护理心理学(陈燕主编,暨南大学出版社)下

,护理心理学,暨南大学出版社 陈燕主编,护理心理学,(,下）,本章内容,第六章 心理异常,第三节 心理障碍的常见症状,第一节 心理异常概述,第二节 心理异常区分与判断,1,2,3,第四节 常见的心理障碍,4,学习目标,第六章 心理异常,知识目标：,了解心理异常的原因及分类；,掌握心理异常的区分与判断原则、标准,能力目标：,辨别各种心理障碍的常见症状；,熟悉常见心理障碍的临床表现及诊断,小李，女，,22,岁，是一名实习护士。小李非常爱干净，对自己要求比较严格。在做晨间护理时，闻到患者身上的气味很重，就总觉得自己身上也很脏，手也脏。从那时开始，她就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，只要一有时间就不断洗手，洗一次手大约半小时左右。如果催促她的话，时间可略微缩短。这样的行为一直持续了,4,个月。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。她自己也感到这样没有必要，是不合理的，可是就是控制不住，内心非常痛苦。,思考：,1,、你如何诊断小李的状况,?,2,、她该进行怎样的治疗？,案例思考,第六章 心理异常,一、心理异常的定义,第一节 心理异常概述,人的心理活动和行为不能与客观环境保持一致而使人难以理解,各种心理活动和行为之间不能保持协调、统一与完整而失去良好的社会功能,在长期生活经历过程中形成的独特的人格不能保持相对的稳定性而使人难以捉摸,则被视为,心理异常,。,心理状况,心理正常,心理健康,心理异常,心理不健康,一般心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,人格障碍,精神障碍,二、心理异常原因的理论流派观点,第一节 心理异常概述,（一）精神分析理论关于异常心理的观点,（二）行为主义关于异常心理的观点,（三）人本主义关于异常心理的观点,（四）认知理论关于异常心理的观点,（五）中医阴阳平衡理论关于异常心理的观点,三、心理异常的原因,第一节 心理异常概述,（一）生物因素,（二）环境因素,1,、家庭教育,2,、学校教育,3,、社会因素,（三）主观因素,1,、态度和行为方式,2,、人格（个性）特征,3,、当时心理状态,4,、意志品质,第二节 心理异常区分与判断,一、心理异常区分与判断原则,（一）主观世界和客观世界统一性原则,（二）心理活动的内在协调性原则,（三）人格的相对稳定性原则,二、心理异常区分与判断标准,（一）内省经验标准,（二）统计学标准,（三）医学标准,（四）社会适应标准,主要内容,第三节 心理障碍的常见症状,一、 认知障碍,二、思维障碍,三、情感障碍,四、意志行为障碍,五、运动行为障碍,六、注意障碍,七、记忆障碍,八、智能障碍,主要内容,第四节 常见的心理障碍,主要内容,一、 神经症,二、精神障碍,三、儿童心理障碍,四、人格障碍,五、成瘾行为,六、睡眠障碍,病情诊断：从临床症状看，该案例属于洁癖引发的轻度强迫症。,判断原因：,1,、引发洗手这一行为的直接动因是患者身上气味很重，感觉自己也很脏；,2,、从她的行为来看，反复洗手，而且心里面知道这样做的意义不大，没有必要，还要坚持不断地重复一个动作，属于强迫行为中的强迫洁癖表现，符合强迫症的临床症状。,3,、整个行为持续时间长达,4,个月，符合强迫症的持续时间表现。,强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。,在心理治疗中可以考虑采取一些行为疗法： 厌恶疗法、满贯疗法、松弛疗法和认知疗法（详见第八章心理咨询与治疗）。,案例,分析,第六章 心理异常,第六章 心理异常,选择题答案,1,、,A,、心理活动内在一致性,2,、,D,、言语性幻听,3,、,A,、言语性幻听,B,、思维破裂,C,、 原发性幻想,4,、,A,、恐怖症,B,、焦虑症,5,、,A,、青春型,B,、混合型,C,、单纯型,D,、偏执型,E,、紧张型,本章内容,第七章 心理评估,第三节 心理测验,第一节 心理评估概述,第二节 心理评估方法,1,2,3,第四节 常用心理测验和量表,4,学习目标,1,、理解心理评估的概念及对象,2,、了解心理评估的方法和手段,3,、应用心理评估法进行心理诊断,4,、熟悉常用心理量表,第七章 心理评估,刘女士,45,岁，某机关公务员。