前倾倒。,臀中肌和臀小肌,gluteus medius and minimus,是重要的髋外展肌，对于人类来说此二肌极重要，走路时支撑足和迈步足均必须有外展肌才能正常行走；损伤后出现瘫痪侧畸形步态。,梨状肌,：,骶骨盆面-坐骨大孔-股骨大转子，因经髋关节后方，是外旋肌。,闭孔内、外肌,：,止于转子间窝,；外旋髋关节。,股方肌,：,坐骨结节至转子间嵴,；外旋髋关节。,臀大肌,从髂骨和骶骨背侧面至股骨,后面的臀肌粗隆。,其作用为后伸大腿并旋外，,或防止躯干向前倾倒。,欲使臀大肌发达起来并不容易，,只有需要强力伸髋关节时，它,才收缩。想一想，怎么样锻炼,臀大肌？,臀中肌,臀小肌,臀中肌和臀小肌是髋关节,外展肌，它们对行走等很,重要。,梨状肌,股方肌,闭孔内肌,梨状肌上孔,梨状肌下孔,髋肌后群深层,大腿肌,1、,前群：,股四头肌,：,是人体内最大的肌肉；除股直肌起自髂前下棘外，均起自股骨，为主要伸小腿肌，经髌韧带止于胫骨粗隆。,其中股内肌牵拉投骨下端在胫骨上内旋，使膝关节前后交叉韧带拧紧，胫腓侧副韧带拉紧，是膝关节的稳定肌。,缝匠肌,：,是全身最长的肌肉；起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧面，屈髋关节和膝关节，并使两膝关节夹紧。,2、,内侧群：,耻骨肌,长收肌,股薄肌,短收肌,大收肌,。,自闭孔周围，多数肌止于股骨粗线，股薄肌止于胫骨上端内侧面；大收肌止于股骨内上髁的,收肌结节,，此腱与股骨下端内侧之间有,收肌腱裂孔,。其联合作用为内收并外旋髋关节。,内收肌群对拮抗髋关节外展张力，拉近两膝关节很重要。,3、,后群：,均起自坐骨结节。,后群肌对牵引骨盆不向前倾倒，伸直髋关节，竖直脊柱很重要。,股二头肌,：,长头起自坐骨结节，短头起自粗线，止于腓骨头,。,半腱肌,：,止于胫骨上端内侧面,。,半膜肌,：,止于胫骨内侧髁后面。,可触摸肌腱。,缝匠肌,股四头肌,阔筋膜张肌,缝匠肌,股四头肌主要是屈髋肌还是伸膝肌？,股直肌,股间肌,股内侧肌,股外侧肌,髌韧带,胫骨粗隆,髂前下嵴,耻骨肌,短收肌,股薄肌,大收肌,长收肌,大腿内侧肌群,长收肌,大收肌,收肌腱裂孔,大腿后肌群,半腱肌,半膜肌,股二头肌,坐骨结节,股二头肌,半腱肌,半膜肌,长头,短头,大腿肌后群均起自坐骨结节,坐骨结节,胫骨内侧髁,腓骨头,小腿肌,1、,前群：,胫骨前肌,：,止于足内侧缘中点附近；足背屈和足内翻,。,胟长伸肌,：,拇趾远节背面,。,趾长伸肌,：,趾背腱膜止于2-5趾中、远节背面,。,2、,外侧群,：,维持足横弓和防止膝关节内翻，拮抗大腿内收肌力,。,腓骨长肌,：,止于足内侧缘中点；,腓骨短肌,：,止于足外侧缘中点。,3、,后群,：,强大，与行走或奔跑时足跖屈，产生巨大推动力和与维持人体直立有关。,浅层为,小腿三头肌,止于,跟腱,，,此肌对抬起足跟和跳跃很重要,腓肠肌,比目鱼肌,深层：,腘肌,趾长屈肌,拇长屈肌,胫骨后肌,。,小腿肌前群,胫骨前肌,拇长伸肌,趾长伸肌,足背肌,趾长伸肌,胫骨前肌,小腿肌前群,拇长伸肌,腓骨长肌,腓骨短肌,外踝,小腿肌外侧群，起自腓骨上端，绕过,外踝后方，分别止于足外侧缘和内侧,缘中点。,动一动和摸一摸自己的脚，当你足外,翻时，此二肌是否收缩？,比目鱼肌,腓肠肌,跟腱,小腿三头肌,小腿肌后群分浅深二层,腘肌,腘肌,胟长屈肌,胫骨后肌,趾长屈肌,胟长屈肌,小腿肌后群深层,均经内踝后方转向足底,足肌,与手肌不同，有足背肌，但无对跖肌。,1、,足背肌,：,拇短伸肌,趾短伸肌,2、足底肌,：内侧群中间群外侧群,足底肌,足部腱鞘,下肢的局部记载,1、,股三角,：,腹股沟韧带、长收肌及缝匠肌围成。股动脉在腹股沟韧带中点，其内侧中股静脉，外侧的股神经，从外侧至内侧为,NAV，,海军。,2、,梨状肌上孔和梨状肌下孔,：,臀大肌深方，坐骨大孔一分为二。,3、,收肌管,：,缝匠肌为浅面，大收肌与股内侧肌之间，内有股血管和隐神经。,4、,腘窝,：,动脉、胫神经、静脉、淋巴结。,其中腘动脉紧贴膝关节后壁，当撞击此窝的暴力（如井下推煤车撞击）可能损伤此动脉，必须紧急抢救，否则不得不截掉小腿。,股神经,N,股动脉,A,股静脉,V,股管,大隐静脉,通行于股三角内的股,N、A、V,股三角,收肌管,收肌腱裂孔,在腘窝内，腘动脉最深，,腘静脉次之，胫神经和,腓总神经最表浅。,腘窝四界：,头肌和四肢肌小结,头肌分为面肌和咀嚼肌，面肌属皮肌，又称表情肌；咀嚼肌和面肌由不同神经支配。,四肢肌首先记住肌群划分，然后掌握重要的四肢肌名称和共同起止点。,四肢部的局部记载比较重要。,