腹膜透析基本操作技术

, , , , , ,*,腹膜透析基本操作技术,1,内 容,1.,腹膜透析基本理论,2.,透析操作步骤及问题,3.,透析管出口处护理,4.,换管操作,5.,淋浴护理,2,透 析 环 境,1,干净 干燥 避风,勿开 电风扇 窗户 空调,易清洗的桌子 柜台,光线良好,2,每天用消毒水消毒地面2次,紫外线照射消毒,2,次，,每次40分钟。,3,紫外线的有效距离为2米,30瓦的紫外线灯可消毒15平方米的房间.每周用酒精纱布擦净紫外线灯管的灰尘.紫外线灯管的使用寿命为,2000小时。,注意力集中,不养宠物,交换时无人走动,3,恒温箱：,微波炉,:,加热透析液,电热毯,:,专 用 秤,:,称透出液,专用量杯,:,专用量杯: 测量每日尿量和透出液量,血压计: 每日测血压,血糖仪: 糖尿病人用来测血糖,膜腹透析需准备的物品,4,膜腹透析需准备的物品,专用挂钩,:,悬挂新鲜透析液袋,紫外线灯,:,消毒房间,地 秤,:,每日称体重,干 净 盆,:,盛放透析物品,剪 子,:,剪开废液袋,5,透 析 纪 录 本,6,短 管 腰 包,7,腹透操作步骤,8,准备用物,腹膜透析液袋,兰夹子 碘付帽,帽子 口罩,9,操作过程遇见的问题,1. 透析液袋子渗漏,2. 灌液或排液速度慢,3. 管路与接头分离,4. 物品干性污染,5. 湿性污染,6. 忘记关滚动夹子,10,透析液袋子渗漏（一）,非正常: 运输,加热,正常: 温热少量湿气,11,灌液或排液速度缓慢,(,二,),1.管路是否打结,2.滚动架子是否完全打开,3.管路中是否有气泡,轻压袋子,将管路用手指绕3圈后挤压,气泡,12,4.管路中有无纤维蛋白,轻压袋子,将管路在手指上绕3圈,肝素:2,L+,肝素钠0.2,ML,5.,灌液的袋子是否高于腹部?,排液袋是否低于腹部?,6.变换体位,7.便秘,灌液或排液速度缓慢,(,二,),13,植入管与钛头分离,首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管,将植入管与钛头浸泡于,0.5%,碘伏消毒液中,钛头与短管分离,首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管,将钛头浸泡于,0.5%,碘伏消毒液中,更换短管,管路分离,口服或腹腔应用抗菌素,14,物品的湿性污染（五）,物品连接好后，发现有渗漏。,必须关闭管路,更换透析液,视情况给予抗菌素,15,透析管路出现漏水怎么办？,立即关闭短管上的螺旋开关,分离管路或用蓝夹子夹住漏水,处两端,抗菌素的应用,16,出口处感染的主要原因,出口处损伤,的程度取决,于损伤的强,度发生时间,出口处损伤,损伤的表现为出血疼痛血痂形成和出口处炎症表现,17,出口处的检查,首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套,之间的隧道部位，观察是否有渗出液。,极好的出口处,较好、可疑炎症或,急性炎症的出口处,损伤,18,出口处感染的处理,抗生素,加强局部护理,局部清创,出口处理,19,换 管 前 的 准 备,1,环境要求,清洁、干燥、,紫外线消毒,2,关闭门窗,无人走动,3,洗手、戴口 罩、戴帽子,4,备齐用物,20,淋 浴,21,术后,3-6,个月出口完全愈合,可在不保护下洗澡,22,淋浴后须立即换药,23,谢 谢,24,