近两周她发现自己有时腹部不舒服，因此去医院进行检查，可几家医院都表示她的身体没有什么问题。但刘女士并不愿意相信，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到身体其他部位如头、胸口等部位比较疼痛，医生给开了维生素,B,等药物，但都没什么效果。护士帮其拿药时，发现刘女士特别烦躁、易怒，还时时抱怨医生水平太差。鉴于其生理检查结果均无问题，护士向其介绍了心理因素影响身体的可能性，推荐其借助心理评估来进一步判断其症状的原因。,1,、应该如何对刘女士开展心理评估工作呢？,2,、请在学习本章之后，为刘女士制订合适的心理评估方案。,案例思考,思考：,第七章 心理评估,一、心理评估的概念与功能,对心理现象作全面、系统和深入的客观描述与预估,二、使用原则,三、使用范围,四、注意事项,主要内容,第一节 概述,一、观察法,二、访谈法,三、问卷法,四、测验法,主要内容,第二节 心理评估方法,一、概念,二、性质,三、分类,按所测心理品质、测验对象、测验材料的性质及客观化程度分类,四、心理测验的条件,五、测验方法的选择,主要内容,第三节 心理测验,一、智力测验,二、人格测验,三、评定量表,重点：症状自评量表（,SCL-90,）,主要内容,第四节 常用心理测验和量表,目标检测,第七章 心理评估,一、选择题,1,、,E,2,、,D,3,、,A,4,、,E,5,、,D,二、思考题,集体讨论答案,本章内容,第八章 心理咨询与心理治疗,第三节 常用心理治疗方法,第一节 心理咨询与心理治疗概述,第二节 心理咨询程序与技术,1,2,3,学习目标,1,、理解心理咨询及心理治疗的概念及对象,2,、辨别心理咨询与治疗的适用范围,3,、掌握行为主义、认知心理治疗方法,4,、理解催眠、意象对话、沙盘游戏等心理,治疗方法,第八章 心理咨询与心理治疗,王先生的例子,1,、为何要对王先生这样的心身疾病患者开展心理,治疗工作？,2,、本章介绍了各种心理治疗的方法，请在学习之,后，为王先生制订合适的心理治疗方案。,案例思考,思考：,第八章 心理咨询与心理治疗,第一节 心理咨询与心理治疗概述,主要内容,一、心理咨询与心理治疗概述,（一）心理咨询概述,心理咨询师帮助求助者解决心理问题的过程,。,（二）心理治疗概述,专业人员改善、矫正或消除患者的不正确认知活动、情绪障碍、异常行为的治疗过程。,二、心理咨询的分类和范围,（一）心理咨询的分类,（二）心理咨询的范围,三、心理治疗的分类和范围,第一节 心理咨询与心理治疗概述,主要内容,四、心理咨询与心理治疗的原则和注意事项,（一）原则,中立、保密、综合、自愿、情感限定,（二）注意事项,适应证及禁忌证、,需要长期、求助者主动,第一节 心理咨询与心理治疗概述,主要内容,五、心理咨询与心理治疗的异同,第二节 心理咨询程序与技术,主要内容,一、心理咨询程序,-,建立咨询关系、收集资料,-,分析诊断、制定咨询方案,-,解决问题,-,巩固成效、结束咨询,二、心理咨询技术,（一）建立良好的咨询关系,尊重、热情、真诚、共情、积极关注,（二）参与性技术,倾听、询问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述,（三）影响性技术,面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述,第三节 常用心理治疗方法,一、支持性,心理治疗,（一）概述,概念、适应范围,二、操作方法,倾听、解释、鼓励、保证、指导、改善环境,第三节 常用心理治疗方法,二、精神分析疗法,（一）概述,创始人、概念,理论基础、适应证,（二）操作方法,1,、自由联想,2,、释梦,第三节 常用心理治疗方法,（一）概述,（二）操作方法,1,、放松训练,（,1,）想象放松法,（,2,）深呼吸放松法,（,3,）渐进性放松法,体验,渐进性放松,三、行为疗法,第三节 常用心理治疗方法,三、行为疗法,2,、系统脱敏法,（,1,）确定恐怖等级值,（,2,）放松训练,（,3,）脱敏训练,3,、冲击疗法,4,、厌恶疗法,5,、生物反馈疗法,可减低或增强生理活动,6,、角色扮演,第三节 常用心理治疗方法,四、合理情绪疗法,（一）概述,情绪,ABC,理论，决定情绪的是人们对这件事情的看法。,（二）操作方法,与不合理信念辩论,第三节 常用心理治疗方法,五、个人中心疗法,（一）概述,罗杰斯创立,理论基础是对人的本质与行为的观点,（二）操作方法,1,、治疗目标,2,、治疗过程,第三节 常用心理治疗方法,六、森田疗法,（一）概述,特点,治疗原则,（二）操作方法,1,、住院式森田疗法,2,、门诊式森田疗法,3,、生活发现会,第三节 常用心理治疗方法,七、催眠疗法,（一）概述,适应症,特点,（二）操作方法,暗示,第三节 常用心理治疗方法,八、沙盘游戏疗法,（一）概述,作用,（二）操作方法,五步骤,第三节 常用心理治疗方法,九、意象对话,心理疗法,（一）概述,（二）操作方法,1,、引入,2,、分析和体会,3,、治疗性对话,4,、结束,案例,分析,第八章 心理咨询与心理治疗,放松训练 降低血压,生物反馈疗法 降低血压,合理情绪疗法 改变认知 调整情绪以降低血压,沙盘游戏疗法 了解潜意识 调整情绪以降低血压,意象对话疗法 修改意象 调整情绪以降低血压,目标检测,第八章 心理咨询与心理治疗,一、选择题,1,、,B,2,、,C,3,、,D,4,、,A,5,、,E,二、思考题,集体讨论答案,本章内容,第九章 患者心理,第三节 护患关系,第一节 概述,第二节 患者心理需要及特征,1,2,3,第四节 患者心理危机干预,4,学习目标,1,、理解患者角色的概念及转化,2,、掌握患者的心理需要及常见的心理变化,3,、认识护患沟通交往中存在的问题,4,、掌握患者心理危机的反应及干预时机,第九章 患者心理,患者，女性，,50,岁，中学教师，直肠癌。患者是个追求完美的人，注重家庭生活。在确诊直肠癌后，医生向患者及其丈夫谈及手术治疗方案时，患者怎么也接受不了直肠癌根治手术，要在腹部留一个排便口的造口方案。她想象着自己的将来，每时每刻都要面对一个挂在肚皮上的粪袋，不管是在饭桌上还是在睡觉时，不管是在家里还是课堂上，身上散发出异味！儿子会不会嫌弃我，乘坐电梯时邻居会不会躲避我？单位同事会怎么看我，学生们会不会觉得我像个怪物？越想越感到害怕，坚决不同意手术方案。,思考：,1,、分析该患者不接受直肠癌根治手术的心理。,2,、根据本章学习内容结合案例，试述护患关系沟通交往中应该注意哪些问题？,案例思考,第九章 患者心理,第一节 概述,主要内容,一、患者角色的概念,二、患者角色的转化,三、求医行为,一、患者角色的概念,第一节 概述,患者角色,(sick role),是以社会角色为基础，是人患病后在社会医疗结构中占有的位置。,患者角色的基本特征,:,（一）社会角色退化,（二）求助愿望增强,（三）自制能力下降,（四）康复愿望强烈,（五）医患合作加强,二、患者角色的转化,第一节 概述,（一）角色行为缺如,（二）角色冲突,（三）角色行为减退,（四）角色行为强化,（五）角色行为异常,三、求医行为,第一节 概述,第二节 患者心理需要及特征,主要内容,一、患者的心理需要,二、患者常见的心理变化,三、特殊患者的心理特征,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（一）生理的需要,（二）安全的需要,（三）尊重的需要,（四）归属的需要,（五）了解信息的需要,（六）心理支持的需要,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（一）生理的需要,患病后患者的食欲发生了不同程度的改变，有些患者食欲下降或无食欲，有些患者食欲增强，需要根据患者不同病情对其进行饮食指导和提供可口的饮食，如心血管病患者要注意的就是低盐低脂饮食，糖尿病患者要注意控制糖的摄入；睡眠需要安静良好的环境，对失眠患者还要提供医疗和心理的支持；已婚患者需要对性需求给予正确相应的指导。患者还需要适应病情的活动场所，适度活动与刺激更有利于机体生理机能的恢复，尤其是康复期患者适度的活动和良性的刺激，可以调节和改善患者的心态，调动患者的积极因素，促进机体康复起到积极作用。对长期卧床的患者，保持运动生理机能避免或减少肌肉萎缩，需要运动指导。,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,疾病让患者感到个体生命受到了威胁，这种威胁一是来源于疾病本身；二是来源于医疗过程，如医疗检查（特别是血液样本检查项目，需要抽取患者血液，有些患者会拒绝或要求减少抽取血样，因为他们认为抽取血液对身体有伤害。）、药物的副作用、治疗和护理操作等，并且产生恐惧感，因此，对安全的需要更加强烈。他们期望信赖医生和护士，希望疗效显著，不出意外事故,不发生合并症和后遗症等，患者对安全特别敏感，他们会观察医护人员每一个细小环节，包括衣着形象。整洁的衣着、严谨的工作态度能让患者获得第一印象的安全感，减轻焦虑不安。,（二）安全的需要,医护人员娴熟的技术将进一步增强患者的安全感和信任感，有了足够的安全感患者才能积极主动配合医疗过程，促进疾病康复。,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（三）尊重的需要,患者和健康人一样需要获得别人的尊重。由于疾病的原因患者暂时被免除不同的社会角色，在角色转变过程中对别人对自己的尊重情况比较敏感，常有意或无意地透露和显示自己的身份，让别人知道他们的重要性。尊重的需要若不能满足会使人产生自卑、无助感,或者变为不满和愤怒。因此,护理人员应关心、体贴、尊重患者，避免那些会伤害患者自尊的事情，如以床号代替姓名呼唤患者；在公开场合议论患者的隐私，无视患者的存在；治疗护理操作过程中不注意遮挡患者；态度冷漠，不耐心等。护士可根据患者的社会角色称呼其身份或职务，如王教授、张经理、赵主任等；尊重患者的隐私，未经患者同意不能将其疾病相关信息随意告知任何人甚至是家属；为患者进行暴露隐私部位的操作如导尿、灌肠时，需使用屏风、隔帘等进行遮挡。,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（四）归属的需要,由于患者暂时减弱和丧失了各种社会角色，离开了熟悉的家庭和工作环境，告别了朝夕相处的亲朋好友。加之疾病的折磨，患者往往比任何时候都更需要家庭、社会、医院和医务工作者的支持，会产生强烈的归属需要。对于新住院的患者，通常都有一个尽快适应新环境需要从感情上被病友们接纳，并成为这个群体中受欢迎的一员的愿望。因此护士除热情接待外，还要向病室全体成员介绍新病友，请大家多互相关照。这样患者会很快从陌生和孤独中解脱出来。,护士有责任把病室这个小群体中的人际关系协调好，使大家都能愉快、友好地互相尊重，互相体谅，在温馨、和谐的人际氛围中消除孤独、自卑的心理，树立坚强的战胜病魔的信心，这将有助于患者以积极的心理状态接受治疗和护理。,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（五）了解信息的需要,患者来到医院的陌生环境，基本生活环境和方式的改变会使患者产生茫然感和焦虑不安的心理，因此，首先，需要了解住院的生活设施、医院的各项规章制度，向患者介绍主管医师和责任护士，以便患者有所属，在需要反映情况时，能及时找到适当的人并得到解决，这对于改善患者的心理状态，提高认知水平和增强治疗效果都十分必要；,其次，由于他们对自己的疾病了解有限，内心不免疑虑重重，需要医护人员在医疗道德允许的条件下，向患者提供大量的有关疾病诊疗情况、疾病的进展及预后、医药费用开支以及如何配合治疗等信息。,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（六）心理支持的需要,患者受到疾病的折磨时，特别渴望他人同情、关心、理解、安慰、支持和鼓励。在患病期间患者往往表现出情绪不稳定，易激怒、爱哭、任性、过分担忧病情、行为幼稚、心理承受能力降低，希望所有的人都能对自己体贴入微、关心备至。,家人、同事、朋友及医护人员对其提供足够的心理支持和情感交流，调整对疾病的认知，激发其战胜疾病的勇气和主观能动性，增强康复的信心，更有利于患者积极配合治疗，取得良好的治疗效果。,二、患者常见,的心理变化,第二节 患者心理需要及特征,（一）患者对疾病认识和态度的表现,1,、否认及自我概念的变化与紊乱,2,、过高的期待,（二）患者情绪和情感的表现,1,、焦虑,（,1,）期待性焦虑,（,2,）分离性焦虑,（,3,）阉割性焦虑,2,、恐惧,3,、抑郁,4,、孤独感,5,、愤怒,二、患者常见,的心理变化,第二节 患者心理需要及特征,（三）患者意志的表现,1,、依赖,2,、退化,（,1,）高度的自我为中心,（,2,）兴趣狭窄,（,3,）一切依靠他人,（,4,）过分关注自身变化,（四）患者行为的表现,1,、猜疑与怀疑,2,、遵医行为问题,三、特殊患者,的心理特征,第二节 患者心理需要及特征,（一）危重症患者的心理特征,1,、初期焦虑,2,、心理否认反应,3,、中期抑郁,4,、依赖心理,5,、急躁,6,、消极绝望,三、特殊患者,的心理特征,第二节 患者心理需要及特征,（二）康复患者的心理特征,1,、认知错误,2,、情绪不佳,3,、意志薄弱,4,、人格改变,第三节 护患关系,主要内容,一、护患关系的概念和意义,二、护患沟通交往的形式和水平,三、护患沟通交往中存在的问题与护士,素质的要求,四、护患关系模式,一、护患关系的,概念和意义,第三节 护患关系,（一）护患关系的概念,护患关系是指在特定条件下，护士通过医疗、护理等活动与患者建立起的一种工作性的人际关系。,（二）建立良好护患关系的意义,1,、建立良好的护患关系能创造一个有利于患者康复的和谐、安全、支持性的治疗环境。,2,、良好的护患关系能明显提高护患之间的合作程度,有利于诊断、治疗、护理的进行。,3,、良好的护患关系能为患者提供有效的心理和社会支持。,4,、良好的护患关系能使患者尽快恢复或保持良好的心态，最大限度地调动患者的主观能动性。,二、护患沟通交往,的形式和水平,第三节 护患关系,（一）护患沟通交往的形式,1,、语言形式,2,、非语言形式,（二）护患沟通交往的水平,1,、技术水平,2,、非技术水平,三、护患沟通交往中存在的问题与护士,素质的要求,第三节 护患关系,（一）护患交往中存在的问题,1,、护患交往时的心理状态,2,、护患间的冲突,3,、护患间的交往障碍,4,、护患交往的信息量过少、传达不准确的问题,三、护患沟通交往中存在的问题与护士,素质的要求,第三节 护患关系,（二）护患沟通交往中护士基本素质的要求,1,、热爱护理工作，热情周到负责,2,、良好心理素质，应对多重压力,3,、提高综合素质，加强业务能力,4,、提升共情能力，开展人性化护理,5,、 掌握沟通技巧，和谐护患关系,四、护患关系模式,第三节 护患关系,护患关系三个模式,主动被动型,指导合作型,共同参与型,护士作用,为患者做治疗,告诉患者做什么,帮助患者自护,患者作用,完全接受,有选择地接受,共同合作,临床应用,危重、休克、昏迷、全身麻醉、意识障碍等患者及婴幼儿患者,急性疾病患者和外科手术后恢复期的患者,有一定医学知识的慢性疾病患者,模式原型,父母婴儿,父母儿童,成人成人,第四节 患者心理危机干预,主要内容,一、患者心理危机的概念及原因,二、患者心理危机的反应,三、患者心理危机干预,一、患者心理危机,的概念及原因,第四节 患者心理危机干预,（一）心理危机的概念,心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化。尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及自主神经症状和行为障碍。心理危机干预是指对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。,（二）患者心理危机的原因,1,、生活中出现严重灾难、重大生活事件使生活状况发生变化，用现有的生活条件和经验难以克服。,2,、当事人心理素质偏差，尤其是挫折容忍力和情绪调控力不足。,3,、缺乏良好的社会支持系统，如家庭、邻居、朋友、同学、同事等。,二、患者心理,危机的反应,第四节 患者心理危机干预,每个人对严重事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续时间不同。,（一）急性疾病时的心理反应,1,、焦虑,当事人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大临头，伴发自主神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等，并可有交感神经系统亢进的体征，如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肉紧张等。,2,、恐惧,当事人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑，重者惊恐不安。,3,、抑郁,心理压力可导致情绪低落、悲观绝望，对外界事物不感兴趣，言语减少，不愿与人交往，不思饮食，严重者出现自杀观念或行为。,二、患者心理,危机的反应,第四节 患者心理危机干预,（二）慢性疾病时的心理反应,1,、抑郁,多数心情抑郁沮丧，尤其是性格内向的患者容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法，甚至出现自杀观念或行为。,2,、性格改变,如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，埋怨家庭未尽心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗或照顾要求，因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。,二、患者心理,危机的反应,第四节 患者心理危机干预,危机的一般应对过程可,分为三阶段：,第三阶段,(,消除阶段,),接受事实并为将来作好计划。,第二阶段,(,完全反应,),感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；,第一阶段,(,立即反应,),当事者表现麻木、否认或不相信；,三、患者心理危机干预,第四节 患者心理危机干预,患者,心理危机干,预,最理想时机：,灾难发生后,2448,小时之间,。,如须,选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题,以及患者的抑郁、焦虑症状。,案例,分析,第九章 患者心理,要了解该患者不接受直肠癌根治手术的心理，首先我们要明确患者的心理需要，一般来说患者的心理需要有：生理、安全、尊重、归属、了解信息、心理支持的需要。该患者是中年知识女性，职业教师，确诊为直肠癌给患者带来焦虑和恐惧，将要实施的手术也让患者产生阉割性焦虑。患者是个追求完美的人，直肠癌根治手术术后，腹部留下一个排便的造瘘口，并在肚皮上挂着粪袋，体像发生改变，导致悲观抑郁、缺失心理。身上的粪袋及散发出的异味，让患者敏感多疑，别人的躲避让她产生孤独感。患者注重家庭生活，对恢复原来的生活缺乏信心,担心影响社交活动、家庭和婚姻质量等,因此,强烈抗拒直肠癌根治术,无法接受。,对于这位患者护患关系沟通交往中我们应该注意哪些问题呢？首先确定护患交往的水平，可采用,“,共同参与型,”,。增强人性化的服务意识；凡事为患者利益着想，设身处地为患者解除病痛，消除护患间的交往障碍和冲突；注意交往时的心理状态及语言、非语言的交流技巧；,如患者出现心理危机，应于,2448,小时之间给予干预，以最大程度减轻其痛苦。,患者对自身体像变化特别敏感，引导患者适应和接受这些改变，并对自我概念作重新适应,避免出现自我概念的紊乱。,第九章 患者心理,习题答案,选择题答案,:,1.B 2.B 3.B 4.E 5.B,本章内容,第十章 心理护理,第三节 不同疾病阶段患者心理护理,第一节 心理护理概述,第二节 不同年龄段患者的心理护理,1,2,3,第四节 常见疾病患者心理护理,4,第六节 临床常见心身疾病患者的心理护理,第五节不同治疗方法患者心理护理,5,6,学习目标,1,、,掌握不同年龄患者心理护理的内容,2,、熟悉疾病不同阶段的心理护理方法,3,、掌握常见疾病患者的心理护理方法,第十章 心理护理,我是一名手术室护士小李，下面讲述的是手术室里经常发生的事情。何女士是准备接受手术的患者，一直表现勇敢和镇定的她突然开始哭泣。在抽噎间歇，她为自己的哭泣向我们道歉，我紧紧地握住她的手，给她一叠纸巾，轻声鼓励她想哭就哭出来。尽管在理智上，琳认可了这次手术，但实际上她还未来得及接受。 “我没做错什么,”,她说，“这不公平,”,然后，何女士说出了真正地忧虑所在，她的丈夫和孩子。接下来，何女士几乎讲了她的整个人生。我一直认真倾听着，尽管手术室有严格的时间安排，但我非常清楚，要等她真正平静下来。才能顺利地开展手术。过了一会儿，何女士看着我，说她好多了，手术可以开始了。,因此，对护士来说，了解患者并使患者接受你，建立患者对我们的信赖关系，才会使我们的陪伴让患者平静地接受手术。,思考：,、术前患者的心理反应有哪些？术前心理护理的意义是什么？,、患者与手术室护士之间的良好护患关系，对稳定患者的情绪有什么作用？,案例思考,第十章 心理护理,第一节 护理心理学概述,一、 心理护理概述,心理护理（,mental nursing,） 是指在护理工作中，护理人员在良好的人际关系基础上，运用心理学理论和技能，积极影响和改变护理对象不良的心理状态和行为，促进疾病康复或维护健康的手段和方法。,第一节 护理心理学概述,二、 心理护理的基本要素,三、 心理护理的目标,第一节 护理心理学概述,四、 心理护理程序,建立良好,护患关系,进行准确,心理评估,分析问题,明确诊断,制定心理,护理方案,实施心理,护理方案,完善心理,护理方案,心理护理,效果评价,第二节 不同年龄段患者的心理护理,一、 婴幼儿患者的心理护理,二、青少年患者的心理护理,三、中年患者的心理护理,四、老年患者的心理护理,第三节 不同疾病阶段患者的心理护理,一、 疾病初期患者的心理护理,二、疾病发展期患者的心理护理,三、疾病恢复期患者的心理护理,第四节 常见疾病患者的心理护理,一、 急性病患者的心理护理,二、传染病患者的心理护理,三、急危重病患者的心理护理,四、临终患者的心理护理,第五节 不同治疗方法患者的心理护理,一、 药物治疗患者的心理护理,二、手术治疗患者的心理护理,三、透析患者的心理护理,第六节 临床常见心身疾病患者的心理护理,一、 心身疾病心理护理概述,二、原发性高血压患者的心理护理,三、冠心病患者的心理护理,四、支气管哮喘患者的心理护理,案例分析,手术室护士小李所讲的事情给我们的启示是：手术前，患者孤独感，对手术结果的忧虑，都使术前患者承受着巨大心理压力；而手术人员独特的衣着与准备工作使患者焦虑加剧，术前患者心理更为脆弱。幸运的是，手术室里有许多像小李这样的优秀护士，她们用娴熟的心理护理专业技能照顾着每住进入手术室的患者，直至手术结束。,手术室不仅是技术性工作累积的医疗场所，时间安排也十分严格，手术室护士很容易忽略患者的眼泪，或用“一切都是好的,!”,一句话轻轻带过。但小李护士发现了何女士的脆弱，她将所有工作都停下来，陪伴在她旁边，鼓励她，听她诉说，她给了表面坚强的何女士一个喘息的机会，并能理所当然地接受照顾。小李护士经历的这个案例告诉我们，不要只看表面现象，还要深入探寻下去，只有患者真正平静下来，手术才能继续。这个案例充分体现了护士对整体护理精髓的深刻理解，给我们以极其重要的借鉴和启示。,分析结果,目标检测,、单项选择题,、下面哪一种是一般性心理护理方法,( ),A,、支持性心理治疗,B,、行为疗法,C,、精神分析疗法,D,、催眠疗法,E,、合理情绪疗法,、下列哪一项不是心理护理的要素,( ),A,、护理人员,B,、患者,C,、患者家属,D,、心理学理论与技术,E,、患者心理问题,、患者，男，,70,岁，因病住院，经检查被诊断为肝癌。经过一段时间的治疗，效果不好，患者意识到自己病情的严重性,脾气十分古怪。,（）应当了解临终患者的一般心理变化规律是,( ),A,、否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期,B,、否认期、妥协期、愤怒期、抑郁期、接受期,C,、愤怒期、否认期、妥协期、抑郁期、接受期,D,、否认期、愤怒期、妥协期、接受期、抑郁期,E,、否认期、妥协期,1,愤怒期、抑郁期、接受期,（）针对临终期的患者,下列的心理护理措施哪项是正确的,A,、稳定患者的情绪,B,、尊重,C,、控制患者的病痛,D,、以上都对,E,、以上都不对,选择题,